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弥漫性特发性骨质增生症多见于老年人，韧带骨化厚而浓密，外缘呈波浪形，多以前纵韧带骨化为著。小关节和骶髂关节正常]。(2)脊柱退行性骨关节病：脊柱退行性骨关节病的椎体边缘增生、硬化，可形成骨桥，椎间隙狭窄，骨质稀疏，有时可见许氏结节，无广泛的前纵韧带钙化。值得注意的是，二者可同时发生。(3)氟骨症：氟骨症除骨质增生及韧带骨化外，尚有密度的改变，即骨密度增高、骨质软化、骨质稀疏，骨间膜钙化也是该病特征之一(多见于桡骨、胫腓骨)，结合临床，并不难鉴别。放射学检查及特征性表现诊断弥漫性特发性骨质肥厚症x线检查应为首选，CT检查能更清楚地显示椎体后缘的增生及后纵韧带的骨化，可为本病的诊断及鉴别诊断提供王善金 副主任医师 2018-08-01 14:11:18
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。症状呈发作性，可有受累关节积液、红肿等表现。据临床表现可分为1、结节型：以远端指尖关节受累为主，中年以上女性多见，有明显家族聚集现象；2、非结节型：以近端指尖关节受累为主，性别和家族聚集现象不明显，但常反复出现外周关节炎。此型往往与基因相关。 侵蚀性炎症性骨关节炎常见于绝经后女性，主要累及远端指尖关节及近端指间关节和腕掌关节。有明显的炎症表现。放射学检查可见明显的骨侵蚀，最终导致关节畸形和强直。 弥漫特发性骨肥厚好发于中老年男性，与HLA-27不相关，肥胖者多见。病变累及整个脊柱，特别是颈椎，呈弥漫性骨质增生，脊柱韧带广泛增生骨化，伴邻近骨皮质增生。但椎小关节和吴锐 主任医师 2018-10-18 10:40:03
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不同可出现颈部及腰部疼痛、肢体麻木等症状。 ⑤髋部疼痛可放射至腹股沟、大腿内侧甚至膝部上方，初始见于活动及负重时，病情严重时出现持续性疼痛以及下背部疼痛，甚至不能行走。 No.4 骨关节炎有哪些变异类型？ ①侵蚀性炎症性骨关节：多发于绝经期后妇女，主要侵犯指间关节、掌指关节，有家族性及反复急性发作的特点。关节可有红、肿、热、痛等急性炎症表现，严重时导致关节畸形与强直。X线检查可见骨赘和软骨下骨硬化，关节间隙消失。 ②弥漫性特发性骨肥厚：又称强直性骨肥厚，主要表现为肌腱和肌腱附着点的钙化和骨化，较易侵犯胸椎和颈椎。X线诊断有三项标准:连续四个椎体前侧部位钙化或骨化；无严重的椎间盘国敬芝 医师 2020-04-01 11:12:14
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目中的任何一项，即：①阳性家族史；②银屑病；③炎性肠病；④关节炎前1个月内的尿道炎、宫颈炎或急性腹泻；⑤双侧臀部交替疼痛；⑥肌腱末端病；⑦骶髂关节炎。 鉴别诊断 1.非特异性腰背痛：大多数腰背痛都是此类患者，该类疾病包括：腰肌劳损、腰肌痉挛、脊柱骨关节炎、寒冷刺激性腰痛等，此类腰痛类疾病没有AS的炎性腰背痛特征，进行骶髂关节X线或CT检查以及行红细胞沉降率、C反应蛋白等相关化验容易鉴别。 2.髂骨致密性骨炎：本病多见于青年女性，其主要表现为慢性腰骶部疼痛和发僵。临床检查除腰部肌肉紧张外无其他异常。诊断主要依靠X线前后位平片，其典型表现为在髂骨沿骶髂关节之中下2/3部位有明显的骨硬化区，呈李建伟 副主任医师 2019-11-19 08:21:53
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Heberden结节，女性较多，多伴有家族史；无结节型以近端指间关节为主，家族聚集情况不明显。（2）侵蚀性骨关节炎：本病是骨关节炎的一个亚型，多见于绝经期的妇女，受累多为手部小关节，以远端和近端指间关节多见，部分病人可发展为类类风湿性骨关节炎。症状多为反复发作的疼痛、僵硬而至关节活动受限。少数病人可伴有干燥综合证。（3）弥漫性特发性骨肥厚综合征：弥温性特发性骨肥厚综合征（diffuse idiopathic skeletal hyperostosis,DISH）是一种主要累及脊柱的骨质增生症。本病也多见于50岁以上的老人，可伴有糖尿病或糖耐量异常。症状以脊柱的僵硬感为主。弥漫性特地性骨肥厚综合征以骨赘形成齐磊 主治医师 2019-01-14 20:56:37
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常被称为颈椎的“静默杀手”，当出现轻微的创伤时即可导致颈脊髓损伤引起四肢瘫痪。那么，如何早期发现颈椎后纵韧带骨化症呢？研究表明，遗传因素或者基因突变、多态性改变等，可能会促进颈椎后纵韧带骨化的发生；其次，地域、种族和性别因素：亚洲、黄种人和男性都是高危因素；再者，高盐饮食、低动物蛋白摄入、稻米饮食及糖尿病患者易患病；还有，颈椎不稳、外伤或手术也是此病的高危因素；最后，骨代谢激素紊乱等，如甲状旁腺功能亢进症、弥漫性特发性骨肥厚症等。总之，OPLL是一种多因素共同致病的复杂疾病，其具体机制仍未明确。颈椎OPLL早期的表现与颈椎病相类似，比如：颈肩痛、上肢疼痛、麻木、行走不稳表现以及颈部弹响、头痛头晕许鹏 副主任医师 2018-08-21 17:37:22
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脊柱骨骺发育不良伴进行性关节病：本病是一种基因异常导致的骨骺发育不良性疾病，患者通常在5～10岁后因生长发育停滞而出现短躯干侏儒，并出现腰髋部和外周关节的轻中度疼痛及活动受限。有身高矮；桶状胸；肩胛骨上抬；跛行步态；外周关节粗大等特殊体征。X线可见脊柱侧/后凸畸形；椎体扁平，前后径及横径增宽；椎体前缘上边和下边骨化缺失呈“横置花瓶”状；骨盆小，髂翼耳状面缺失，髋臼浅，骶髂关节和耻骨联合间隙增宽，股骨颈粗短，年龄偏大者可见股骨头变扁，表面不平；外周关节关节间隙狭窄，干骺及骨端增大，继发骨关节炎。本病的体态与晚期AS相似，有时骶髂关节因骨质疏松、间隙增宽等原因会出现一些异常改变，因此需与AS进行鉴别梁东风 副主任医师 2019-11-25 14:26:09
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:①软骨基质合成和分解代谢失调;②软骨下骨板损害使软骨失去缓冲作用;③关节内局灶性炎症。二、分类按有否明确病因，可分为原发性(特发性)和继发性OA;按关节分布可分为局限性和全身性OA;按是否伴有症状可分为症状性和无症状性(放射学) OA.本章主要讨论原发性症状性OA。三、病理关节作为一个器官，OA除了软骨，还可累及滑膜、关节囊和软骨下骨板。其主要病理特点为修复不良和关节结构破坏。1.关节软骨软骨变性为本病特征性病理改变，也是OA最基本的病理改变。初起表现局灶性软化，表面粗糙，失去正常弹性，继而出现小片脱落，表面有不规则小凹陷或线条样小沟，多见于负荷较大部位，如膝和髋。进一步出现微小裂隙、糜烂、溃疡郑龙坡 主任医师 2020-11-28 00:27:22
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为规范胸椎管狭窄症的诊疗技术，提高胸椎管狭窄症的疗效，由北京市科委立项，由本课题组联合全国范围内脊柱外科专家共同制定《胸椎管狭窄症诊疗指南》（以下简称《指南》），供临床医生参考。随着研究的深入和临床实践经验的积累，本《指南》将及时更新版本，以便能更好地为临床诊疗工作服务。本《指南》不具有强制性，不具有法律效力，不能用作解决医疗纠纷的法律依据。本文原载于《中华骨科杂志》2015年第1期一、胸椎管狭窄症的定义及内涵一定义胸椎管狭窄症是指由胸椎椎管内韧带肥厚与骨化、椎间盘硬性突出、椎体后缘骨赘、椎管发育性狭窄等病理改变中的一种或多种因素作用导致胸椎管容积减小、胸脊髓和（或）神经根受到压迫而产生的胡克伟 主治医师 2018-09-05 08:24:35
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【概述】强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种慢性进行性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。严重者可发生脊柱畸形和关节强直。AS是脊柱关节病的原型或称原发性AS；其他脊柱关节病并发的骶髂关节炎为继发性AS。通常所指及本指南所指均为前者。AS的患病率在各国报道不一，日本本土人为0.05%～0.2%，我国患病率初步调查为0.26%。以往认为本病男性多见，男女之比为10.6:1；现报告男女之比为5:1，只不过女性发病较缓慢及病情较轻。发病年龄通常在13～31岁，30岁以后及8岁以前发病者少见。AS的病因未明。从流行病学调查宋坤锋 主治医师 2018-08-20 23:02:43
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