不客气，应该的 更多>

乳腺癌分为四种不同的亚型，如果是luminal型乳腺癌后期建议内分泌治疗 防止乳腺癌的复发。 更多>

基本上后面继续擦祛疤药膏就ok了。 虽然乳房手术的创伤小，但是如果我们将疤痕处理的美观，可以极大程度地降低手术对外观造成的负担。 更多>

年轻的女性患者不仅要关注疾病本身 更要关注生活质量，目前研究认为保乳和乳房切除手术对乳腺癌患者而言生存期无异，仅复发率增高1% 更多>

腹腔镜胆囊切除术是以一种特制导管插进腹膜腔，再注入二氧化碳约2-5公升，达到一定压力后再在您的腹部开2-3个0.5-1.5cm的小洞，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊。如果胆囊体积过大，可将胆囊移至腹壁穿刺口，切开胆囊，吸引器吸出胆汁，或夹出结石，胆囊塌陷后即能将其取出体外。然后于腹腔镜操作下，很仔细小心地取下胆囊。手术需时约30分钟至1.5小时，简单而安全。这种微创方法具有创口小、恢复快、住院时间短、出血少等优点。浙江萧山医院普外科祝根飞以下情况应行腹腔镜胆囊切除术：1）有症状的胆囊疾病：胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎、急性胆囊炎早期 更多>

阑尾炎难诊断 阑尾炎是外科常见病，以青年最为多见，男性多于女性，临床上急性阑尾炎较为常见，发病率在千分之一左右，外科手术切除是治疗阑尾炎的有效手段。 现代医学技术飞速发展，但阑尾炎的诊断仍然是基于100年前麦克伯尼医生提出的理论，其诊断依旧高度依赖于症状和查体。急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部。查体以右下腹脐与髂前上棘连线中外三分之一处压痛为主。该现象最早由麦克伯尼医生描述，因此这一压痛点被称为“麦氏点”。浙江萧山医院普外科祝根飞 阑尾在胚胎发育过程中要在腹腔内经过旋转和下降，最终到达右下腹的位置。因此每个人的阑尾位置高低不同，症状和查体都会有区别。少数位置偏低的阑尾位于盆腔，疼痛位置偏低靠近中线，症状上甚至以腹泻和睾丸疼痛起病，临床上较难判断。 即便是阑尾在正常高低的位置，症状也是千差万别。由于阑尾只是根部与盲肠相连，比较固定，而头端的位置不固定，前后左右皆有可能。对于部分后位阑尾的患者，阑尾炎的疼痛不明显，有时候会有腰疼的症状，如果波及输尿管，还会有血尿。这种位置上的千差万别，不仅给诊断带来困难，也给手术带来难度。 由于右侧的输尿管和卵巢在解剖位置上靠近阑尾，右侧输尿管结石、右侧的妇科疾病（卵巢囊肿蒂扭转、附件炎、卵泡破裂、宫外孕等）也会有类似于阑尾炎的症状，有时候和阑尾炎难以鉴别。此外，一系列内科疾病，比如肠系膜淋巴结炎、溃疡性结肠炎、过敏性紫癜、肠伤寒等也会有类似阑尾炎的症状，也需要和阑尾炎加以鉴别。由此可见，阑尾虽小，诊断起来可不简单。 怎么办，腹腔镜来帮忙 除了详细分析病史外，现在主流的腹腔镜手术也是很好的辅助手段。尤其是在急腹症的诊断和治疗上，选择腹腔镜可以进行全腹腔的探查，准确判断引发急腹症的是不是阑尾炎。腹腔镜探查范围上至肝脏，下至盆腔，如果是换了开腹手术，那得要多长的切口啊！因此，无论是哪儿的病变，腹腔镜下都可以看得很清楚，可以避免误诊误治。腹腔镜阑尾炎的优势 传统手术一般用硬膜外麻醉，在右下腹阑尾上方切一个大约75px左右的切口进入腹腔直接将阑尾拎出来切除，由于切口所限靠肉眼很难对腹腔内的情况准确把握。 腹腔镜阑尾手术一般使用全麻，要在肚皮上打三个小孔，医生靠专用的器械在腹腔内完成阑尾切除。腹腔镜有一套高清的摄像系统，可以对腹腔内的各个角落进行观察诊断。腹腔镜阑尾切除的优势，并不单纯在切口上：1）开腹阑尾切除术后的疼痛，很大部分源于切口。因为阑尾炎时的切口，表皮部位是用手术刀切开的，深层的腹壁肌肉组织是被钝性拉开的，手术学规范上都是要求这么做的。钝性的创伤要远大于锐性，所以术后很痛。腹腔镜手术是穿刺孔，患者术后几乎无人诉切口疼痛。所以，腹腔镜阑尾切除术后的患者，第二天下床活动会很轻松；开腹术后的病人第二天下床活动，一定是咬牙坚持的。2）开腹手术因切口所限，通常教科书上都明确写着，阑尾切除术终不能进行腹腔冲洗，因为冲洗用的生理盐水很可能无法完全吸出来，这样会造成炎症的扩散。所以开腹术后阑尾炎造成的炎性渗液，必然有或多或少一部分在腹腔残留，这也是阑尾术后肠粘连、肠梗阻、腹腔脓肿发生率高的原因之一。腹腔镜手术时，可以进行充分的冲洗，完全不用担心因视野问题造成的冲洗液残留。3）开腹阑尾切除术后的切口感染是再常见不过的“并发症”了，尤其对肥胖或合并有糖尿病的患者更是如此。有些人可能经久不愈。原因是阑尾的切口不能过大，过大了不好向患者交待。这样，医生的手或器械出出进进腹腔，切口的污染再所难免。腹腔镜手术时，医生的手在患者的腹腔以外，只是器械经穿刺鞘内行入腹腔，因此穿刺孔得以很好的保护。腹腔镜阑尾切除术后，鲜有切口感染的。即使感染了，感染程度也远较开腹手术轻，恢复起来也容易得多。4）开腹阑尾切除术后，切口部位通常有一硬结，有一明显的切口瘢痕；腹腔镜术后，切口的瘢痕要轻微得多，加之部位隐蔽，甚至可以看不出来。因此，深受年轻女性的欢迎。5）腹腔镜阑尾切除的患者常规术后三天出院，开腹阑尾切除的患者术后三天出院则很少见。6）从经济上讲，腹腔镜阑尾切除因住院时间短，术后用药少，术后并发症少，因此总的花费并不比开腹手术多。 更多>

胆汁淤积浓缩，保持胆道畅通，可有效避免胆囊炎的急性发作。（6） 应当遵从主诊医生的嘱咐和治疗。病情严重者需要行手术治疗 急性胆囊炎：一般主张积极的保守治疗12-24小时选择手术治疗。手术方式首选微创方法：腹腔镜胆囊切除术。 腹腔镜胆囊切除术是以一种特制导管插进腹膜腔，再注入二氧化碳约2-5公升，达到一定压力后再在您的腹部开2-3个0.5-1.5cm的小洞，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊。如果胆囊体积过大，可将胆囊移至腹壁穿刺口，切开胆囊，吸引器吸出胆汁，或夹出结石，胆囊塌陷后即能将其取出体外。然后于腹腔镜操作下，很仔细小心地取下胆囊。手术需时约30分钟 更多>

角度来看事情的本能。 3.包容对方的短处 婚姻中，改变自己是神，改变对方是神经病。 人无完人，再幸福的婚姻也没有十全十美的。 家不是讲理的地方，是讲爱的地方。原则之外的事情，不要太计较，不要太钻牛角尖，睁一只眼闭一只眼，“糊涂”方能万事兴。 懂得“放过”，真的是人生大智慧。 婚姻的长度，往往与对对方缺点的容忍度成正比。 婚姻就如瓷器，需要轻拿轻放；婚姻就像生意，需要用心经营。 当你我学会这“三多、三少、三处”，生活的酸甜苦辣咸，都欣然品尝，婚姻里的风风雨雨，都无惧无畏。 更多>

糖尿病是一个健康教育性疾病，医生有责任和义务教会病人掌控自己的血糖，这就意味着病人应该像医生一样知道怎样吃饭怎样用药以达到怎样的血糖，医生应该用最简单的语言教会病人，这是糖尿病治疗的理想境界。 更多>

在内科工作了多年，我几乎每天都会遇到患者这样的提问，那就是“大夫，我血压都正常了还需要继续吃降压药吗？”，或者是这样的叙述：“大夫，我这几天测血压都正常了，所以我就把降压药停了。”这些问题在我们专业人员看来是不可思议的，但是如果我们也是一位患者的话，其实我们也会有这样的疑问，我们也不愿意多吃一粒药。那么我们为什么要吃降压药呢，还要长期吃呢？这一期的慢病小沙龙让我们来一起探讨和了解这个问题。 要解释这个问题，首先要明白一个简单的概念，那就是我们吃进去的药物只有在身体里达到一定的有效浓度才能起到药物的作用，这就像西医大夫开的处方上面的几毫克，或者是中医大夫开的处方上的几两或几克一样，最终在身体里转化为有效的药物浓度。但是人的身体是时时刻刻都在进行着新陈代谢，身体里面的药物浓度也是在逐渐下降的过程，这个过程可能持续几个小时，也可能持续一天，甚至是数天。此外还有一个简单的概念，那就是服药的频次，目前常见的频次有一天一次（处方上常见的“QD或qd”代表一天一次）、早晚一天两次（处方上为“BID”或“bid”）、早中晚一天三次（处方上为“TID”或“tid”）等，为什么会有这样的频次呢？其实这和这个药物在身体里面的代谢速度有关系，为了保持药物在身体里面的药物有效浓度，起到药物的作用，对于在身体里面代谢快的药物我们要通过多次服药来维持药物在身体里的有效浓度，从而达到治疗效果。目前，我们常见的降压药物中大多数都是一天一次的服药频次，也就是说如果您第一天早上服药，到第二天早上药物的浓度就已经下降了，至于下降多少，这与很多因素相关，这一期就不在讨论这个问题了。所以我们要趁着药物浓度下降的时候，再次补充药物，让药物在身体里再次达到有效浓度。那么，新的问题又来了，如果降压药物每天我们都吃，会不会浓度过大而导致药物中毒呢？当然不会了，如果您长期坚持服用药物，按药品说明书的安全剂量服用，不超剂量使用药物，药物只会在您的身体达到一个稳定的浓度，并保持下去，我们称这个浓度叫稳态浓度。当然，人体是复杂的，如果一个人在不同的状态下，身体的代谢状态是不一样的，所以还是那句话，如果感到身体不适，应该尽早就医，专业的事情交给专业的人来做才是最佳的选择。 这是慢病小沙龙的第一期，本人能力一般水平有限，不当之处还请多多指教，最后希望疫情快点结束，祝福奋战在一线的同行们身体健康，早日凯旋！ 医学是一门艺术，更是一种信仰，一种力量！ 更多>