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下面这个故事发生在某医院急诊室：那天天刚蒙蒙亮，120车就拉回一个急性腹痛.35岁的女性患者，随车医生告诉急诊科李医生患者剧烈腹痛.呕吐.现场测血压110/50mmHg.血糖正常。腹痛原因不明，李医生赶紧让护士重新测血压.此时患者还是清醒的，但腹痛得弓着腰.不停地发出痛苦的呻吟声。患者脸色苍白.估计有贫血，如果是慢性贫血那还好，但如果是急性贫血.那意味着患者体内有出血，而且出血量很大。患者在急救车上打了一个留置针用来补液，此时血压80/40mmHg！赶紧开通第二个静脉通道.用最快的速度补充血容量。患者腹部有明显压痛，现在又休克了，很明显是腹部的问题。急诊科最害怕的症状就是腹痛、胸痛，因为导致童仙君 主任医师 2020-06-07 22:14:46
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拯救脓毒症运动2017年1月17日在criticalcaremedicine杂志在线发布2016版脓毒症以及脓毒症休克国际处理指南。脓毒症以及脓毒症休克是危重症领域的重大难题，每年至少有1/4的患者丧命于此。与多发伤，急性心肌梗死以及卒中相似，在初始几个小时，早期识别以及合理的处理是可以改善预后的。 新的概念:“脓毒症3.0”定义：针对感染的失调的宿主反应引起的危及生命的器官功能障碍。脓毒性休克：指脓毒症患者尽管充分的液体复苏仍存在持续的低血压，需要使用升压药物维持平均动脉压65mmHg以上，血乳酸2mmol/L以上。王智刚 主任医师 2017-02-05 09:02:58
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转载自《医学界消化肝病频道》，作者:李鸿政，版权归原作者所有，仅用于科普，如有侵权，请联系我删除！彭军良 主任医师 2020-06-11 22:50:11
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归为低危,若sPESI＝0分但伴有RVD和(或)心脏生物学标志物升高,则归为中危。 （2）肺血栓栓塞症危险分层如下: ①高危，休克或低血压（+）、影像学（右心功能不全）（+）、实验室指标(心脏生物学标志物升高）（+/-）。 ②中高危，休克或低血压（-）、影像学（右心功能不全）（+）、实验室指标(心脏生物学标志物升高）（+）。 ③中低危，休克或低血压（-）、影像学（右心功能不全）（+/-）、实验室指标(心脏生物学标志物升高）（-/+）。 ④低危，休克或低血压（-）、影像学（右心功能不全）（-）、实验室指标(心脏生物学标志物升高）（-）。 注意1:右王智刚 主任医师 2020-07-12 14:31:01
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膀胱损伤是指由于外界暴力、医源性操作或膀胱自身病变导致的膀胱挫伤或破裂的状况。临床可表现血尿，可伴耻骨上区或腹部疼痛、不能排尿等。 1.典型症状 膀胱挫伤时患者可仅有血尿，可表现为肉眼或镜下血尿，有时伴有血凝块，大量血尿者少见。膀胱破裂还可出现腹部剧烈疼痛，疼痛由下腹部扩散至全腹部。亦可出现无尿或尿量减少，部分患者表现为排尿困难。合并有骨盆骨折或其他脏器损伤时，引起出血性休克。尿外渗、腹膜炎及继发感染常加重休克。 2.诊断依据 （1）有外伤、手术或膀胱自身病变等病史。 （2）有腹部剧烈疼痛、血尿、无尿、排尿困难、休克等临床表现。 （3）行导尿检查，如尿液清亮，可初步排除膀胱损伤；如尿液很少吴玉伟 主治医师 2020-04-24 18:37:21
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胆囊结石的存在会经常刺激胆囊粘膜，导致胆囊炎的发生，长期炎症刺激会影响胆囊的收缩等功能，少部分还可能发生癌变。如果结石堵塞胆囊出口，则可以引起上腹绞痛，恶心呕吐。结石在胆囊壶腹部或胆囊颈部嵌顿时，可以引起胆囊肿大、腹痛加剧，发热或恶心呕吐等消化道症状，甚至引起胆囊穿孔，腹膜炎等。 结石也可能排入胆管，可以造成胆管梗阻，轻则疼痛，重则腹痛剧烈、黄疸、寒战发热，甚至休克、出现精神症状等，不及时抢救甚至会危及生命。另外，80-90%的胰腺炎是由胆道炎症或结石引起的，这些胰腺炎中又有小部分呈现凶险的临床重症，很快出现病人休克、腹膜炎等，临床过程危险，处理棘手，死亡率高。就是幸存下来，后遗症率赵刚 主任医师 2015-04-05 22:33:10
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指出，相较于其他检查方式，CTP可在脑梗死的超早期(尤其是在2小时以内)，在引起形态学改变之前，就能发现脑组织血流灌注障碍，有较高的敏感性和特异性，为及时开展后续治疗，提供有力的诊断依据。 孙海辉主任的讲课紧密贴合临床实际，通过分享自己多年来的临床经验和典型案例，让大家深刻认识到了影像医学的重要应用价值。 休克，是各种原因导致机体有效循环血量明显下降，引起组织器官灌注不足，导致组织器官氧输送不足与氧代谢异常，细胞代谢紊乱和器官功能障碍的临床病理生理过程，是一个由多种病因引起的综合征。 休克是危重症患者最常见的临床问题之一，可危及生命。8B神经内七科副主任陈泥结合自身丰富的临床诊疗经验，就上海蓝十字脑科医院 健康号 2024-09-11 09:27:52
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泌尿系统损伤以男性尿道损伤最多见，肾、膀胱次之，输尿管损伤最少见。泌尿系统损伤的主要表现为出血和尿外渗。 肾损伤 一、病理 临床上最多见为闭合性肾损伤，根据损伤的程度可分为以下病理类型： 1．肾挫伤 损伤仅局限于部分肾实质，肾包膜及肾盂粘膜完整。一般症状轻微，可以自愈。大多数病人属此类损伤。 2．肾部分裂伤 通常不需手术治疗即可自行愈合。 3．肾全层裂伤 肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盂肾盏粘膜，这类肾损伤症状明显，后果严重，均需手术治疗。 4．肾蒂损伤 肾蒂血管损伤比较少见，可引起大出血、休克。应迅速确诊并施行手术。 二、★临床表现 ①休克； ②血尿； ③疼痛； ④腰腹部肿块； ⑤发热吴玉伟 主治医师 2020-10-17 22:59:29
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胃癌根治术后病人要求行胆囊切除术，还要尽量微创手术，终于想办法做成了，腹腔粘连严重，术后三天成功出院、中午急呼到医院，消化道大出血 休克，急诊上台，术后终于转危为安常仁安 主任医师 2023-09-24 19:33:11
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尿道损伤是指由于尿道内外暴力导致的尿道挫伤、破裂或断裂的状态。主要临床症状有尿道口滴血、血尿、尿痛、排尿困难、血肿或腹部包块等，若不及时处理，极易形成尿道狭窄，甚至尿道闭锁。 1.病因 本病主要由骨盆骨折或骑跨伤所致 2.典型症状 （1）前尿道损伤尿道滴血及血尿为前尿道损伤最常见症状。受损伤处局部有疼痛及压痛，排尿时疼痛加重向阴茎头及会阴部放射。还可出现排尿困难、尿潴留、血肿、瘀斑、尿外渗等。前尿道损伤一般不出现休克，但合并有其他内脏损伤或尿道口滴血和血尿重而时间长者也应密切注意有无休克发生。 （2）后尿道损伤骨盆骨折所致后尿道损伤常合并其他内脏损伤，一般较严重可导致大量出血，引起创伤性吴玉伟 主治医师 2020-04-23 10:52:11
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