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如果没有外伤，没有肿痛，多是生长痛，长个子，可以补钙缓解。陈强 副主任医师 2018-10-28 17:54:46
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以下为笔者在梁德主任、江晓兵副教授团队学习期间所见腰椎滑脱症病例，主刀：江晓兵副教授，现与各位分享。【病情介绍】女性患者，57岁，因“反复腰酸伴右下肢疼痛10余年，加重1年”入院。查体：左下肢/右下肢滚动试验(+)/(+)。膝关节屈曲活动受限，髌骨研磨试验(+)，屈伸活动膝关节时未触及摩擦感，足外翻肌力左/右=V/IV。既往史无特殊。【术前资料】【处理】：经左侧斜外侧入路腰4/5椎间盘切除减压、脊髓神经粘连松解、经皮椎弓根螺钉内固定术因患者有原发性的膝关节病变，行腰椎神经阻滞术加以鉴别。【术后资料】【术前术后影像对比】江晓兵 主任医师 2020-07-08 23:36:21
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以下为笔者在梁德主任、江晓兵、姚珍松副教授团队学习期间，所见经椎板间隙入路腰椎内镜手术病例，现与各位分享： 樊某，52岁，患者左下肢牵扯痛反复发作加重1月余，久行、弯腰后加重。 结合患者病史、症状体征及影像学检查后，诊断为L4-S1腰椎管狭窄症，考虑L5/S1为责任节段，遂行L5/S1板镜手术。 经椎板间隙入路腰椎内镜手术能有效治疗腰椎管狭窄症，尤其病变部位在L5/S1节段，选择经椎间孔入路往往因髂嵴阻挡导致穿刺针难以到达目标区域，而采用椎板间隙入路能到达硬膜背侧，处理增生肥厚的黄韧带，充分减压、扩大椎管。该手术方式术中定位快，透视次数少，手术切口仅7毫米，手术江晓兵 主任医师 2019-05-31 09:15:50
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cortex）就像一幅人体地图一样。残肢痛多发生与高位截肢或肩关节、髋关节离断术后。主要表现为已被截除的肢体局部疼痛，疼痛范围较弥散，可累及计整个残端并向身体其他部位放射。上肢多于下肢，近端（高位）疼痛程度明显重于远端（低位）。疼痛性质多呈跳痛、刺痛、灼痛，常有蚁爬感，少有烧灼感、瘙痒感、紧束感、胀痛、电击痛、挤压痛。伴有异常出汗或异常血管舒缩。幻肢痛表现为主观感觉已被切除的肢体仍然存在并且有不同程度、不同性质疼痛。程度为中到重度，5~10%表现为重度痛。疼痛频率0~9次/天至数十次/天不等，有的表现为持续疼痛。幻肢痛疼痛性质表现为多种多样：针刺样、麻刺样、烧灼样、跳痛、胀痛、瘙痒痛及麻木痛等。少数表王祥瑞 主任医师 2018-07-20 16:32:54
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脊髓造影或硬膜外及椎静脉造影，示明显充盈缺损，有压迫征象，椎间盘突出并有其他原因所致的腰椎椎管狭窄等。 腰椎间盘突出症引起的下肢痛，常常沿着神经根的分布区放射。最常见的L4、L5、和L5、S1的椎间盘突出，分别压迫L5和S1的神经根，故常常引起坐骨神经痛。疼痛由臀部开始，向下肢放射到大腿后侧，再向下到小腿外侧，甚至放射到足背或足趾。 L3和L4之间的椎间盘突出，由于压迫了L4的神经根，常可引起股神经的疼痛。由于股神经分布的区域与坐骨神经不同，所以患者感到疼痛向大腿前外侧或小腿前内侧放射。 腰椎间盘突出引起的下肢痛，往往有一个很明显的特点，即病人能有手指很确切地李维新 副主任医师 2014-12-23 18:00:40
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腰痛是一种症状，而不是一种疾病。就像其他症状，比如头痛和眩晕，可以由很多原因造成。最常见的腰痛是非特异性腰痛，当疼痛的病理解剖学原因不能确定时，这个概念就被使用。目前为止躯体牵涉痛是腰痛伴随下肢痛最常见的原因。正如我们知道的,腰部肌肉、关节或韧带的有害刺激区域通常会产生局部疼痛同时将疼痛转移到下肢。1、来自肌肉的躯体牵涉痛肌筋膜疼痛（MFP）是一种伤害性疼痛的亚型，是由肌肉紧绷带中的活动触发点（TrP）引起的。肌肉具有独特且公认的牵涉痛疼痛模式，激活触发点导致肌筋膜疼痛的五项主要临床特征是局部压痛，疼痛识别，牵涉痛，可触知的肌肉紧绷带和抽搐反应。腰部区域的几块肌肉都有牵涉痛模式，也包括下肢郑拥军 主任医师 2018-05-06 23:04:18
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周末福利：类风湿关节炎和老年人骨质疏松症疼痛，消炎止痛药效果不好，怎么办？✍黄闰月大夫给大家一个外用的熏洗方（注意是外用熏洗的）：川乌20g，草乌20g，羌活25g，独活25g，当归20g，赤芍15g，水蛭10g，土鳖虫15g，桃仁20g，红花15g，桑枝10g，威灵仙20g，伸筋草20g，五加皮20g。上肢痛加桂枝和姜黄各15克，下肢痛加川牛膝20g。上药水煎30分钟，每次熏洗之前加入250ml米醋。薰洗时的水温注意控制在45℃左右。每日２次，每次30分钟，每剂药可以反复用，熏洗3天。[比心]这个熏洗方可以温经散寒、活血化瘀、通络止痛。方中川乌、草乌、桑枝、桂枝、羌活、独活、威灵仙、五加皮黄闰月 主任医师 2019-03-24 13:56:34
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腰椎间盘突出症是脊柱外科的常见病，多发病，早期微创治疗，疗效满意。微创手术时摘除髓核，解除了神经根的压迫，局部炎症环境改善，术后使用相应药物改善神经水肿，加强营养，患侧的神经功能逐步得到改善。 如果术后出现健侧的下肢疼痛，需要仔细分析原因，对因处理，才能取得良好疗效。这时，平时常规的CT、核磁检查在诊断的过程中的作用会有一定程度的折扣，需要根据临床医生会诊的意见结合放射科的影像重建以及后期图像的处理，才可能找到确切的原因。 首先强调体格检查的重要性，健侧下肢痛的部位、类型、下肢的感觉、运动、生理反射、病理反射、特殊体格检查都十分重要，有经验的临床医生在严格的体格检查后，才能做出受累神经的初步富灵杰 副主任医师 2020-09-28 12:45:36
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一，什么是脊髓电刺激疗法？脊髓电刺激疗法是将电极植入脊柱椎管内，以脉冲电流刺激脊髓神经治疗疾病的方法。通过植入体内的起搏器系统发放弱电脉冲至脊髓，阻断疼痛信号经脊髓向大脑传递，从而有效缓解顽固性神经性疼痛，使病人恢复身体机能，有效提高生活质量。二，脊髓电刺激疗法的适应症是什么？主要临床适应症包括：1，慢性顽固性腰腿痛；a腰椎间盘突出术后腰腿疼；b神经鞘瘤术后疼痛；2神经损伤后疼痛（手术后神经痛）；a臂丛神经损伤后疼痛；b截肢后的残肢痛或患肢痛，3复杂性局灶性疼痛综合征；4外周缺血性疼痛；a糖尿病性肢体疼痛；雷诺氏病；c伯格氏病；5带状疱疹后遗神经痛。三，大致的手术过程是怎么样的？手术过程如下张吉论 住院医师 2023-05-11 10:17:50
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再论骨科临床查体的重要性：今日手术病例，女性，68岁，右臀部及下肢痛2年，有类风湿关节炎病史，左髋及双膝数年前关节置换手术史。1月前再次行右髋关节置换，术后症状未有明显缓解。临床查体发现右侧下肢直腿抬高50度，右小腿及足背皮肤针刺觉减退。今日局麻脊柱内镜下髓核摘除，术后下肢疼痛明显缓解！骨科医生尤其是脊柱外科医生就诊患者时一定要先询问病史后查体，最后看片子，这样不容易被影像学资料误导！赵洪 主任医师 2022-04-23 21:31:29
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