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1、急性ITP的发病机制尚未阐明，可能是由于病毒抗原吸附于血小板表面，使血小板成分的抗原性发生改变，并与由此产生的相应抗体结合，导致血小板破坏，血小板寿命缩短。严重者血小板寿命仅数小时。急性ITP患者血小板表面相关的免疫球蛋白(PAIg)常增高，这种增高多呈一过性。当血小板数开始回升时，PAIg迅速下降。另外，病毒可直接损伤血小板，使血小板破坏增加。2、ITP患者的组织相容性抗原的研究表明，ITP尤其好发于伴有DR抗原者，HLADR4(LB4)则与治疗反应密切相关。这些患者对肾上腺皮质激素疗效欠佳，而对脾脏切除有较好的疗效。有些学者认为，ITP是某些免疫功能异常的表现。在系统性红斑狼疮梁玉芳 主治医师 2018-08-22 18:22:50
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1、血小板计数急性型常20times;109/L，慢性型多在(30～80)times;109/L，由于血小板减少，故出血时间延长，血块收缩不良，束臂试验阳性，除大量出血外，一般无明显贫血及白细胞减少。2、血小板形态及功能外周血小板形态可有改变，如体积增大，形态特殊，颗粒减少，染色过深，周围血中巨大血小板为一些较幼稚的血小板，它反映了血小板更新加速。3、骨髓检查骨髓巨核细胞数正常或增多，急性型者幼稚巨核细胞增多，但产生血小板的巨核细胞均明显减少，慢性型者巨核细胞多显著增多，但胞质中颗粒减少，嗜碱性较强，产生血小板的巨核细胞明显减少或缺如，胞质中出现空泡变性，在少数病程较长的难治性ITP患者梁玉芳 主治医师 2018-08-22 18:20:49
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环磷酰胺等。原则上孕期不用，因此类药物有毒性和致畸作用。(5)达那唑：为雄性激素的衍生物，对其他疗法疗效不佳者，有10％～60％的病例可获满意效果。剂量为0、1～0、2g，2～4次/d。血小板一般在用药后2～6周有所回升，治疗可维持2～13个月。在治疗过程中可以不用小剂量激素，但妊娠期不宜应用。(6)大剂量免疫球蛋白：静脉输注大剂量免疫球蛋白，可阻滞单核巨噬细胞系统的Fc受体与血小板结合，同时单分子的IgG与母体内的PAIgG拮抗，减少PAIgG进入胎儿血循环，故妊娠期任何阶段给予大剂量静滴免疫球蛋白都可提高母体内的血小板数。给孕妇多次应用，能有效地提高胎儿血小板数并防止颅内出血，尤其是产前1李春丽 助理医师 2018-08-20 22:17:24
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1、血小板计数急性型常20×109/L，慢性型多在(30～80)×109/L，由于血小板减少，故出血时间延长，血块收缩不良，束臂试验阳性，除大量出血外，一般无明显贫血及白细胞减少。2、血小板形态及功能外周血小板形态可有改变，如体积增大，形态特殊，颗粒减少，染色过深，周围血中巨大血小板为一些较幼稚的血小板，它反映了血小板更新加速。3、骨髓检查骨髓巨核细胞数正常或增多，急性型者幼稚巨核细胞增多，但产生血小板的巨核细胞均明显减少，慢性型者巨核细胞多显著增多，但胞质中颗粒减少，嗜碱性较强，产生血小板的巨核细胞明显减少或缺如，胞质中出现空泡变性，在少数病程较长的难治性ITP患者李春丽 助理医师 2018-08-20 22:16:01
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。根据临床经验，急性ITP大多可自然缓解，病情较严重的仍应采取积极的治疗措施，争取短期内获得疗效。三、妊娠合并特发性血小板减少性紫癜孕期因血小板减少性紫癜导致临床出血表现较为常见。一般认为妊娠本身不会引起ITP，ITP可发生在孕期前，而以前没有检查和诊断，仅少数发生在妊娠期，妊娠是否会使ITP恶化，文献报道不一。（一）ITP对妊娠的影响根据统计，自发性流产较正常孕妇高二倍。主要取决与周围血液中血小板数和临床出血倾向，如血小板数明显减少（＜30×109/L），临床出血倾向严重的，则自发性流产或不得已终止妊娠率高，并有发生死胎、产道分娩婴儿发生颅内出血、新生儿血小板减少的报告。大多数人认为，如果ITP何广胜 主任医师 2017-12-04 14:28:22
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。1.3 高凝状态的影响妊娠合并生理性高凝状态在自身抗体，特别是在抗心磷脂抗体作用下，易引发抗磷脂综合征（APS）。2 AID对妊娠的影响应关注自身抗体攻击人体何种组织和细胞，抗体多样性涉及到AID呈万花筒样表现和发病特征，如风湿性关节炎、干燥综合征、重度肌无力、APS、特发性血小板减少性紫癜、自身免疫性甲状腺疾病、自身免疫性糖尿病、自身免疫性肝炎和系统性红斑狼疮等。AID还可以通过损害母体器官间接影响妊娠。自身抗体可以穿过胎盘屏障损害子宫胎盘血管内皮，激活血小板导致血栓，影响子宫胎盘血循环，造成胎盘功能不全而引起习惯性流产、胎儿窘迫、胎儿生长受限或死胎［4］。如APS、流产常发生在妊娠10周王文娟 主任医师 2018-07-12 14:30:28
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