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骨与关节结核是肺外结核病中比较常见的类型，其病程迁延，往往会给患者带来极大的困扰和痛苦，是结核病中较为难缠的一种。那么骨结核究竟是怎样发生和发展的呢？下面，我们就来认识一下它。 首先，它是一种继发性结核病，原发病灶通常为肺结核或消化道结核。在我国，以原发于肺结核的占绝大多数。骨与关节结核可以出现在结核病的活动期，但大多发生于原发病灶已经静止，甚至痊愈多年以后。在原发病灶活动期，结核分枝杆菌经血液循环到达骨与关节部位，不一定会立刻发病，它在骨与关节内可以潜伏多年，待机体抵抗力下降，如外伤、营养不良、过度劳累、糖尿病、大手术等诱发因素，都可以诱发活动性结核。传统观念认为骨与关节结核好发于方勇 副主任医师 2015-08-10 14:36:52
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骨与关节结核是结核菌侵入骨或者关节内，在骨与关节内发育繁殖，并且造成的病理改变，骨与关节结核多见于儿童，发病缓慢，超声检查可以显示结核病灶骨质破坏的情况，早期仅表现为骨皮质粗糙，不光滑，随着病程进展，显示骨膜抬高，骨膜与骨皮质及之间有脓液形成的暗区，骨皮质破损中断，局部可以见到死骨形成的强回声斑块，病灶扩大时和在骨周围形成比较大的包裹性脓肿。关节滑膜结核超声检查，可见滑膜增厚，回声增强，表面不光滑，关节腔积脓，有时病变可以侵犯关节周围软组织形成局限性脓肿，甚至形成皮肤窦道。 另外，结核菌比较常见侵犯的还有腰椎。超声检查可以发现椎体前缘骨质破坏，椎体压缩变形，继而在一侧或两侧椎旁显示杨广禄 主任医师 2019-04-16 18:11:10
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骨与关节结核是肺外结核病中比较常见的类型，其病程迁延，往往会给患者带来极大的困扰和痛苦，是结核病中较为难缠的一种。那么骨结核究竟是怎样发生和发展的呢？下面，我们就来认识一下它。上海市肺科医院结核科方勇首先，它是一种继发性结核病，原发病灶通常为肺结核或消化道结核。在我国，以原发于肺结核的占绝大多数。骨与关节结核可以出现在结核病的活动期，但大多发生于原发病灶已经静止，甚至痊愈多年以后。在原发病灶活动期，结核分枝杆菌经血液循环到达骨与关节部位，不一定会立刻发病，它在骨与关节内可以潜伏多年，待机体抵抗力下降，如外伤、营养不良、过度劳累、糖尿病、大手术等诱发因素，都可以诱发活动性结核。传统观念认为方勇 副主任医师 2018-08-05 15:40:28
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最常见的肺外继发性结核，脊柱结核最多见，膝关节和髋关节其次。高危人群：曾感染结核者、高发区移民、糖尿病或慢性肾衰竭者、营养不良者、长期使用免疫抑制剂者。病理：单纯性滑膜结核/单纯性骨结核（多见）——突破关节软骨面——全关节结核临床变现：髋关节与膝关节神经支配重叠。实验室检查：可有轻度贫血，白细胞计数一般正常，血沉明显增快，CPR升高。影像学检查：X线在6-8w出现改变。治疗：肺外结核的疗程不少于12m，可18-24m，分为强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇（或链霉素限时3m）10m巩固期：异烟肼、利福平、乙胺丁醇。不良反应：肝损害、神经毒性、过敏反应、胃肠道反应、肾损害。局部制动：小胡金艮 副主任医师 2019-08-11 12:00:32
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好发于儿童及青少年，是一种血源性感染的特殊炎症。病变常侵犯血供丰富的松质骨，如椎体、长骨干骺端及骨骺等。并易累及邻近关节的滑膜和骨端。多数骨关节结核属继发性，80%以上的原发灶在胸部。 诊断要点 1．临床上发病潜隐，早期症状轻，仅局部有疼痛、肿胀和功能障碍等，晚期可发生肌肉萎缩，发育障碍和畸形等。破坏严重时，可产生脓肿和窦道。 2．在全身骨关节结核中，脊柱结核发病率最高，约占40%以上。椎体结核易侵犯附近椎间盘即相邻椎体，常以骨质破坏为主可伴有增生，并常在附近软组织中形成寒性脓肿。 3．X线平片： 1）不规则骨质破坏，在透亮的破坏区内可见到细小的沙粒样死骨，亦可有较大的死骨。 2）附近关节胡金艮 副主任医师 2019-08-11 12:08:40
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脊柱结核能够治好，脊柱结核最常见的是肺外继发性结核，绝大多数原发病灶源于肺结核，大约占结核患者总数的5%-10%。脊柱结核最多见，约占骨与关节结核患者总数的50%，膝关节结核和髋关节结核各占约15%。骨与关节结核的好发部位是负重大、活动多、易发生损伤的部位。发达国家主要受累人群为老年人，发展中国家好发于儿童与青少年，30岁以下患者约占80%。发病的高危人群包括曾感染结核者、高发区移民、糖尿病或慢性肾衰竭者、营养不良者、长期使用免疫抑制剂者，艾滋病患者也易同时感染骨与关节结核。脊柱结核手术方法不能一概而论，无论是开放也好、微创也好，治疗方案越来越多是因为技术在进步，可能每个医生的经验不同，选择陶惠人 健康号 2020-12-28 20:12:46
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近年来，结核有死灰复燃的趋势，而脊柱结核在全身骨与关节结核中发病率最高。其中又以腰椎结核的发病率最高，其次是胸椎结核、颈椎结核。对腰椎结核的外科治疗，常规采用前路结核病灶清除联合后路椎弓根固定。前路手术的优点是彻底清除结核病灶，明显减少术后结核复发。每年外科治疗数十例腰椎结核，都达到了良好的效果。上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科赵杰病例1：女性患者，诊断：胸11、12椎体结核。前路结核病灶清除取髂骨融合胸9至腰1，后路固定胸10至腰2。赵杰 主任医师 2018-08-04 14:21:32
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结核病是伴随人类历史最久远的一种疾病，最早人们从古埃及木乃伊就发现了脊柱后凸畸形。截至目前为止结核病仍然位居传染性疾病死亡率的第一位，即使是SARS流行的2003年仍然没有例外。结核病最多见的是肺结核，其次是淋巴结核，骨与关节结核位居第三，大约占7%。其中脊柱结核对患者的生命和生活的影响最大。重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡 脊柱结核因循环障碍及结核感染引起椎体病变所致。受累的脊柱表现有骨质破坏及坏死，有干酪样改变和脓肿形成，椎体因病变和承重而发生塌陷，使脊柱形成弯度，棘突隆起，背部有驼峰畸形，胸椎结核尤为明显。脊柱结核约占骨关节结核总数的一半，其中以儿童和青少年发生最多，所有脊椎晏怡 主任医师 2018-07-25 21:55:15
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脊柱结核 脊柱结核占全身骨与关节结核的第一位。99%为椎体结核,其中腰椎最多见,胸椎次之,其次为胸腰段脊椎、腰骶段脊椎、颈椎,骶尾骨最少见。上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科赵杰 症状 1 全身症状 早期无明显症状,活动期则出现食欲不振、消瘦、午后潮热、盗汗等中毒症状。 2 局部症状和体征 2.1 疼痛 局部痛为主,于劳动、咳嗽时加重。患处可有压痛、叩击痛及放射痛。 2.2 脊柱畸形 由于椎体破坏塌陷后,形成角状后突畸形,为脊柱结核所特有。 2.3 肌肉痉挛、姿势异常和运动受限 颈椎结核病人可有斜颈畸形,或后突畸形,活动明显受限。胸赵杰 主任医师 2018-08-04 14:26:34
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肺结核早在很久以前就为人们所熟知，脊柱结核近些年才收到越来越多的重视。在骨及关节结核中以脊柱结核临床上最为多见，占全身骨与关节结核的第一位。脊柱结核中99%为椎体结核，1%为附件结核，附件结核多继发于椎体结核或与椎体结核同时存在。椎体结核中的腰椎最为常见，胸椎次之，其次为胸腰段脊椎、腰骶段脊椎、颈椎，骶尾骨最少见。这与椎体负重大，易于劳损，肌肉附着少和血液供应差有关。那么，脊柱结核的症状有哪些呢？一起跟着重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡教授来看看吧!重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡 1.全身症状 早期无明显症状，活动期则出现食欲不振、消瘦、午后潮热、盗汗等晏怡 主任医师 2018-07-25 22:21:45
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