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亚急性联合变性是维生素B12缺乏导致的疾病，可以累积血液、周围神经、脊髓后索，并可以出现精神症状。根据指南，总结一下推荐意见如下：临床表现推荐意见：（1）若患者呈亚急性或慢性起病，有脊髓后索、侧索及周围神经受损表现，应考虑SCD的可能性。（2）应详细询问病史，包括可能出现的精神症状，如易激惹、多疑、情绪不稳、注意力不集中等，以及患病前有无贫血、倦怠、腹泻和舌炎等表现。诊断与鉴别诊断推荐意见：（1）临床具有SCD典型症状、体征，血常规及骨髓涂片发现巨幼细胞贫血时，应高度怀疑SCD诊断。（2）检测血清维生素B12 、血清甲基丙二酸和同型半胱氨酸含量以及治疗性试验可判断有无维生素B12缺乏。（3闫云岗 副主任医师 2020-06-05 15:15:57
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患者： 发病6个月，走路步态不稳，如踩棉花 打针b1，服药 针灸理疗 上海仁济医院疼痛科王祥瑞： 本病多于中年后起病。亚急性或慢性发病，进行性发展。多数患者在神经系统症状出现前有疲乏、无力、腹泻、贫血等症状。神经系统主要有以下表现：同济大学附属东方医院疼痛科王祥瑞 1.周围神经损害 最早出现。多表现为由下肢开始的足趾、手指末端对称性、持续性感觉异常：麻木、刺痛、发冷感、烧灼感。查体可检出手套样、袜套样感觉障碍及神经干压痛。 2.脊髓损害 主要累及后索和侧索。后索症状出现较早。表现为以下肢明显的深感觉障碍：位置觉、振动觉、运动觉减退或消失;感觉性共济失调：患者步态不稳，如踩棉花感，夜间尤重王祥瑞 主任医师 2018-07-20 18:31:14
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住院治疗，颅脑核磁共振也做了没有什么问题，输液治疗了二十多天头晕不缓解反而加重，不能行走，有脚踩棉花感，来就诊轮椅推入病房，了解具体情况后嘱咐要吃肉，并且给予甲钴胺注射液静脉滴注3天后头晕减轻，十天后患者好转能行走后出院。 那林女士问题出在了哪里呢？ 我们必须要了解，维生素B12是人体必需的营养成分之一，维生素 B12 缺乏会影响核蛋白合成和髓鞘形成，出现巨幼细胞性贫血，还可以出现脊髓亚急性联合变性。 下面我们具体了解一下脊髓亚急性联合变性是什么疾病！脊髓亚急性联合变性（subacute combined degeneration，SCD）是维生素 B12 缺乏导致的神经系统变性疾病，最常杨申 主任医师 2020-04-13 14:02:02
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脊髓亚急性联合变性（subacute combined degeneration) 简称亚联，是由于维生素B12或叶酸缺乏导致的脊髓侧后索变性的神经退行性疾病，神经系统症状包括下肢的无力麻木，突出表现是行走不稳，在数月或数年内进展，常常合并有大细胞性贫血，如果早期诊断，积极治疗补充维生素B12和叶酸，可以好转。高岱佺 主治医师 2019-06-15 00:43:32
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脊髓亚急性联合变性脊髓亚急性联合变性是由于缺乏维生素B2引起的脊髓病,临床上岀现下肢深感觉缺失、感觉性共济失调和痉拿性截瘫。周围神经、脑和视神经也有病变。多数脊髓亚急性联合变性病人不是由于饮食中缺乏维生素B2,是由于胃液中缺乏内因子而影响小肠对维生素B2的吸收所致。维生素B2缺乏造成髓鞘合成缺陷而引起神经精神异常。临床表现脊髓亚急性联合变性常在中年后发病。开始常出现肢体远端的感觉异常,以下肢为重。查体时可能仅发现下肢远端的振动觉减退。迟早出现的深感觉缺失常引起行走困难(感觉性共济失调)。颈前屈时可出现发散至后背的针刺样异常感觉。病情逐渐进展时发生痉挛性不全截瘫。周围神经如有脱髓鞘病变,则可发生于脊髓病之前或与其同时起病。脑和脑神经受累,则可有易激动、记忆减退、失定向抑郁、幻觉、人格改变、痴呆以及味觉、嗅觉视觉改变,甚至视神经萎缩。治疗脊髓亚急性联合变性是一种可 治性疾病,应及早诊治。肌内注射钴胺素或甲基钴胺素是维生素B2缺乏的唯一有效治疗。有些病人需终身治疗。症状好转大多发生在治疗后的6个月至1年内。晚期病人或许仅能阻止病情进一步恶化。钱柯 主治医师 2018-11-26 21:50:07
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还有常见的有感觉性共济失调，主要是患者行走的时候，患者本人有踩棉花一样的感觉，走路不稳，一脚深一脚浅的，呈现出一种异常步态，这个可以见于脊髓性的、遗传性的疾病，还有亚急性联合变性、脊髓痨等等疾病可以见到这种步态。2022-12-05 15:53:33
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有下列临床特征的人群应进行筛查，对阳性者进行根除治疗并能从中获益。 （1）胃痛胀等消化不良症状，对症治疗无效； （2）糜烂、出血、萎缩性胃炎、异型增生、肠化； （3）胃十二指肠溃疡，无论有否症状或并发症； （4）胃癌家族史，或胃癌切除手术后； （5）长期服用质子泵抑制剂、非甾体类抗炎止痛药、低剂量阿司匹林等； （6）胃MALT淋巴瘤、淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Menetrier病等； （7）缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、维生素B12缺乏症等。用户8dgkrcu 2018-12-20 13:21:48
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叶酸与月经无直接关系 叶酸本来就存在于我们的日常饮食中，它真的会乱了月经吗?其实，叶酸与月经没有任何直接关系，也就是说，叶酸不能直接改变月经，也不会直接导致月经不调。叶酸是人体必需的一种营养成分，人们每天摄入的很多食物中都含有叶酸，而且有的含量还较高。 要硬说叶酸与月经的关系，倒是有一点很间接的作用。叶酸与造血系统功能有关，叶酸缺乏时，可引起巨幼红细胞贫血。长期贫血，可导致月经量减少、月经不调。 而过量地补充叶酸，可以掩盖维生素B12不足引起的贫血症状，但不能治疗维生素B12缺乏症。因此，可能加重贫血而致月经改变。但总的来说，叶酸同月经改变的关系直接关系不大。韩春叶 住院医师 2018-04-08 19:11:13
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； 2：脊髓性后髓性病变，由脊髓后亚急性联合变性的； 3：前庭迷路性病变如前庭迷路炎症； 4：小脑病变，如小脑出血，小脑梗死，小脑肿瘤，小脑炎症等。小脑萎缩病 2022-10-21 21:10:07
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。同时维生素B9、B6、B12还能控制血液中同型半胱氨酸的水平。高水平的同型半胱氨酸会导致心脏病。二、维生素B12缺乏症的症状和体征成年人每天只需要2.4微克维生素B12。1岁以下的婴儿每天的要求范围从0.4到0.5微克。怀孕和哺乳期的母亲分别需要2.6和2.8微克。维生素B12的唯一来源是食物，主要来自动物食品和膳食补充剂。虽然素食者可以从乳制品中获得，但他们仍然面临着维生素B12补充不足的风险。当饮食摄入不足或身体不能有效吸收时，就会出现维生素B12摄入不足的风险。而维生素B12吸收不良则是由于衰老、胃酸过多、慢性消化系统疾病如克罗氏病或腹腔疾病、胃手术和恶性贫血引起的。肝脏可以储存维生素付荣 主治医师 2018-05-04 19:32:24
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