异常子宫出血（AUB）是妇科常见的症状和体征，是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何1项不符的、源自子宫腔的异常出血。北京协和医院妇科主任医师田秦杰希望需年轻的女性们都重视起月经异常问题。 田秦杰 北京协和医院 特需妇科内分泌门诊 主任医师中国协和医科大学医学博士，美国宾夕法尼亚大学博士后。师从我国妇科内分泌创始人葛秦生教授。现为北京协和医院妇产科教授、博士研究生导师、《生殖医学杂志》副主编、中华医学会妇产科分会妇科内分泌学组委员兼秘书长，发表论文60多篇。 擅长妇科内分泌专业，包括性发育异常、性早熟、月经紊乱、多囊卵巢综合征、闭经、不育的诊断、处理和宫腔镜、腹腔镜手术 更多>

授予点，妇产科博士后流动站，卫生部妇产科住院医师培训基地，国家药品监督管理局妇产科药物研究基地，国家级妇产科继续教育基地 。 [地址]：北京市东城区帅府园1号(东院)；北京市西城区大木仓胡同41号(西院) [治疗特色]：妇科肿瘤的诊治；卵巢功能衰退、月经异常、生殖功能异常等妇科内分泌疾病的诊治   [相关专家]： 生殖内分泌  特需妇科内分泌门诊  妇科门诊  特需妇科门诊  特需妇科门诊(西院)   3.北京大学第三医院 [简介]：北京大学第三医院妇科拥有高素质的人才队伍。现有研究生导师6名，先后培养博士生和硕士生近40名。医护人员共计50余人，其中 更多>

许多准妈妈在孕期会有皮肤瘙痒的经历，这种痒痒的感觉主要集中的部位还是在腹部和四肢，让准妈妈们非常烦恼。用手不停的抓，越抓越痒，用药吧，孕期又不知该用什么药是好，其实孕期痛痒原因很多，让我们一起找找原因，找到对付孕期瘙痒的方法吧。孕期瘙痒是指女性在怀孕期间常常出现的瘙痒。在整个妊娠期，孕妇因激素增加，皮肤可能显得特别敏感。会出现皮肤瘙痒、外阴瘙痒等症状，严重者影响工作和休息。上海交通大学医学院附属同仁医院妇产科丘瑾有一种特殊的皮肤瘙痒症称为妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），其发生率大约为0.7%，多见于妊娠32周以后。对母亲无明显不良影响，但系导致围产儿死亡的原因之一，其对胎儿的危害一直受到临床医生的关注。妊娠期瘙痒常从腹部开始，如随着妊娠子宫的增大，孕妇腹壁皮肤多数出现紫色或淡红色的妊娠纹且有瘙痒。皮肤会起疹子，瘙痒的程度轻重不一，轻者只是皮肤稍有瘙痒，重者则瘙痒难忍，坐立不安，夜不能寐，痛苦不堪，有的甚至抓破皮肤方能暂时止痒，结果造成全身抓痕累累，还容易发生皮肤化脓性感染。　ICP皮肤瘙痒的症状特点是以手掌、脚掌及四肢为主，程度轻重不等，无皮疹，并且常常伴有轻微腹泻，甚至黄疸。针对不同原因有什么样的治疗方法？在日常生活中应该怎么做？皮肤瘙痒应尽量避免用手抓，一般来说只需要在皮肤上轻轻按摩或者用温水擦洗，瘙痒即可减轻。另外薄荷水、芦荟水也可以缓解部分症状。严重者可以尝试局部涂抹炉甘石洗剂。有的瘙痒则是过敏引起的，如服用某些药物或接触过敏性物质，以及气候变化等，大多发生在暴露的皮肤上，或全身或局部出现疹子。只要脱离过敏源，局部用些抗过敏药，瘙痒即可缓解消失。此外，霉菌或滴虫、一些化学品刺激、不良卫生习惯如穿着不透气的化纤内裤等，还可诱发孕期外阴部的瘙痒，此类瘙痒只要找到病因，对症治疗，症状很快就会消除。日常生活中准妈妈切忌穿着不透气、紧身的衣服。应尽量以宽松、透气、容易吸汗为主，材质以纯棉为佳，并避免处于潮湿闷热的环境中。外出做好防晒工作，避免每天洗澡次数过多、水温太高，否则会加重瘙痒。避免泡澡、泡温泉。洗澡时避免使用过多清洁用品，洗后可擦些乳液保湿。防止食物因素的刺激，如少吃辣椒、生姜、生蒜等刺激性的食物。海鲜的摄入要适量，因为海鲜能加重皮肤瘙痒。但是对于没有皮疹的皮肤瘙痒反而要引起重视，切不可认为是“胎气”，应该立刻告诉产检医生，及时检查排除妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）。如果是ICP，一定要注意胎动的计数，以及时发现胎儿缺氧征象。ICP的发生率有明显的地域和种族差异。我国长江流域的四川、重庆和长江三角洲是发病率较高的地区。本病病因未明，遗传、环境和内分泌等因素均起一定作用。可发生于任何孕周和胎次，常发生于妊娠中晚期，以皮肤瘙痒和胆汁酸等生化指标异常为主要临床特征。主要危及围生儿，母体产后出血的风险也增加，故将其列为高危妊娠。ICP的诊断是一种排除性诊断的疾病，因此在进行ICP的诊断时，其他导致肝功能异常的疾病应被排除。在确诊之前，应当进行各型病毒性肝炎，疱疹病毒，巨细胞病毒的筛查以及肝脏B超。轻型ICP 37周前以门诊治疗为主，主要包括加强胎儿监护和口服药物治疗。观察至足月，在密切监护下阴道试产。对超过预产期未临产者，甚至可考虑小剂量缩宫素静脉滴注诱发宫缩，但可适当放宽剖宫产指征。重型ICP需立即住院，积极治疗，密切监护胎儿情况，36周前后行剖宫产终止妊娠。但需要引起注意的是：循证医学证明，没有任何一种监护方法（B超、胎监、生化指标）可以预测或避免ICP胎儿的突然死亡。 更多>

什么是月经过多？月经过多是异常子宫出血（老百姓俗称月经失调）的一种。上海交通大学医学院附属同仁医院妇产科丘瑾月经经期延长或者经量增多都统称为月经过多。如果您的月经天数超过7天，经量超过80ml，那么就可以打上“月经过多”的标签，需要到医院就诊啦。很多人也许对月经量是否超过80ml没有概念，别急，教您一招来判断月经量。正常经量：卫生巾用量为 16 片-30 片；月经过多：卫生巾用量＞30 片，大概每 1-2 小时湿透一片大的卫生巾或卫生棉，就说明月经量偏多。月经过多是什么原因造成的？月经过多的病因有很多，诸如子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜不典型增生和恶变、子宫内膜局部异常、排卵障碍、全身性凝血功能异常、医源性（放置宫内节育器、漏服避孕药）等等都可能引起月经过多。中年女性、高血压、肥胖、糖尿病、服用他莫昔芬药物史则是发生月经过多的高危因素。月经过多对身体有何影响？月经过多不及时治疗或者治疗不当可导致贫血，会产生头晕、心慌等不适，甚至贫血性心脏病。阴道流血时间过长，经量过多导致机体抵抗力下降，容易引起盆腔感染。一些严重血液疾病，比如再生障碍性贫血、白血病、血小板减少等造成的月经过多，可以直接导致患者休克甚至危及生命安全的并发症。此类月经过多患者我们是否注意到？尿毒症：肾功能缺失导致的凝血功能异常系统性红斑狼疮：疾病活动期的表现，也可由于服用的激素类药物造成血液病：凝血功能异常乳腺癌：服用激素类药物导致月经异常心脑血管疾病：服用抗凝药导致可发生贫血性心力衰竭如何摆脱困扰你的月经过多问题？药物治疗：多适用于临床症状轻、不愿手术者。运用止血药物和调节月经的药物来治疗月经过多，后者包括口服避孕药、高效孕激素、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）或者缓释孕激素的宫内环（曼月乐）。药物治疗一般建议3-6个月连续服用维持治疗效果。服药期间需要警惕药物对心血管、凝血及肝肾功能的损害。刮宫或宫腔镜手术使用外科手段刮除子宫内膜，起效快，能马上止血并达到明确内膜病变性质的双重效果，但只是一种临时治疗手法，症状有复发需要多次刮宫可能。子宫内膜切除术对于未来无生育要求的女性可以选择的一种微创治疗方法，通过一次性切除子宫内膜层，以达到减少出血量甚至闭经的目的，且可以保留子宫，不破坏盆底解剖。诺舒 （NovaSure）是临床上应用的第二代子宫内膜切除系统，可以在经期或大量出血时施术，90秒内即可去除子宫内膜。尤其对于月经过多合并心血管、肾脏、血液等内科疾病患者，诺舒能保证较彻底的治疗效果，是此类患者的理想选择。美国妇产科学会 （ACOG）在 2007 年指南中，把诺舒推荐为月经过多无生育需求妇女的首选。全子宫切除术通过摘除子宫达到彻底治疗月经过多的手术方法，但具有手术损伤，感染，出血等风险，还需要警惕其对卵巢内分泌功能及盆底解剖结构的影响。 更多>

                                孕期饮食原则：均衡   饮食结构合理，营养平衡上海交通大学医学院附属同仁医院妇产科丘瑾适量   摄入各类食物要定量，加餐不加量合理   烹调方法个体化  因人而异，强调个体差异孕期每日饮食“九个一”  标准一至二杯合适的奶制品。（250-500ml）一份粮食（250-300g）粗细搭配一斤蔬菜（250g绿叶）一至二个水果（150-300g）一百克豆制品一百克肉类（无腿＞两条腿＞四条腿）一个鸡蛋一定量的调味品 （油25g、盐6g、不用或少用糖）一定的饮水量2000毫升（6-8杯）孕早中晚三期饮食孕早期—— 补充干果类食品作为零食如瓜子、花生、核桃、等。增加碘、锌、叶酸、维生素A的摄入。孕中期—— 多食绿色蔬菜、虾皮、紫菜、海带、动物血补充微量元素，尤其是铁的摄入。孕晚期—— 多食绿色蔬菜、虾皮、紫菜、海带补充微量元素， 尤其钙。多吃富含维生素B1的粗粮如燕麦、玉米等。 分娩期—— 食物宜富含营养，易消化，半流或流食，如牛奶、面条、馄炖、鸡汤等。哺乳期—— 注意补充钙、铁、碘、维生素A等营养素，多食汤类食物。孕期不宜选择的食物种类1  油煎、油炸、熏烤的食物：如油条、烤羊肉。2  腌制的食物：如香肠、火腿、咸肉、腌荤。3  含咖啡因的食物：如浓茶、咖啡、巧克力。4  霉变、腐败的食物：如发霉的谷类、花生，失鲜的食品。5  不适合孕妇的保健滋补品：如蜂皇浆、桂圆、人 参、薏苡仁、山楂等。6  刺激性的食物：如火锅调料、酒。改变不良饮食习惯1、减少高脂，高糖食物——热量适当。2、进餐速度要慢。3、水果不能代替蔬菜。4、避免节假日饮食过度。5、每天吃六餐，每餐供给20克蛋白质，每天摄取热量2300千卡以上。促成良好的进食为保证胎儿在整个孕期有最佳的营养，孕妇必须保持健康的进食行为。1、合理分配：       在总热量分配中早餐占30%，中餐占40%，晚餐占30%。天天早餐：减少血液浓缩，胆汁浓缩，避免中、晚餐进食过多。2、细嚼慢咽：       大脑摄食中枢调节较早出现饱足感，减少摄食粗细荤素搭配：不宜只吃细粮和高蛋白食物，适当吃粗粮和蔬菜，少吃快餐。 3、少吃零食：       为防止肥胖，与中晚期应少吃含油脂高的坚果类零食和含热卡高的脂类和淀粉类零食。不挑食偏食，不暴饮暴食，不盲目节食减肥。不嗜烟酒，禁毒品。 4、适量的运动：       适量的运动如散步、体操等有利于食物的消化吸收，也是维持适宜体重的很好的方法。但应避免跑、跳、仰卧起坐等剧烈运动，以免引起不适或子宫收缩。有合并症、并发症的孕妇应遵医嘱，以防意外。 更多>

       我保证履行由于我的专业我自愿承担的治疗和帮助病人的义务。我的义务是基于病人所处的软弱不利的地位，以及他必然给予我和我的专业能力完全信任。所以，我保证把病人多方面的利益作为我的专业伦理的第一原则。由于承认这种约束，我接受下列义务，只有病人或病人的合法代理人才能解除我这些义务： 上海交通大学医学院附属同仁医院妇产科丘瑾　　①将病人的利益置于我专业实践的中心，并在情况需要时置于我自己的自我利益上。 　　②拥有和保持我的专业要求的知识和技能的能力。 　　③承认我的能力的局限,只要我的病人病情需要,我应向我的同事求助。 　　④尊重其他卫生专业同事的价值和信念，并承认他们作为个人的道德责任。 　　⑤用同等的关切和献身精神关怀所有需要我帮助的人，不管他们有没有能力付酬。 　　⑥主要为了我的病人的最佳利益，而不是主要为了推行社会的、政治的或财政的政策或我自己的利益而行动。 　　⑦尊重我的病人的参与影响他或她的决策的道德权利，明确地、清楚地、用病人理解的语言说明他或她的疾病的性质，以及我建议采用的治疗的好处和危险。 　　⑧帮助我的病人作出与他们的价值和信念一致的选择，不强迫，不欺骗，不口是心非。 　　⑨对我听到、知道和看到的保守秘密，作为我关怀病人的一个必要部分，除非对别人有明确的、严重的、直接伤害的危险。 　　⑩即使我不能治愈病人，也总要帮助他们。 　　将我所说和所信的付诸实践，从而在我的专业生涯中体现上述原则。 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------        做医生十多年，这段话会时常出现在我脑海中，希望与所有医学同道共勉。  更多>

“杜蕾斯全球性生活健康调查”显示：2007年，中国内地女性的性伴侣平均数是2.3个，远低于全球平均数7.3个，但是，中国的宫颈癌发病率(14.6 /10万)，在全球排名第二位！在我国，每年有13万名女性被发现患上宫颈癌，更令人叹惜的是，有约3万名女性死于宫颈癌。上海交通大学医学院附属同仁医院妇产科丘瑾 近年来，宫颈癌发病趋于年轻化，生育年龄的女性患者逐渐增多。北京友谊医院宫颈疾病诊疗中心的筛查资料显示：宫颈癌前病变最年轻者23岁，宫颈癌患者年龄分布在34－48岁，其中40岁以下者占33.3％。上海市一项资料表明：20岁左右的女性宫颈癌患者已占总数的5％，因筛查的逐步普及，上海近几年宫颈癌发病率平均每年下降10％左右，但发病年龄渐渐向年轻妇女转移，最年轻的一位宫颈癌患者年龄仅为16岁。 宫颈癌的生成是非常缓慢的过程。一般地，宫颈癌前病变发展到宫颈癌大约需要5到10年的时间，这期间的任何一次有效的宫颈防癌检查，医生都可以检测到宫颈细胞微小的极早期变化，这使致命的癌症在还没有真正发生前就被阻击了。反之，就会逐渐向癌的方向发展。所以宫颈癌是可以彻底预防、早期发现、早期治疗的恶性疾病。但调查数字显示：我国25岁以上的妇女中，从未做过宫颈防癌调查的人数竟超过70%。这正是我国宫颈癌死亡率如此之高的原因之一。 世界卫生组织和中华妇产科学会的专家建议：凡是年满18岁，有过性生活的女性，都应每年进行一次宫颈防癌检查，即使您现在已经停止性生活或不再有月经。 近50年来，巴氏涂片技术及对应的巴氏分类法开始用于宫颈癌的筛查中，这使宫颈癌的发病率和死亡率均有了明显下降。但是由于该技术的假阳性率和假阴性率都很高，也就是说，许多妇女尽管做了这种宫颈防癌检查，仍未能及时发现病变。直到一种新的宫颈防癌细胞学检查技术——液基细胞学技术的问世，才从根本上解决了问题。这种新技术从根本上克服了巴氏涂片易造成细胞丢失或血液粘液污染的缺点，大大提高了诊断的精确性。在美国，已经取消了巴氏涂片法，每年有70%以上的妇女采用TCT技术进行宫颈防癌检查；在英国，TCT技术已用于所有普查点的妇女宫颈癌的筛查工作。令人欣喜的是，我国也已引进了这项技术用于女性的宫颈癌筛查。我院是最早应用该技术的几家医院之一，已在临床上及时发现了多例癌前病变、原位癌和早侵癌。因发现及时，均取得了很好的治疗效果。 女性朋友们，关爱自己的健康，就从宫颈防癌检查开始吧！ 更多>

记得2014年出国进修前，在门诊建议患者做宫颈癌筛查的时候，常常需要费不少口舌解释为什么除了宫颈刮片，还要做HPV检测。患者狐疑的目光仿佛在说：要多300块呢，又是乱检查吧。2年后回国，却发现许多病人主动要求做HPV检测，并且成为了不少高福利单位的常规体检项目。不过新的问题又出现了，好多女性因为发现自己感染了“致癌”的HPV，陷入了恐慌焦虑之中。今天我们就来聊聊这个臭名昭著的病毒。上海交通大学医学院附属同仁医院妇产科丘瑾高危型HPV和宫颈癌HPV有100多种亚型，其中高危亚型是宫颈癌发生的必要条件，99.7%宫颈癌患者感染了HPV。HPV16感染导致了大约一半的宫颈浸润癌，HPV18,31,33,52和58导致的宫颈癌占到约1/3。发现这一密切关系的德国医生Zur Hausen教授获得了诺贝尔奖。除了宫颈癌以外，HPV还会导致口咽癌、外阴阴道癌、肛门癌、阴茎癌等等。但是。。。（但是总是很重要）感染了HPV并不代表一定会生癌。其实HPV感染很常见，80%女性会在一生中感染过HPV，大多数感染都是一过性的，尤其是30岁以前的年轻女性清除HPV的能力很强。50%被感染者6个月内可以清除病毒，90%在2-3年内被清除。所以感染了HPV不用慌张，如果细胞学检查或者阴道镜检查正常的话，8-12个月以后复查就可以啦。HPV的传播和预防性接触是HPV的主要传播途径，它通过皮肤接触，而不是体液传播。这里说的性接触除了性交（阴道交或肛交），还有体外性交（生殖器接触，口交等）。科学研究已经证明：无论男女，性伴侣的数量越多，感染HPV的风险越高。女性开始性生活的年龄越小，感染率越高。男性阴茎HPV的存在则会导致女性宫颈感染HPV的风险增加9倍。虽然有证据表明使用避孕套对于预防HPV感染和向癌前病变进展有些帮助，但是由于避孕套无法覆盖所有生殖道皮肤，所以无法完全阻断病毒传播（注意哦，用比不用好）因为感染了HPV，就怀疑自己的性伴侣，甚至指责他/她“不忠”，也许就冤枉了对方呢。因为HPV还可能通过非性交途径感染，比如接触到感染者的内衣、用具和坐便器而“中招”。不过话说回来，其实HPV还蛮娇贵的，在消毒完善的游泳池和高温的桑拿房里，它都没法生存，所以大家还是可以去这些地方放心地“浪”！高危型HPV和宫颈癌前病变HPV可以通过宫颈上皮表面微小的损伤进入上皮基底层，与基底层细胞结合启动病毒复制，一些被机体的免疫系统清除，另一些活跃的病毒则在宿主染色体内合成DNA，由游离状态变为整合状态，渐渐导致宿主细胞形态改变，发生癌前病变，甚至癌症。这个过程其实非常缓慢。一般而言，宫颈癌前病变发展到宫颈癌大约需要5到10年的时间。这期间的任何一次有效的宫颈防癌检查，医生都可以检测到宫颈细胞微小的极早期变化，这使致命的癌症在还没有真正发生前就被阻击了。阴道镜下宫颈活检是发现癌前病变或浸润癌最可靠的方法。宫颈癌前病变的转归宫颈癌前病变分为低级别和高级别两种。高危型HPV感染后，仅有25%年轻女性发展为低级别病变，其中90%可以自行消退，仅有3%发展为高级别病变。中老年女性感染HPV后发生高级别病变的风险较年轻女性高。由于高级别病变中超过12%会进展为浸润性癌，因此对于已经确诊为高级别癌前病变的患者要给与积极治疗。HPV疫苗HPV 疫苗是人类首次尝试通过疫苗消灭一种癌症，具有划时代的意义。HPV 疫苗分为预防性疫苗和治疗性疫苗，预防性 HPV 疫苗已经上市，它的发明人之一是一位中国科学家，名叫周健，可惜英年早逝，没有看见自己的发明造福了众多女性。治疗性HPV 疫苗正在研发阶段，本人在美国两年博士后做的就是这方面的研究，想想一旦治疗性疫苗上市，可以帮助到那些已经感染HPV的人，作为研发参与人的我不禁心潮澎湃，斗志满满。私底下透露一点消息，治疗性疫苗研究在动物实验中取得了很好的疗效，已经准备开展临床试验了。目前已经上市的三种 HPV 预防性疫苗分别是默克公司的 Gardasil（佳达修）及 Gardasil9（佳达修，九价重组人乳头状瘤病毒疫苗）和葛兰素史克的Cervarix（希瑞适）。Gardasil 为覆盖 HPV-16、18、6、11 的四价疫苗，Gardasil9 为覆盖 HPV 16、18、31、33、45、52 和 58 型的九价疫苗，Cervarix为覆盖 HPV16 和 18 的二价疫苗。中国老百姓在经过漫长的10年等待后有望在今年可以看到两价预防性疫苗在中国上市了。世界卫生组织（免疫接种咨询委员会，2016）推荐常规接种应从11～12岁开始，也可提前至9岁 ，美国FDA不建议26 岁以上女性接受疫苗接种，主要原因并非这些人群接种没有作用，而是因为相关研究数据不充分。年龄的限制并非绝对，但建议女孩在性生活开始前就进行 HPV 疫苗接种。我国女性发生初次性生活的平均年龄为17岁，所以多数专家认为我国主要接种适宜年龄应该是初中阶段女生，约13-15岁。需要警惕的是，注射疫苗并不能完全预防宫颈癌的发生。宫颈癌筛查依旧是预防宫颈癌的最佳方法，且筛查建议和 HPV 疫苗的接种状态无关，也就是说尽管 HPV 疫苗是宫颈癌预防的重要一步，但是还不能取代常规的宫颈癌筛查。小贴士世界卫生组织和中华妇产科学会的专家建议：凡是年满21岁，有过性生活的女性，都应进行宫颈防癌检查，即使您现在已经停止性生活或不再有月经。30岁以下的女性，可以仅采用细胞学检查技术进行筛查，30岁以上女性则建议行细胞学检查+高危HPV联合筛查，这种联合筛查将大大提高宫颈癌或癌前病变诊断的敏感性。 更多>

前言正如大家所知，好莱坞知名女星“安吉丽娜·朱莉”先后做手术切除了乳腺和卵巢，那么究竟是什么让她做出如此有勇气的决定呢？上海交通大学医学院附属同仁医院妇产科丘瑾答案就是因为她查出自己携带BRCA1基因。究竟什么是BRCA基因呢？下面就为大家一一解读！BRCA基因的“庐山真面目”BRCA基因是一种乳腺癌易感基因，分为BRCA1和BRCA2，该基因是与女性卵巢癌也息息相关。卵巢癌是女性生殖器官常见的三大恶性肿瘤之一，发病率仅次于宫颈癌和子宫内膜癌，位居第3位。中国女性卵巢癌BRCA1/2基因突变率达到16.4%，高级别浆液性上皮性卵巢癌中BRCA1/2基因突变率达到28.45%。在遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征患者中有90%左右为BRCA基因的突变，为常染色体显性遗传，即可以遗传给后代。多年来，恶性肿瘤的诊治手段虽经过不断更新和发展，但卵巢癌的早期筛查和治疗效果仍没有明显改善，70%的患者在初次就诊时已是晚期，5年生存率仅25%～30%。因此，提高对卵巢癌的早期筛查成了关键所在。BRCA1/2基因突变与癌症发生的终身风险70%～85%的BRAC1/2基因突变者，在其一生中将发展为卵巢癌或乳腺癌，70岁之前发生卵巢癌的可能性大于44%。卵巢癌发病率乳腺癌发病率普通女性（5～10）/10 万（30～80）/10 万BRCA1基因突变者39%～46%55%BRCA2基因突变者12%～20%47%怎样知道可能携带BRCA基因呢？如果家族中成员（如母亲、女儿、姐妹、（外）祖母、姑母、姨母）中，若符合以下任一情况者，就意味着您可能携带BRCA基因突变：①有三个亲属患有乳腺癌②两个亲属有乳腺癌，其中之一在50岁之前确诊③双侧乳腺癌④卵巢癌，特别是患卵巢癌亲属大于1个或同时有乳腺癌⑤家族中有男性乳腺癌患者安吉丽娜·朱莉的母亲、祖母、姨母都是因为乳腺癌去世，她自己携带了BRCA1基因，所以她先后手术切除了乳腺和卵巢。检测BRCA基因的方法和临床意义方法：提供一份3ml的血液标本国际临床已有多个指南推荐对确诊为卵巢癌的患者，不论诊断年龄和家族史，均应行BRCA筛查，其意义在于：①评估预后：BRCA基因突变的卵巢癌患者的生存率较未突变者更高，BRCA2基因突变比BRCA1基因突变预后更好。②制定有效的治疗方案：BRCA基因突变型卵巢癌患者对以铂类药物为基础的化疗更敏感；更适合接受腹腔化疗；复发时对于阿霉素更有效；靶向药物的选择，提高生存率。③评估家族成员患卵巢癌风险：可以明确是否有家族遗传性突变，以及相关亲属的患病风险，有助于早期预防，早期干预。如果携带BRCA基因突变，该怎样做？①自18岁开始进行乳房自检②自25岁开始定期做乳腺检查④30～35岁开始进行阴道超声检查和血清CA125水平检测⑤对35～40岁完成哺乳的女性可以行预防性输卵管/卵巢切除术以降低患卵巢癌的风险，对于BRCA2基因突变女性可以将预防性手术延迟至40～45岁。定期的健康筛查、药物预防、预防性手术等，最高能将卵巢癌和乳腺癌的患病风险降低96%。 更多>

        一次妊娠同时有两个胎儿时称双胎妊娠。其发生率在不同国家、地区、人种之间有一定差异，我国统计双胎与单胎之比为1：66-104，另外双胎妊娠有家族史，胎次多、年龄大者发生的几率高，近30年，双胎妊娠的发生率明显增加，这与辅助生殖技术（如试管婴儿）在临床的应用有关，应用促排卵药物诱发排卵后，双胎与多胎妊娠可高达24%。上海交通大学医学院附属同仁医院妇产科丘瑾       双卵双胎约占70%，与促排卵药物、遗传因素有关，为两个卵子分别受精形成，故形成的两个胎儿有区别。单卵双胎占30%，与高龄孕妇有一定关系，是一个卵子受精分裂成两个胎儿，故两个胎儿性别、血型及外貌等完全相同。       孕妇如果自觉早孕反应较重，腹部增大较快，有双胎家族史或接受过促排卵治疗，确诊怀孕后即可以在孕7-8周到医院做B超检查。       双胎妊娠对母儿均有很大风险。对胎儿而言：易造成死产（2009年数据死产发生率1.23%，高于单胎的0.5%），20%死产与双胎输血综合征有关；早产的发生率明显升高，约有50%会早产（其中10%发生在孕32周前）；双胎妊娠的畸形率明显较单胎增高4.9%，还易发生宫内发育迟缓。对母亲而言：易并发妊高征（3-4倍）、羊水过多（10倍）、胎儿畸形（2-4倍）、前置胎盘（1倍）、胎盘早剥、产后出血、胎位异常等。由于母儿并发症高，孕妇需要在孕期接受更多次的产检及监护，无论在心理上和经济上都客观造成了对孕妇本身及家庭的负担。    临床上推荐双胎孕妇在孕11周-13+6周B超确定孕周，绒毛膜数，唐氏综合症风险。以后每4周一次B超监护胎儿发育情况。但是即使定期监护仍无法避免并发症的出现。 双胞胎准妈妈易有热能不足、贫血、低钙、低蛋白血症等。因此各种营养素均比单胎需要多，可按重体力劳动标准来进食，但多胎妊娠子宫增长快，一次进食量太多会感到不舒服，可少量多餐。双胞胎准妈妈孕期需要增重15.8～20.4千克，仅仅比怀一个孩子多大概4.5千克，增重太快会增加并发症的发生。 注意营养摄入，20周左右开始适当补充铁剂、钙剂及叶酸。孕中期后尤其是30周后，嘱多卧床休息，可增进子宫血流量而增加胎儿体重；可减低子宫颈承受的宫内压力而减少早产发生率。 分娩前，双胞胎准妈妈应增加卧床休息时间，减少活动量，一旦出现宫缩或阴道流水，应住院治疗。无并发症的双绒毛膜双胎可等待至37周生产，无并发症的的单绒毛膜双胎可等到孕36周生产。从孕龄角度而言，目前认为＜34周的双胎妊娠以经阴道分娩为宜。 更多>