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淋巴结肿大一般指大小异常（≥1cm）或质地异常。但位于锁骨上、腘窝、髂和肱骨外上髁淋巴结大小≥0.5cm被视为异常。淋巴结肿大年发生率0.6%，其中1.1%与恶性疾病相关，但这百分数在高年龄人群中会增加，40岁以上的占到4%，而小于40岁的占0.4%。淋巴结肿大的病因常见恶性肿瘤、感染、自身免疫疾病、其他不常见情况、医源性原因，可以英文首字母记忆为MIAMI(Malignancies, Infections, Autoimmune disorders, Miscellaneous and unusual conditions, and Iatrogenic causes)颈部淋巴结定位见下图杨治力 副主任医师 2018-05-13 10:56:08
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才有效果。病因可能疾病：颈部淋巴结结核疾病描述：颈淋巴结核以右颈和双颈上部多见，也可见于锁骨上窝淋巴结等处。按其病程发展分为四型： （1）结节型：起病缓慢，一侧或双侧一个或整个淋巴结肿大，质较硬，活动，微痛或压痛。 （2）浸润型：明显的淋巴结周围炎，淋巴结明显肿大。自觉疼痛与压痛，与周围组织粘连、移动受限。 （3）脓肿型：肿大的淋巴结中心液化，形成脓肿，局部有波动感，继发感染时有明显的红肿热痛。 （4）溃疡型：脓肿自破或切开引流，创口经久不愈可能疾病：化脓性颈部淋巴结炎疾病描述：主要表现是颈部淋巴结快速的肿大，同时伴有局部的红、肿、热、痛，局部的组织肿胀，并且有疼痛感。可能疾病：颈部淋巴结转移癌曾海 主任医师 2018-02-02 08:45:47
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每天都有很多家长因发现孩子颈部淋巴结肿大来外科就诊，询问是否要紧。儿童阶段淋巴系统发达，颈部淋巴结分布较多，因位置表浅，容易摸到。青春期后随着年龄增长，淋巴结逐渐萎缩，难以触及。 正常儿童颈部多存在可触及淋巴结，多少不一，黄豆大小，活动，无压痛。如果孩子没有发热，咽喉痛等感染症状，可门诊随访。如果近期有感冒，咽喉炎，扁桃体炎或其它急慢性感染性疾病，会发生颈部淋巴结肿大，触痛，甚至淋巴结化脓，需行抗感染治疗。如果扁桃体III度肿大或化脓，还要去五官科就诊，咨询是否行扁桃体切除。浙江大学医学院附属儿童医院普外科章跃滨 还有一个家长很关心的问题就是淋巴结肿大是否会恶变，即发生章跃滨 副主任医师 2018-10-09 21:00:30
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颈部淋巴结肿大是普通外科门诊常见就诊原因之一。发现颈部淋巴结肿大，患者应该怎么办？ 首先不要着急。颈部淋巴结肿大非常常见，据估计，颈部淋巴结大约有300多个，占全身淋巴结的37%左右。大部分都是炎症造成的，只有少部分和肿瘤有关。 其次，要到医院就诊，将病史提供给临床医生，医生会给你查体，看到底是不是淋巴结肿大（注：有些患者可能将正常的颌下腺当成是肿大淋巴结），并做必要的检查。切忌还没明白淋巴结肿大是怎么回事，就开始服用抗生素。有些淋巴结肿大，使用抗生素是无效的，而且有过敏、掩盖病情的风险。 检查完毕后，临床医生会综合患者的病情和检查资料进行分析，做出合理的处理。 颈部王石林 主任医师 2019-02-03 11:33:24
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白细胞及中性粒细胞比例增高。对这一类淋巴结肿大，主要是抗感染治疗，如果出现局部化脓应切开排脓，同时积极治疗导致淋巴结感染肿大的原发灶。慢性淋巴结炎是头颈部、口腔等慢性感染导致的、长期存在的淋巴结肿大，大多表现为无症状的颈部淋巴结肿大，有的可以有局部轻微压痛。这种淋巴结在没有急性炎症时多为质软、活动的淋巴结，一旦因全身抵抗力下降，又转变为急性炎症，病情可以反复发作。慢性反应性增生的肿大淋巴结一般无须治疗，当出现急性感染时可按急性淋巴结炎治疗。反复发作者，应仔细寻找病因，进行合理的治疗，避免反复发作。颈部特异性感染淋巴结炎最常见的是颈部淋巴结结核，常见于青壮年人及儿童，常有结核病史或接触史。肿大淋巴结贺兴生 主治医师 2018-12-08 23:55:02
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全身，这种肿大的淋巴结亦无特异性表现,淋巴结病理组织学检查是淋巴结转移癌最后确诊的唯一手段,特别是免疫组化的广泛开展应用,可以较准确判断转移癌的组织学类型,并与淋巴瘤及间叶组织肉瘤相鉴别,引导临床进一步检查找出原发灶，对其治疗近期观点认为应根据转移灶的部位、淋巴结肿大分期、病理类型来选择合理的治疗方式,主要包括放疗,手术,化疗以及其中2种或3种联合的综合治疗。恶性淋巴瘤可发生于全身多种组织器官,但绝大多数原发于淋巴组织或淋巴结,尤其是颈部淋巴结。恶性淋巴瘤可分结内和结外型,发生于颈部的多为结内型。肿大的淋巴结早期可活动,表面皮肤正常,质地坚实而具有弹性,比较饱满,无压痛,大小不等,以后则可互相张国栋 主治医师 2018-11-08 18:09:13
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同时起到给身体报警的“烽火台”作用。像一站烽火台反映一个地方的险情一样，颈部作为血管、神经非常丰富之地，淋巴结分布也很密集，且主要反映头颈部的疾患，正常的淋巴结一般在体表摸不到，而肿大时我们可以在颈部摸到类似黄豆、蚕豆大小甚至更大的肿块。下面，徐医生将根据颈部淋巴结肿大的特点帮助大家认识这一疾病，从而获得更好的治疗效果。1. 淋巴结炎：这是最常见的淋巴结肿大的情况，大多数为急性，一般3天以内发现淋巴结迅速增大，常常以一侧为主，伴有同侧面部疖肿、口腔溃疡、咽炎等炎症表现。大多数按压有疼痛，触摸可以活动，1~2周之内往往自愈或者抗炎治疗后缩小至消失。少数患者因为急性炎症没有及时治疗转为慢性，或者伴有徐成志 副主任医师 2019-05-12 20:46:11
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。颈淋巴结核的临床特点有：颈侧部淋巴结肿大，结节状，无痛，多见于儿童和青年；初期为孤立结节，较光滑，可活动，以后结节融合成块，不规则，活动度差，肿块可形成脓肿，有波动感，破溃后可形成窦道，随皮肤下部潜行，经久不愈；分泌物稀薄，常含有干酪样物，创面肉芽不健康；可有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状；有些患者可有肺部等结核病史或病变；病理活检可明确诊断。慢性淋巴结炎的临床特点是：多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小。颈部长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。2 肿瘤性肿大 无论是原发于淋巴组织的内生肿瘤（如淋巴瘤 淋巴细胞性白血病等胡伟鹏 主治医师 2018-10-16 17:05:49
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。颈淋巴结核的临床特点有：颈侧部淋巴结肿大，结节状，无痛，多见于儿童和青年；初期为孤立结节，较光滑，可活动，以后结节融合成块，不规则，活动度差，肿块可形成脓肿，有波动感，破溃后可形成窦道，随皮肤下部潜行，经久不愈；分泌物稀薄，常含有干酪样物，创面肉芽不健康；可有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状；有些患者可有肺部等结核病史或病变；病理活检可明确诊断。慢性淋巴结炎的临床特点是：多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小。颈部长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。2 肿瘤性肿大 无论是原发于淋巴组织的内生肿瘤（如淋巴瘤 淋巴细胞性白血病等朱中阳 主治医师 2018-07-27 15:51:43
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, 所以转移癌在颈部而原发癌位置可遍及全身，这种肿大的淋巴结亦无特异性表现,淋巴结病理组织学检查是淋巴结转移癌最后确诊的唯一手段,特别是免疫组化的广泛开展应用,可以较准确判断转移癌的组织学类型,并与淋巴瘤及间叶组织肉瘤相鉴别,引导临床进一步检查找出原发灶，对其治疗近期观点认为应根据转移灶的部位、淋巴结肿大分期、病理类型来选择合理的治疗方式,主要包括放疗,手术,化疗以及其中2种或3种联合的综合治疗。恶性淋巴瘤可发生于全身多种组织器官,但绝大多数原发于淋巴组织或淋巴结,尤其是颈部淋巴结。恶性淋巴瘤可分结内和结外型,发生于颈部的多为结内型。肿大的淋巴结早期可活动,表面皮肤正常,质地坚实而具有弹性,比较饱满胡伟鹏 主治医师 2018-10-16 17:06:33
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