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食管癌与贲门癌术后如果吻合口愈合不好，局部不愈合，会出现吻合口瘘。会有消化道的液体经瘘口流出到消化道外。胸部吻合口瘘的几率大约3.5%-21%。颈部吻合因为张力大于胸部吻合口，出现瘘的几率明显高一些。 食管癌与贲门癌术后的吻合口瘘的原因： 1、 食管与其它胃肠消化道不同。胃肠道最外面有一层浆膜，所以愈合能力强，不容易发生瘘。食管的最外面没有浆膜，所以愈合能力差，相对容易发生瘘。 2、 食管局部血运差，节段性分布，相对容易发生瘘。 3、 吻合口的缝合技术高低不同。 4、 全属身性疾病：低蛋白血症，贫血，营养不良，糖尿病，动脉粥样硬化等疾病妨碍愈合。 5、 年龄越大，愈合能力越差。 6、 张力陆欣欣 副主任医师 2022-07-17 12:09:59
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食管癌术后睡觉有什么注意事项？人们不禁要问，好好睡觉就行了，有什么注意事项？食管手术需要切除贲门，既可以防止贲门发生溃疡、癌变，还可以让胃变得修长一些，相当于广告中说的“修身塑形”。贲门癌术后贲门被切除了，贲门自然就不存在了。所以，食管癌和贲门癌术后贲门都被切除了。贲门的功能：平时不吃饭时，贲门是关闭的，不让胃酸从胃向上分流到食管里面。胃酸如果反流到食管里面，会造成反流性食管炎。实际上，全世界有14%的人有反流性食管炎，当然很多人胃镜下有食管炎但是自己没有感觉。有症状的主要表现：胸骨后烧灼感，烧心，有时有胸痛。好了，现在食管癌术后、贲门癌术后的患者贲门不存在了，胃酸必然通过食管和胃的吻合口陆欣欣 副主任医师 2020-09-19 18:38:30
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一般两小时吃一次。每次量为一次性纸杯的三分之一。先从流食吃起。吃完半小时内绝不能躺下了。如果发热或呕吐腹胀停止进食。过几天没有异常改半流食。半流食包括粥，蒸鸡蛋等柔软食物。从什么时候吃，是两小时一次还是三小时一次甚至4小时一次，要结合胃蠕动排空能力等多方面决定。每个食管贲门病人进食前，我都亲自带病人去放射科检查，愈合情况良好再进食，愈合不良则推迟进食。根据胃肠蠕动排空情况决定进食的时间间隔。本文是陆欣欣医生版权所有，未经授权请勿转载。陆欣欣 副主任医师 2020-09-14 21:33:25
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大约2%。 2004年我晋升主治医师一年时，开始逐步开展肺外科的工作。2005年我晋升主治医师一年半时，开始逐步开展食管外科的工作。我记得我当时做到大约第40个食管癌和贲门癌时，出现了第一个吻合口瘘。也就是说，当时我的食管吻合口瘘的几率大约是2.5%，已经是很低的水平了。 我希望我将来在食管外科方面，能够达到食管器械吻合吻合口瘘几率1%，手工吻合的吻合口瘘几率2%，而且能够稳定保持这一水平。 你可以点击参考下面的文章标题链接： 食管癌与贲门癌术后的吻合口瘘与胃瘘 今天又带了一个食管癌术后病人复查吻合口，看到吻合口很好陆欣欣 副主任医师 2022-07-24 08:58:21
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江苏省肿瘤医院 陆欣欣食管癌手术治疗要切除一段含肿瘤的食管，再将剩余的食管和胃缝合起来，进行了消化道重建。手术范围同时牵涉到胸腔和腹腔。术后早期病人体内是分解代谢为主，合成蛋白质不足。另外，术后开始一段时间是禁食的，患者靠静脉输液和肠内营养液维持生存；开始进食后进食量不多，食欲下降，胃肠蠕动功能下降，因此总体在住院期间患者体重逐步下降，一般情况下住院期间体重要下降10斤左右。出院后进食量缓慢增加，但是仍然不可能达到术前的水平，加上食欲下降，胃肠蠕动功能下降，因此出院后的一段期间患者体重还要持续下降。如果是早期食管癌，术后不需要化疗和放疗，术后进食持续增加，术后体重下降会慢一些。如果是中期陆欣欣 副主任医师 2020-09-15 13:15:06
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3倍计算，大约10%-60%。即使我手术，出现吻合口瘘的几率较低，仍然有5%-20%。风险虽然大，但是患者由于只能喝汤，最后两天喝汤都要呕吐，生活质量太差，患者坚决要求手术。家属也只好同意患者的手术要求。还好，术后食管吻合口幸运过关，愈合很满意，大约13毫米左右，很通畅，没有出现吻合口瘘，没有出现胃瘘。 可以点击参考下文链接： 食管癌与贲门癌术后的吻合口瘘与胃瘘 术后的病理除了肿瘤旁我箭头指示的转移淋巴结以外，其余的淋巴结都没有转移。双侧喉返神经旁淋巴结不大，术中寻找切除比较困难。 肿瘤的病理是神经内分泌癌。比较少见。恶性度较高。手术时食管神经内分泌癌的主要治疗手段。术后还需要辅助化疗陆欣欣 副主任医师 2022-08-27 16:48:29
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食管癌或贲门癌术后，有些病人身体虚弱，出院时有些病人进食量不足，带营养管出院。那么，固定营养管的鼻贴上哪儿买呢？很多人说买不到。我告诉大家怎么买到。 我们医院的鼻贴是3M公司的弹性柔棉宽胶带。可以在淘宝、京东上面买到。同时输入“3M ”和“鼻贴”，就可以找到鼻贴。如下图： 注意，鼻贴有3种规格，2.5厘米，5厘米，7.5厘米。我们需要买的是7.5厘米规格的鼻贴。价格一般100元左右。 每个卷筒大约5米长。如果每3天消耗2个鼻贴，这样每3天消耗6厘米长的鼻贴。总共5米长的鼻贴，足够用很长时间。 这种胶布也可以用来固定胃管，尿管，部分引流管。陆欣欣 副主任医师 2020-12-15 14:21:17
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陆欣欣副主任医师江苏省肿瘤医院胸外科有些病人会近期突然出现严重口臭。这些病人平时口腔卫生做的不太好，去口腔医院治疗后口臭还是很厉害。这时要考虑到可能患有食管癌。较大食管癌局部溃烂后，肿瘤表面坏死，肿瘤表面发生细菌感染。这些异常细菌发出的味道向上经口腔传出，引起严重口臭。需要做胃镜检查看看有没有食管癌，贲门癌。本文是陆欣欣医生版权所有，未经授权请勿转载。陆欣欣 副主任医师 2020-09-15 21:03:10
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2016年，一个57岁男性，住院时已经吞咽梗阻、咽部疼痛2月，可喝粥，偶有呕吐，体重下降3-4kg。既往史：高血压病2年余。吸烟4年余，每日2支，戒烟1月。饮酒20年，每日8两白酒。查体:双锁骨上淋巴结未及。鼓楼医院胃镜检查示：食管距门齿30cm可见食管环周不规则隆起性病变，普通胃镜不能通过，见上方食物潴留，部分异物钳取出，更换超细胃镜后见病灶侵及距门齿35cm，贲门、胃底、胃体、胃角、胃窦粘膜光滑，幽门圆，十二指肠球部降部未见异常。实际上我看胃镜报告上的异物是一个小的花生米。要不是花生米堵住食管癌靠上面的小口子，病人还不愿意来看病。病理是中分化鳞癌。鼓楼医院胸部CT:食管中段癌，临近左主陆欣欣 副主任医师 2020-12-05 22:46:29
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引起的呕吐。 下图是术后病理，可见肿瘤完全缓解，肿瘤细胞消失了，病人的寿命大大延长。 所以，这个病人罕见就罕见在：术后住院期间体重一斤也没有下降，同时上下径90毫米、左右径42毫米的食管癌病理完全缓解。 到目前为止，我主刀的食管癌和贲门癌病人，已经有两个病人住院期间体重不下降，甚至还出现一例体重上升的患者。 你可以点击下面的文章链接： 我创造一个奇迹：一个病房两个病人术后体重均上升 你可以点击参考下面的胸外科奇事系列文章链接： 胸外科奇事一 食管癌术后患者无切口疼痛 胸外科奇事二 巨大肺癌患者术后为什么第一天看见我就笑？ 胸外科奇事三 食管癌患者术前隐瞒大面积脑梗塞，术后连耳聋也一起治陆欣欣 副主任医师 2022-10-03 20:52:27
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