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感谢患者对我的信任,根据本人专家门诊预约的实际需求情况,从下周起新增专家门诊，除了每周五上午专家门诊外，新增每周五下午呼吸与危重症医学科专家门诊，门诊地点仍然在常州市第一人民医院门诊大楼六楼高级专家门诊603室。 另外，患者朋友仍然可以通过微医在线预约面诊,面诊前,患者在线申请与我充分沟通,由我本人对患者的病情充分了解后,确定面诊时间点,以确保诊治质量。 常州市第一人民医院 呼吸与危重症医学科 王智刚大夫 2020年10月17日王智刚 主任医师 2020-10-17 11:11:49
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急性缺血性中风患者的重症监护入院和管理：欧洲重症监护医学会的横断面调查摘要背景：关于危重病急性缺血性中风（AIS）患者的重症监护治疗，目前尚无具体的建议，关于该人群的最佳通气、血流动力学和普通重症监护室（ICU）治疗目标仍存在问题。我们进行了一项国际调查，以调查AIS患者的ICU入院标准和管理。方法：2019年11月1日至2020年3月30日期间，欧洲重症监护医学会网站上提供了一份电子问卷，包括25个项目，分为3个部分，并通过神经重症监护（NIC）部分时事通讯进行宣传。这项调查通过电子邮件直接发送给NIC成员，并得到了欧洲重症监护医学会的认可。结果：198个中心共有214名被调查者，应答率为刘建仁 主任医师 2021-03-14 11:41:22
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2016年中，不少关于呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）治疗的研究指出：现行ARDS临床实践中仍有很多不确定之处，面临巨大挑战。2016年的研究中发现了不少ARDS实践中存在的问题。TheLancet杂志就2016年ARDS领域最新进展进行了盘点。 ARDS认知不足，「通过大规模观察性研究来了解急性重症呼吸衰竭对全球的影响」（LUNG-SAFE）研究是一个为期4周的前瞻性队列研究，在全球50个国家的459个重症监护室（ICU）招募了13566名接受有创或无创机械通气的患者。 根据各地研究学者收集的研究数据，有3022名患者满足柏林ARDS诊断标准。但是当患者首次符合ARDS王智刚 主任医师 2017-02-08 08:13:04
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呼吸机相关性肺炎、肌肉萎缩、深静脉血栓、压疮等并发症。 既往研究显示，对膈肌完全失活的脑死亡患者在接受有创机械通气18~96h后进行膈肌活检，病理显示膈肌纤维显著萎缩。这提示患者在机械通气早期即可出现膈肌失用性萎缩。相类似地，当临床给予患者过度的呼吸支持、深度镇静、肌松治疗时，包括膈肌在内的呼吸肌收缩负荷显著降低、肌原纤维内在张力负荷下降，导致呼吸肌失用性萎缩，从而引起撤机困难。但如果给予的呼吸支持力度明显不够则会导致呼吸肌疲劳，同样会造成撤机困难。研究表明，在重症监护病房（intensivecareunit,ICU）的第一周内，机体肌肉质量的下降可能超过10%。2014年有学者提出了ICU王智刚 主任医师 2024-10-13 19:49:05
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2014年夏天的一个早上，快早交班的时候，隔壁儿科病区的一个护士跑过来喊我们，说一个患儿的家长晕倒了，叫我们过去看看，记得当时@心内唐医生 咬着油条冲过去了，过了几分钟，我看唐医生还没有回来，就带着除颤仪冲过去，发现该家长呼吸心跳骤停，考虑病毒性心肌炎，当时复苏成功，稳定后转ICU。后来到ICU抢救几天后，终因病情太重，英年早逝。没有挂号，也收不了费用，我们也没想得太多，说真的，只要家属不告我们延误，费用的事也没想过让她来家人交。1周后，她丈夫来补交抢救费用，还买了一盒水蜜桃。说这个例子是要告诉还在临床一线坚守的同道们，懂得感恩的好人还是有的，要有信心坚守下去。@刘燕荣医生刘燕荣 主任医师 2018-05-03 11:11:39
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院内获得性肺炎（HAP）是住院患者常见的重症感染。HAP患者中发生耐抗菌药物致病菌和多重耐药菌株感染也越来越常见。但是，目前大多数HAP研究关注的是需要重症监护治疗的HAP患者，即呼吸机相关肺炎（VAP）患者。很少有研究评估过不需机械通气院内获得性肺炎（NVHAP）患者转归。 美国密苏里州Barnes-Jewish医院Micek药学博士等进行研究指出，NVHAP患者死亡率、重症监护室（ICU）住院率、机械通气发生率和住院天数均显著增加。文章发表在近期出版的Chest上。该回顾性病例对照研究自2014年1月1日起至2014年在12月31日在美国密苏里州圣路易斯市Barnes-Jewish王智刚 主任医师 2017-02-09 07:08:43
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心脏手术后的第一天：如何应对ICU的挑战？ 心脏手术是一项复杂而精细的医疗操作，它不仅要求医生具备高超的技艺，还要求患者在术后能够迅速适应并恢复。术后第一天，患者会进入ICU密切监护，这一阶段对于患者的恢复至关重要。在ICU中，患者会面临多种挑战，包括疼痛管理、呼吸支持、感染控制以及心理适应等。如何应对这些挑战，我们提供如下应对策略，旨在帮助患者和家属减轻术后的焦虑，促进患者的快速康复。 1. 疼痛管理 1.1 术后疼痛的原因 心脏手术后的疼痛是一个多因素的结果，它不仅来源于手术切口的直接刺激，还包括了手术过程中对周围组织和器官的损伤。此外，身体对手术创伤的自然反应，即炎症反应，也盛开 副主任医师 2024-05-26 12:37:15
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均达（19±17)d，人均住院诊疗费用与非HAP住院患者比较增加了9.0万余元，其中6.6万余元医疗费用发生在HAP之后，治疗HAP的抗菌药物费用人均达2.7万余元。下面我们来看看，哪些情况下容易患医院获得性肺炎？一、病人内在自身因素，即宿主自身因素。1、患长期慢性疾病，如慢性肺部疾病、心功能不全、糖尿病、恶性肿瘤等。2、高龄、误吸、免疫功能受损。3、意识障碍、精神状态失常、颅脑等严重创伤。 4、电解质紊乱、贫血、营养不良。 5、低蛋白血症、长期卧床。 6、吸烟、酗酒等。二、外在因素即医院环境因素1、在ICU重症病房滞留时间太长，患者要记住了，没有重病、病危的病，千万不要住王智刚 主任医师 2018-04-15 21:10:07
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预防VAE的多中心研究，他们观察到实验组机械通气时间以及ICU与医院住院时间显著缩短，每个机械通气的VAE发生率显著降低，但并不显著降低VAP发生率或影响整个住院死亡率。快速发现VAP并准确选择抗生素是临床重要的目标。有很大一部分患者在符合VAP诊断前可能出现细菌感染。在一项前瞻性单中心队列研究中，Douglas及其同事得出的结论是，与临床培养结果相比，采用新型的自动光镜检测VAP相关性病原菌的敏感性（100%）和特异性（97%）明显更高，而且时间短（4.5h） H.社区获得性肺炎当患者病情危重、无法鉴别是SIRS还是感染时，临床医师通常会使用经验性抗生素治疗。然而，我们也有希望看到通过王智刚 主任医师 2017-02-16 15:52:03
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病例分享 今年81岁的林奶奶，17年前因髋疼痛做过关节置换术，近日右髋行走时酸痛不适加重，行走严重受限，加重1日”我科关节外科就诊。没想到这次住院林奶奶于死神插肩而过，经过多学科协作，为手术保驾护航。简要病史 |入院后完善各项辅助检查，提示肺部感染、胸腔积液、心功能不全、贫血、低蛋白血症，行胸腔穿刺置管引流，同时予输血、调脂固斑、加强利尿、减轻心脏负荷等对症治疗。2023.03.28，林奶奶肺部感染加重、心肺功能差，转入呼吸ICU进一步诊治。突发胸闷、心率偏快，心电监护示房颤率治疗中发现林奶奶消化道出血、反复黑便，我科会诊后急诊完善肠镜，检查提示结肠肿物（MT可能大）伴狭窄。术前谈话找家属傅传刚 主任医师 2023-05-10 09:32:20
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