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存在双侧颞、顶、枕叶脑网络功能受损6。FOG治疗措施FOG对多巴胺反应复杂，大致可分为三类7：① Dopamine-responsive FOG：服用左旋多巴后可以缓解发作② Dopamine-resistant FOG：左旋多巴可以缓解PD其他症状，但对FOG无效③ Dopamine-induced FOG：在关期没有FOG，但服用左旋多巴后出现FOG发作PD步态障碍2020年《中国帕金森病治疗指南》推荐8雷沙吉兰治疗冻结步态相关疾病的疗效据相关文献报道，雷沙吉兰对原发性冻结步态和帕金森病冻结步态均有显著疗效9-10。对 PRESTO和LARGO 两项临床研究进行事后分析研究11提示，与单纯微医药 健康号 2022-08-09 15:44:12
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急性疾病、严重慢性疾病或慢性疾病的急性发作期以及发热的患者，建议等痊愈或者病情稳定控制后再接种。 3.曾经接种流感疫苗后6周内出现格林-巴利综合征（也叫吉兰-巴雷综合征，GBS）的患者，建议由医生评估后考虑是否接种。 以下人群禁止接种减毒活流感疫苗： ·因使用药物、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染等任何原因造成免疫功能低下的人； ·长期使用含有阿司匹林或水杨酸成分药物治疗的儿童及青少年； ·2-4岁患有哮喘的儿童； ·孕妇； ·有吉兰-巴雷综合征病史的人； ·接种前48小时使用过奥司他韦、扎那米韦等抗病毒药物的人陶晓阳 副主任医师 2023-09-10 02:29:09
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集中于RBD治疗、失眠和睡眠片段化治疗以及EDS治疗这三个方面，也将第三版中归属于感觉障碍的RLS移至该部分。其中，新版指南在RBD治疗中新增了“首先防护“；其次在失眠和睡眠片段化治疗中删除了短效的镇静安眠药的推荐；而在EDS治疗中则更加细化，不仅对第三版用药推荐（改用左旋多巴常释剂）做出临床用要提醒（注意药物影响），还推荐了司来吉兰、莫达菲尼新等药物，详见表1。司来吉兰因其代谢产物的神经兴奋性，对睡眠有一定影响，而多项研究显示，雷沙吉兰单药及联合治疗均可改善PD患者睡眠。如Wiebke Schrempf等2进行了一项随机对照试验验证了雷沙吉兰对PD睡眠障碍患者睡眠质量的积极影响。试验方法为由单微医药 健康号 2022-11-29 16:07:26
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、加重剂峰异动等缺点，使用时需充分考虑。COMT抑制剂联合左旋多巴治疗能有效减少症状波动，但托卡朋存在安全性问题，目前不推荐使用1。MAO-B抑制剂中，雷沙吉兰和司来吉兰均为选择性、不可逆MAO-B抑制剂。多项研究提示，雷沙吉兰可以有效减少“关”期时间。PRESTO研究3、LARGO研究4、日本联合治疗研究5及中国CHORAL研究6均显示，相较于安慰剂组，雷沙吉兰1mg/d联合左旋多巴治疗组可以显著减少关期时间。而司来吉兰的证据有限，有一项RCT研究得出了阴性结果，仍需进一步观察疗效7。该研究为一项为期12周、双盲、安慰剂对照试验，纳入了98名接受司来吉兰口崩片治疗的患者和50名安慰剂患者，主要微医药 健康号 2022-07-08 11:01:34
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。比如原来每顿美多芭的剂量较小，且患者没有明显的异动症，则可以考虑增加每顿的美多芭剂量。若每顿的美多芭剂量已经较大，则可以考虑换用达灵复（即左旋多巴+卡比多巴+恩他卡朋三合制剂），或添加其他抗帕金森药物，比如多巴胺受体激动剂（泰舒达、森福罗等）、单胺氧化酶B抑制剂（咪多吡、雷沙吉兰）、恩他卡朋（珂丹）等。还有一类患者，息宁主要用于睡前，以解决夜间症状，我们认为，锥体外系症状在睡眠中是消失的，建议尝试镇静催眠药物保证患者的入睡和睡眠的维持。对于帕金森病患者，个体用药方案还是存在明显差异，尤其是中晚期患者，病情复杂，具体到某个患者，可能会以为合并用药的复杂性而带来多种替换的可能。具体的替换选择不仅仅胡小吾 健康号 2022-02-07 06:41:18
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，诊断“吉兰-巴雷综合征”。给予“人免疫球蛋白”调节免疫治疗，效果不明显。完善头颅MRI+MRA示左侧额顶叶皮层及皮层下异常信号灶考虑脑梗死可能性大，给予规范脑血管病治疗，自觉效果不佳。 之后，患者仍感四肢无力伴麻木，为系统性诊治，今年3月底遂慕名来到上海蓝十字脑科医院，求医于对神经系统疑难杂症有着丰富经验的张静波主任，以期明确诊断，找到答案，好做进一步治疗。门诊拟“吉兰-巴雷综合征”收住7A神经内三科。 查体：右上肢近端肌力5级，远端肌力4级，右下肢近端肌力5-级，左侧肢体肌力5级，双足跖曲背伸肌力0级，四肢肌张力正常，四肢腱反射消失，四肢远端痛觉过敏，双侧病理征未引出。肌电图：四肢周围神经上海蓝十字脑科医院 健康号 2024-07-31 10:57:34
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综合征)，但较少见。目前资料显示，帕金森病发病人群中男性稍高于女性，迄今为止对本病的治疗均为对症治疗，尚无根治方法可以使变性的神经细胞恢复。上海长海医院神经外科胡小吾 1、什么人容易发生这种疾病？ （1）老年人。帕金森病的发病率随年龄增长而增加，40岁以前患帕金森病的非常少见，但年龄老化只是帕金森病促发因素。 （2）长期接触杀虫剂、除草剂或某些化工产品的人。 (3)直系亲属有帕金森病的人，约10％的帕金森患者有家族史。40岁以前就发病的患者常有家族史。 2、为什么会得这种疾病？ 目前病因仍不明，通常认为和年龄老化、遗传以及一些神经性毒物的接触有关。人脑中，多巴胺和乙酰胆碱是纹状体（一种脑胡小吾 健康号 2020-03-31 22:21:08
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综合征)，但较少见。目前资料显示，帕金森病发病人群中男性稍高于女性，迄今为止对本病的治疗均为对症治疗，尚无根治方法可以使变性的神经细胞恢复。上海长海医院神经外科胡小吾1、什么人容易发生这种疾病？（1）老年人。帕金森病的发病率随年龄增长而增加，40岁以前患帕金森病的非常少见，但年龄老化只是帕金森病促发因素。（2）长期接触杀虫剂、除草剂或某些化工产品的人。(3)直系亲属有帕金森病的人，约10％的帕金森患者有家族史。40岁以前就发病的患者常有家族史。2、为什么会得这种疾病？目前病因仍不明，通常认为和年龄老化、遗传以及一些神经性毒物的接触有关。人脑中，多巴胺和乙酰胆碱是纹状体（一种脑结构）中最重要的两种胡小吾 健康号 2021-12-05 17:52:06
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