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膈下游离气体指的是腹膜腔内的气体。腹膜腔内的空腔脏器破裂可以引起 膈下游离气体。食管、纵隔胸膜破裂会引起纵隔气肿，腹腔器官的破裂一般不会引起纵隔气肿，但贲门破裂如撕裂下纵隔的膈肌及胸膜时可引起纵隔气肿。胃肠道穿孔不一定有膈下游离气体，有膈下游离气体不一定是穿孔。解放军总医院第七医学中心(原陆军总医院)乳腺中心白雪膈下游离气体指的是腹膜腔内的气体。之所以为游离气体是指患者在体位变化后这气体的位置也发生改变，所以在怀疑有空腔器官有破裂时一般需采取立位腹平片或腹部透视检查，这样患者的气体在膈下显示有气体影，因为在膈下特别在右膈下正常时本是肝脏实质影，出现了气体影后便为异常得以诊断。如果平卧位一般白雪 副主任医师 2019-01-15 18:19:45
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膈下游离气体指的是腹膜腔内的气体。腹膜腔内的空腔脏器破裂可以引起 膈下游离气体。食管、纵隔胸膜破裂会引起纵隔气肿，腹腔器官的破裂一般不会引起纵隔气肿，但贲门破裂如撕裂下纵隔的膈肌及胸膜时可引起纵隔气肿。武穴市第一人民医院急诊科刘义 胃肠道穿孔不一定有膈下游离气体，有膈下游离气体不一定是穿孔。膈下游离气体指的是腹膜腔内的气体。之所以为游离气体是指患者在体位变化后这气体的位置也发生改变，所以在怀疑有空腔器官有破裂时一般需采取立位腹平片或腹部透视检查，这样患者的气体在膈下显示有气体影，因为在膈下特别在右膈下正常时本是肝脏实质影，出现了气体影后便为异常得以诊断。如果平卧位一般气体聚集在脐周部，侧位X刘义 主治医师 2018-07-29 20:25:03
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并发了气胸；反之，气胸患者有时呈哮喘样表现，气急严重，甚至两肺布满哮鸣音，此种患者一经胸膜腔抽气减压，气急和哮鸣音即消失。4、胸痛常在发生气胸当时出现突然尖锐性刺痛和刀割痛，与肺大疱突然破裂和肺被压缩的程度无关，可能与胸膜腔内压力增高、壁层胸膜受牵张有关。疼痛部位不肯定，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。明显纵隔气肿存在时，可出现持续的胸骨后疼痛。疼痛是气胸病人最常见的主诉，而且在轻度气胸时，可能是惟一症状。5、纵隔气肿部分气胸患者伴有纵隔气肿，则呼吸困难更加严重，常有明显的发绀。更少见的情况是于气胸发生时胸膜粘连带或胸膜血管撕裂而产生血气胸，若出血量多，可表现为面色苍白、冷汗、脉搏细弱黄德芸 主治医师 2018-04-13 20:39:10
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。— 气胸可并发胸内出血及纵隔、皮下气肿。ê 手术指征：— 经一般治疗，包括卧床休息，吸氧，止痛，镇咳及抽气或胸腔闭式引流，负压吸引等排气方法一周以上，肺仍不能复张。— 出现发热，胸腔积液，血白细胞升高。— 胸片或胸CT有胸膜粘连带或大疱— 气胸合并胸膜腔内出血，经引流后出血不止或出现血压下降及休克应及早手术— 纵隔气肿和皮下气肿，多见于张力性气胸，单纯皮下气肿可暂不处理，纵隔气肿严重者作纵隔切开排气。ê 特别提示：— 气胸治疗效果和原有病变基础有关，手术后气胸再复发谢冬 主任医师 2018-08-06 00:39:31
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气管切开术的并发症 （一）皮下气肿 最为常见。皮下气肿多发生于颈部，亦可延及面部、胸、腹部甚至到会阴部。 其症状是局部肿胀，发生于颈部时颈部变粗，触之有握雪感。听诊有捻发音或小爆破音。 发生原因多为术中软组织分离过多、气管切开过大及伤口缝合太紧等，吸气时胸腔内负压作用气体经切口进入皮下。也可由纵隔气肿蔓延至颈部。 应注意的是皮下气肿常与纵隔气肿及气胸同时发生。气管切开术后套管通畅而患者呼吸困难仍不能缓解者，应及时拍摄胸部X线片，根据病情予适当的治疗。皮下气肿一般不需特殊治疗。轻度皮下气肿一般可在一周左右自行吸收。 （二）气胸 右胸膜顶较高，以儿童为甚。若手术分离偏向右侧，位置较低，易党华 副主任医师 2018-08-22 15:49:02
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纵隔气肿 呼吸时，由于胸壁的运动，好象风箱一样，使气体能够进出肺脏，在哮喘发作时，由于小气管的阻塞，咳嗽时肺泡内压力可以更高，此时某些较薄弱的肺泡就有破裂可能，破裂的肺泡可以连接在一起形成肺大泡，也可能气体顺着肺间质跑到纵隔形成纵隔气肿，较常见的情况是气体跑到肺外的胸膜腔，造成气胸。 (4)心律紊乱和休克 严重的哮喘持续状态，本身可以由于缺氧的影响，造成心律紊乱和休克，然而，临床上因治疗不当而发生这两种并发症的机会就更多见。迟彩霞 2018-05-13 20:46:19
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一、伤口出血。包括原发性出血及继发性出血，原发性出血处理比较简单，可以局部压迫，继发性出血的危险大，可能会危及生命，尽量避免。二、套管脱出。套管脱出常常因为咳嗽、挣扎、皮下气肿、套管过短、套管系带过松或者患者自行将套管拔出，引起需要严密观察，脱出后需要及时插入。三、皮下气肿、纵隔气肿、气胸。气肿皮下气肿是常见并发症，一般可以自行吸收。纵隔气肿及气胸为气管切开的严重并发症，小儿较多见，影响呼吸及循环，严重者可以导致死亡。四、急性肺水肿。多发生与呼吸困难较久的患者，当患者气管切开后，肺内压力骤降，毛细血管通透性增高，液体渗出血管外，形成肺水肿。五、气管瘘管、气管食管瘘管。前者多发生于带管时间较久肖武 主治医师 2018-03-26 22:13:10
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一、伤口出血。包括原发性出血及继发性出血，原发性出血处理比较简单，可以局部压迫，继发性出血的危险大，可能会危及生命，尽量避免。二、套管脱出。套管脱出常常因为咳嗽、挣扎、皮下气肿、套管过短、套管系带过松或者患者自行将套管拔出，引起需要严密观察，脱出后需要及时插入。三、皮下气肿、纵隔气肿、气胸。气肿皮下气肿是常见并发症，一般可以自行吸收。纵隔气肿及气胸为气管切开的严重并发症，小儿较多见，影响呼吸及循环，严重者可以导致死亡。四、急性肺水肿。多发生与呼吸困难较久的患者，当患者气管切开后，肺内压力骤降，毛细血管通透性增高，液体渗出血管外，形成肺水肿。五、气管瘘管、气管食管瘘管。前者多发生于带管时间较久肖武 主治医师 2018-03-26 22:08:11
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患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。孟强 住院医师 2018-05-14 20:54:37
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改变与明显的紫绀，应当送往医院救治。 (3)气胸和纵隔气肿 呼吸时，由于胸壁的运动，好象风箱一样，使气体能够进出肺脏，在哮喘发作时，由于小气管的阻塞，咳嗽时肺泡内压力可以更高，此时某些较薄弱的肺泡就有破裂可能，破裂的肺泡可以连接在一起形成肺大泡，也可能气体顺着肺间质跑到纵隔形成纵隔气肿，较常见的情况是气体跑到肺外的胸膜腔，造成气胸。邱效坤 主治医师 2018-04-08 18:52:59
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