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O 的四级分法，3 例属于2 级即冠状动脉瘤，1 例属于三级即巨大冠脉瘤。川崎病最早在发病的前几日引起冠状动脉扩张，在第2 — 4 周冠状动脉瘤的检出率最高。据有文献报道，冠状动脉病变及瘤发生率为1 3 ％ ～ 3 3 ％ ， 即使采用大剂量静注丙球治疗后， 仍有2 ％ 一4 ％ 发生率” J。K a t oH 0 等检测5 9 4 例川崎病患者， 1 4 6例并发冠状脉动脉瘤。随访表明， 其中5 5 ％ 的病例瘤体消退，仅4 ． 7 ％ 患者发生缺血性心脏病， 发生心肌梗死者占1 ． 9 ％ ，死亡仅占0 ． 8 ％ 。因此，对川崎病患者均要及早进行超声心动图检查” J， 以便及时发现对姚渭清 副主任医师 2018-01-23 13:57:51
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分法，3 例属于2 级即冠状动脉瘤，1 例属于三级即巨大冠脉瘤。川崎病最早在发病的前几日引起冠状动脉扩张，在第2 — 4周冠状动脉瘤的检出率最高。据有文献报道，冠状动脉病变及瘤发生率为1 3 ％ ～ 3 3 ％ ， 即使采用大剂量静注丙球治疗后， 仍有2 ％ 一4 ％ 发生率” J。K a t oH 0 等检测5 9 4 例川崎病患者， 1 4 6例并发冠状脉动脉瘤。随访表明， 其中5 5 ％ 的病例瘤体消退，仅4 ． 7 ％ 患者发生缺血性心脏病， 发生心肌梗死者占1 ． 9 ％ ，死亡仅占0 ． 8 ％ 。因此，对川崎病患者均要及早进行超声心动图检查” J， 以便及时发现对冠状动脉有无侵犯姚渭清 副主任医师 2018-06-08 14:55:32
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对川崎病冠状动脉瘤合并心肌缺血者，除生活方式干预和药物治疗外，通过外科手术或介入方法，重新建立冠状动脉血运是预防心肌梗死、纤维化、心功能不全、心律失常，改善预后的更为积极有效的措施。 病例报告：北京安贞医院小儿心脏中心内科凌雁某患儿男，10岁，平素“无明显不适”，因自幼发现“先天性心脏病，室间隔缺损”，常规复查超声心动图时发现“左冠状动脉主干动脉瘤形成，内径10mm，管壁增厚，管腔不规则和附壁血栓。右冠状动脉瘤内径6mm。左心室扩大，舒张末内径45mm，左室下壁、侧壁、前间隔和心尖部室壁变薄，运动减弱，左室收缩功能减低，射血分数40%。心电图显示II、III、AVF及V1-3导联q波，T波凌雁 副主任医师 2019-10-08 15:32:59
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服用小剂量阿司匹林治疗，冠状动脉均能恢复正常。但家长紧张，到处求医，到不少医院看病。又碰到了一位爱做造影的专家，就把冠状动脉造影都给做了冠状动脉造影术是经皮穿刺动脉，放置造影导管到心脏的冠状动脉，注射造影剂在X光下显示冠状动脉状况，成人冠心病心肌梗塞时常用，属有创性检查，那么到底孩子的川崎病冠状动脉瘤应不应该做冠状动脉造影呢？答案是肯定的，但只是用于极少极少数的合并冠状动脉巨大瘤怀疑狭窄时才用，川崎病急性期很少做。日本早些年冠状动脉造影应用较多，现在随着无创性的超声心动图检查技术的改进，还有CT和核磁冠脉造影的应用，使用率也逐渐减少，美国最近出的川崎病诊治专家建议是这么说的：Invasive杜忠东 主任医师 2021-01-25 18:05:48
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对于具备以下特点的孩子，有发生冠状动脉瘤的可能。湖南省人民医院儿童心血管科袁勇华（1） 男孩；（2） 小于 6 个月或大于 3 岁；（3） 发热持续 2 周以上或再次发热；（4） 心脏扩大有心律失常；（5） 复发川崎病；（6） 白细胞、血小板、血沉升高明显，或持续不下降。袁勇华 副主任医师 2018-07-12 11:32:37
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北京今天有雨，绵绵春雨本让人心怡，但刚刚一个不好的消息让心情沉重！又一个13岁的小生命因为川崎病和家长不明智的治疗选择送到了天堂！这是我收到的帖子：“亲爱的杜主任，忙吗？我加的一个川崎群里前天一个孩子猝死了，早上学校晨跑后回到教室躺同学身上就不行了[撇嘴]，他13岁了，河南的，之前在河南检查，他妈妈给他停了4年多药，后来孩子总说不舒服，我们群里就推荐他去北京找的您，不知道您对他还有印象没?对了，这孩子有个眼睛瞎了，妈妈停了西药，吃中药治疗”。我不想评论中医治疗，但这个孩子实际上不是最严重的川崎病合并冠状动脉瘤，正规西医治疗有不少孩子考了大学，上了研究生，恢复正常人的生活，就是说这种病预后还杜忠东 主任医师 2021-01-25 18:01:45
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为探索华法林联合阿司匹林治疗对 KD 合并巨大冠状动脉瘤（GCAA）预后的影响，为改善 KD合并GCAA患儿的预后提供临床依据，我们选取了1998年1月至2012年8月超声心动图诊断为KD合并GCAA的患儿65例，进行定期随诊。 结果发现 （1）KD 合并 GCAA 患儿的发病年龄最小为3个月，最大为13岁3个月，其中≤1岁的小婴儿和≥5岁的儿童所占比例较高，均为23.1% 。（2）2组患儿冠状动脉各分支的GCAA分布情况一致。GCAA最常累及右冠状动脉，其次为左冠状动脉前降支，再次为左冠状动脉主干，较少累及左冠状动脉回旋支。（3）华法林+阿司匹林组有杜忠东 主任医师 2021-01-25 18:03:59
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根据川崎病冠状动脉病变的程度随访的策略和注意事项不一样湖南省人民医院儿童心血管科袁勇华(1)病程中无冠状动脉扩张或急性期冠状动脉仅呈短暂性扩张者出院后口服阿司匹林，儿童心血管专科门诊（周一下午、周四上午、周五下午）复诊决定是否停用阿司匹林，无需限制日常活动。发病后4周、8周、6个月、1年复诊，以后每年复诊一次，共5年。5年结束后复诊决定是否终止随访。每次复诊需复查血常规、血脂、心电图和心脏彩超，其它检查项目视情况而定，结束随访时加做平板心电图检查。(2)小到中等冠脉瘤每天口服阿司匹林直到冠脉瘤消失。随访内容和时间同无冠脉扩张和短暂扩张类型。每6月-1年复诊一次，直至14-18岁。如果心脏负荷袁勇华 副主任医师 2018-07-12 11:43:02
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仅有少数冠状动脉瘤会自行消失。１、对于单发的冠状动脉瘤病人，应长期服用阿司匹林直到动脉瘤消失。湖南省人民医院儿童心血管科袁勇华２、对于多发或较大冠状动脉瘤病人，应长期口服阿司匹林及潘生丁。３、动脉瘤较大的患儿易形成血栓、发生冠状动脉狭窄或闭塞，需加服华法令，监测凝血时间。这些孩子不能参加体育运动，适当限制活动量。４、定期进行心脏相关检查。对于有心肌梗塞及血栓形成的孩子，需要溶栓治疗。袁勇华 副主任医师 2018-07-12 11:35:50
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冠状动脉瘤是川崎病的严重并发症，尤其是冠状动脉巨大瘤，日本发生率约0.2%，国内没有具体数据，我们北京儿童医院统计的发生率约0.48%。这些孩子一旦发生冠脉巨大瘤，可以导致冠脉血栓、心肌梗塞、心力衰竭，急性期还会发生冠脉瘤的破裂，因此是一个非常不好的并发症，国内和日本的资料显示尽管川崎病的治疗水平在提高，但冠状动脉瘤的发生率没有下降，我们需要进一步的研究。首都医科大学附属北京儿童医院心内科杜忠东为了解川崎病合并冠状动脉巨大瘤患儿的预后情况，日本全国进行了一次调查，自1999年到2010年共有209例患儿纳入研究，结果5年和10年的心血管不良事件发生率分别为28%和32%，发生率明显高于我们随杜忠东 主任医师 2021-01-25 18:03:14
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