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结核性胸腔积液经全身抗痨、及时抽液等治疗，大多可使胸水消失即而在疗程内临床治愈，但仍有部分病人虽经反复抽液及有效抗痨治疗不能控制渗出,表现为难治的胸腔积液。本文探讨经内科胸腔镜局部辅助治疗难治性结核性胸腔积液的临床价值。我们对25例结核性难治性胸腔积液患者使用内科胸腔镜予以清理粘连带、抽尽残余积液等局部治疗，效果明显，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 资料 25例患者均为我院住院患者,男16例,女9例,平均年龄38岁,均经胸水结核菌涂片或培养、胸腔镜后胸膜组织结核菌涂片、培养及/或病理确诊为结核性胸膜炎,其中合并肺结核11例，经反复胸穿抽液或胸腔插管闭式引流郭新美 主任医师 2014-12-18 18:36:26
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癌性胸腔积液，又称恶性胸腔积液、恶性胸水，是肿瘤常见且难以控制的并发症，是疾病晚期的标志。临床上一旦出现恶性胸腔积液，则意味着疾病已到晚期，患者生活质量将显著下降，中位生存时间不超 3 月。 因此，治疗的目的主要在于有效地控制积液增长，缓解呼吸困难，提高患者生存质量治疗，延长生存期。山东省肿瘤医院乳腺病中心郑刚 1. 穿刺引流 大部分实体瘤胸水需要局部治疗才能改善症状，控制胸水以达到缓解病情，提高生活质量的目的。 排液＋胸腔内药物治疗：最常用及首选方法。 （1）胸腔穿刺抽液：为缓解症状的有效方法，但单纯抽液胸水控制率低，大多数在 1～3 天内复发，且反复抽液致蛋白质大量丢失（4 g郑刚 副主任医师 2018-07-27 08:48:14
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、紫绀、端坐呼吸等。根据胸痛的特征,常可作出胸膜炎的诊断。典型者肺部听诊可闻及胸膜摩擦音。根据病因不同,本病可分为结核性胸膜炎、肿瘤性胸膜炎、化脓性胸膜炎、结缔组织病胸膜炎等,另外本病应注意与肝、肾、心脏疾病所致的胸腔积液相鉴别。尽管胸部X线检查不能显示胸膜炎,但可发现肋骨骨折、肺部病灶或胸腔积液征象。超声波探测有助于对胸腔积液的定位、定量。而鉴别诊断多依赖于胸腔穿剌液细胞学检查、化学分析和微生物学检查,必要时尚需行胸膜活检等检查,以明确诊断。卜莉 副主任医师 2018-11-28 20:45:33
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最近科里收治了一位年轻女性，40岁不到，不明原因莫名其妙的咳嗽胸闷气喘，当地检查胸部CT发现大量胸腔积液，左肺完全被压缩，整个胸腔看到的都是水一样密度的物质，得亏病人年轻，一般这样程度的胸腔积液放在年纪大的人身上早就气喘到只能躺在床上了，但这位病人已经适应了这样的胸水量，竟然只是咳嗽，并没有严重的气喘了。当地也给抽了胸腔积液，查来查去都没有结果，一般来说这样的胸腔积液的量首先考虑结核，毕竟中国是结核大国，年轻人患有胸腔积液首先要考虑结核性胸膜炎的可能性，但胸水抽出来化验来化验去没有化验到结核菌，连胸水的性质也和结核性胸腔积液搭不上边，而且抽出来是血性胸水。大家可能胸腔积液呈现出血性是一个危险胡洋 主任医师 2019-11-18 20:22:03
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、充血性心力衰竭或未脱落肿瘤阻塞淋巴回流引起。变更漏出液中中性粒细胞、间皮细胞和红细胞比漏出液中多，蛋白和比重增大。3.渗出液分腐败性和非腐败性渗出液两种。腐败性渗出液由于外伤或穿孔，使细菌、真菌、病毒、寄生虫等进入胸腔引起；非腐败性渗出液见于传染性腹膜炎、胰腺炎尿毒症、肺叶扭转和新生瘤等。4.肿瘤性积液见于胸腺淋巴肉瘤、胸腔间皮瘤、转移性癌和腺癌、血管肉瘤、心脏肿瘤等，引起的是非腐败性渗出液。5.乳糜性积液也称乳糜胸，见于先天性胸导管异常、胸导管肿瘤和栓塞。心肌病或长期胸积液，由于细胞破碎，可引起假乳糜胸。6.胸腔积血见于外伤、双香豆素中毒等。治疗1、胸腔穿刺抽液：对于中、大量胸腔积液，伴有明显症状者，应山东省中医院肺病科 健康号 2018-11-29 16:55:46
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、充血性心力衰竭或未脱落肿瘤阻塞淋巴回流引起。变更漏出液中中性粒细胞、间皮细胞和红细胞比漏出液中多，蛋白和比重增大。3.渗出液分腐败性和非腐败性渗出液两种。腐败性渗出液由于外伤或穿孔，使细菌、真菌、病毒、寄生虫等进入胸腔引起；非腐败性渗出液见于传染性腹膜炎、胰腺炎尿毒症、肺叶扭转和新生瘤等。4.肿瘤性积液见于胸腺淋巴肉瘤、胸腔间皮瘤、转移性癌和腺癌、血管肉瘤、心脏肿瘤等，引起的是非腐败性渗出液。5.乳糜性积液也称乳糜胸，见于先天性胸导管异常、胸导管肿瘤和栓塞。心肌病或长期胸积液，由于细胞破碎，可引起假乳糜胸。6.胸腔积血见于外伤、双香豆素中毒等。治疗1、胸腔穿刺抽液：对于中、大量胸腔积液，伴有明显症状者，应张伟 主任医师 2018-11-29 16:54:07
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【病从口入:最近碰到的一例肺吸虫病】这是位江苏的女病人，入院前20天出现了咳嗽，咳白色泡沫痰，剧烈咳嗽的时候胸骨后痛，入院前1周出现了胸闷，活动后气促明显。做了胸部CT提示左侧大量胸腔积液，住院后做了胸腔穿刺引流，胸水送检常规，生化，都没找到结核.肿瘤的依据。回顾患者所有的检查结果，发现嗜酸性粒细胞的比例和绝对值都升高，详细询问病史，患者回忆起大概一两个月前曾吃过生的海鲜，就送了血到上海市寄生虫研究所查血寄生虫抗体，结果发现肺吸虫抗体阳性，患者口服抗寄生虫药物回家了，准备1月后再来复查胸部CT。李建雄 主治医师 2019-10-20 20:58:20
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两层皮就叫做胸膜，即内层的脏胸膜和外层的壁胸膜。内外两层胸膜围成的封闭的腔隙为胸膜腔。由于正常人的胸膜及胸膜腔不直接与外界相通，外界的病原微生物不能直接接触胸膜，导致胸膜疾病的发生。胸膜炎是指胸膜的炎性改变，根据胸腔内有无液体积聚可分为渗出性胸膜炎（胸腔内有液体积聚) 或干性胸膜炎（无液体积聚)。所谓干性胸膜炎其实是结核性胸膜炎的早期表现。它的临床表现起病急、发热、并有不同程度的胸痛、在咳嗽或者呼吸时疼痛加剧。渗出性胸膜炎可有胸闷、呼吸困难等胸腔积液本身引起的症状；胸腔积液量少的时候可出现胸痛或无明显症状，多于500ml则可感胸闷、大量积液时则会出现不同程度的呼吸困难；亦可伴有发热、咳嗽等症状程克斌 主任医师 2019-11-02 23:58:37
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腹腔内有大量积液称腹水。少量积液一般无临床症状，大量积液可引起腹胀、厌食、恶心、早饱、呼吸困难等。 Ⅰ 病因 超过90%的腹水是由于肝硬化、肿块、心力衰竭和结核引起的。同济大学附属东方医院消化内科刘菲 腹膜疾病 感染（细菌、结核、真菌、寄生虫），肿块，结缔组织病，其它（Wipple病，家族性地中海热，子宫内膜异位症等） 腹膜以外的疾病 肝硬化，心力衰竭，Budd-Chiari综合征，肝静脉疾病，低蛋白血症（肾病综合征，蛋白丢失性肠病，营养不良—），其它（粘液性水肿，卵巢疾病，胰腺疾病，乳糜性腹水） Ⅲ 评估 体格检查 临床可见侧腹膨出，液体 震颤，移动性浊音，“水坑征”。同 时可能伴有刘菲 主任医师 2018-08-02 20:20:06
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电影《妖猫传》中，杨贵妃饮下一杯有“蛊虫”的毒酒，之后，“蛊虫”在她的皮肤里爬行嗜血，十分恐怖！而类似的情况，竟然出现在了现实生活中。上肢莫名肿胀，好似有千万只蚂蚁在皮肤下爬过，激素治疗两年未见效，杨先生究竟患了什么病？近日，一种名为“罗阿丝虫病”在瑞金医院皮肤科被确诊。这种疾病在全国极为罕见，也是瑞金医院确诊的第一例“罗阿丝虫病”。两年治未果，竟是寄生虫作怪来自浙江的杨先生，2年前开始出现不明原因的上肢肿胀，皮肤下面像是有千万只蚂蚁爬过，痒痛难忍。经其它医院检查，为典型的外周嗜酸性粒细胞升高，结合肌肉病理及骨髓穿刺术等检查下，被诊断为“嗜酸性筋膜炎”。患者随即开始近一年的激素治疗，但并未张立银 主治医师 2018-03-26 19:29:36
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