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  • 治疗时机。 便血要重视,别误当痔疮! 64岁的某某,自诉“患痔疮十多年”,大便偶尔带血,其他没啥感觉,就在近半年,症状加重,蹲便时出血呈喷射状,结果肠镜检查发现进展期直肠癌。 最能迷惑人的是,患者本身真有痔疮,也有肠癌;人们往往只注意痔疮,而忽视了幕后真凶!因此,一旦出现便血,既不要恐慌,也不要轻易当成痔疮,即使到医院肛肠科或者消化内科就诊,医生的建议才是最靠谱的。 想早期发现肠癌,结肠镜是“金标准”。 目前,国民结直肠癌筛查意识低,特别是年轻人不重视直肠癌筛查预防,一项纳入684名结直肠癌高危人群的研究显示,既往参加过结直肠癌筛查的比例仅为13.3%。 肠镜是一个非常值得“安利的检查”,超过
    傅传刚 主任医师 2024-06-17 16:57:30
  • ,称为外科黄疸。简而言之,外科黄疸一定是由于梗阻所导致的,多需要外科手术,而梗阻并不一定导致外科黄疸。下面将临床常见的导致外科黄疸的疾病做一简介。肝内外胆管结石 胆石症是普外科常见的疾病,原发或继发于肝内外胆管的结石均可引起胆道梗阻,从而导致胆汁不能顺利通过胆管,逆行进入肝脏,引起黄疸。此类疾病是临床上的常见病,一旦明确诊断,多需要手术治疗解除梗阻,祛除病因方可。目前常根据病人的一般情况、结石的大小、数量、所在位置选择不同的术式,主要的术式有腹腔镜下胆总管切开取石术、内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)。良恶性肿瘤 胆囊癌、胆管癌、胰头癌、壶腹周围癌等恶性肿瘤、胆道的良性肿瘤等均可侵犯胆管
    施宝民 主任医师 2021-08-21 19:55:39
  • 检查无异常,考虑下消化道出血的可能性很大,肠镜探查发现,全结直肠遍布新鲜血液,循腔进镜至升结肠,可见新鲜血块,反复冲洗,继续检查至回肠末端,口侧小肠液呈黄色,未见明显血液改变;冲洗退镜,升结肠可见大块血痂,圈套器移除后反复观察(正视+倒镜)未见溃疡及活动性出血。仔细探查,回肠末端及全结肠可见积血,考虑出血来自结肠。决定再次肠镜进镜检查,当进境回盲部时又见到大量血块,这时大家都紧张起来,出血点肯定就在附近,再次将回盲部冲洗干净,大家都盯着屏幕看,此时又见新鲜血流下来,顺着血流发现出血来自阑尾开口,经反复冲洗确认就是罕见的阑尾开口出血。在场都所有人都瞪大了眼睛,一方面为终于找到出血点高兴,另一方面
    傅传刚 主任医师 2020-11-16 09:29:52
  • 。 20. 逍遥蒌贝散(验方) 术苓芍归蒌贝母,牡蛎星夏山慈姑,瘰疬乳癖乳癌初,疏肝化痰水煎服。 21. 神效瓜蒌散《外科大成》 神效瓜蒌散当归,乳香没药甘草加,黄酒2碗煎温服,和营化痰散结消。 肛肠疾病方剂 22. 脏连丸《证治准绳》 黄连半斤肠尺二,蒸干黄酒2斤半,捣烂晒干制成丸,便血坠痛痔可瘥。 23. 凉血地黄汤《外科大成》 凉血地黄用清胃,荆芥黄芩枳壳配,赤芍花粉榆槐角,血栓外痔肛周痈。 24.止痛如神汤《外科启玄》 秦艽桃仁皂角刺,苍柏泻黄槟榔吃,当归防风风热湿,诸痔痒痛皆可除。 泌尿男性疾病 25. 橘核丸《济生方》 橘核桃仁昆带藻,川楝延胡木香饶,枳实厚朴桂心助,睾囊液肿酒送服
    杨磊 主治医师 2022-05-20 17:53:03
  • 永远是腹腔镜手术不适合或者术中因各种原因无法进行下去以后的保底手术,中转开腹不是手术的失败,而是选择了更加适合患者的方案,其地位不会被取代。3.手术方式是为治疗疾病服务的,不能为了追求所谓的微创而强行为不适合的患者施行腹腔镜手术。要权衡利弊,根据具体情况和医生制定安全有效适合的手术方式,毕竟我们的目的是治病,而不是“微创”。4.腹腔镜手术虽然有其伤口小,恢复快,视野清晰等诸多优点,但手术成功与否最核心的方面却是安全性,根治,治愈,和尽可能少的并发症与良好的长期疗效。选择手术方式永远要为这些核心利益服务。 总之,腹腔镜手术虽好,但是把双刃剑,要因地制宜选好适应症,这样才能更好的治愈疾病,毕竟
    孟凡斌 副主任医师 2024-06-26 20:24:20
  • 、天冬、石斛、西洋参、玉竹、黄精、枸杞子等中药,做成合适的药膳食用。秋冬季节,长期便秘的患者也可以到医院进行膏方的调理,通过体质的调整,改善阴虚症状,继而能够顺利排便。如果因为便秘继而导致无痛性便血,有可能是诱发了痔疮,导致内痔出血,通常这样的便血是没有疼痛感觉的,对于以前没有过便血的患者,要提高警惕,突然出现便血的症状需要及时就医,以免漏诊误诊,贻误大肠癌等严重疾病的诊治。如果便血同时还有肛门剧烈疼痛 ,则有可能发生了肛裂。对于肛裂的治疗,可以用自制蛋黄油来治疗(具体配制方法可以参看《产后肛裂的防治》2021年6月11日上海中医药报。)总之,秋天容易诱发人体的秋燥,为了避免那些容易在秋天发生的
    王振宜 主任医师 2022-01-02 16:26:19
  • 放射性直肠炎治疗RP目前尚缺乏标准的治疗策略及流程,许多治疗方法虽在一定程度上显示了有效性,但结果多为小型的、单中心、非双盲研究,有高质量研究证据支持的治疗方法不多。本共识提出RP的治疗流程供临床决策者参考,见图1。在RP的治疗决策中,应充分考虑疾病的自限性特点,综合临床症状与内镜表现,尽可能通过非手术治疗缓解主要症状,避免严重并发症的发生。而对于病情反复、病变进展的患者,转流肠造口是安全有效的外科干预措施,有助于CRP的良性转归,包括迅速缓解顽固性直肠出血、直肠溃疡的坏死或穿孔等。病变肠管切除作为一把“双刃剑”,是处理CRP合并严重并发症的主要手段,但需严格把握适应证,完善围手术期准备
    张振国 住院医师 2020-07-29 09:06:03
  • 行全大肠切除术+回肠“J”型储袋回肛吻合+末端回肠造口+脾脏切除术,整个手术过程非常安静,大家都全神贯注,直到上午11:30傅教授宣布手术结束,整个房间医生护士才放松下来,并想起了热烈的掌声。术中见肠系膜血管曲张手术中傅传刚教授和助手手术标本(全大肠及肿大脾脏)解剖开见肠内曲张血管瘤手术结束后,傅传刚教授说,此类疾病国内罕见且非常复杂,极少有医生敢做这类手术,今天我们做了,而且我们成功了,这也为我们攒下了非常宝贵的临床经验。最后也感谢全院兄弟科室的鼎力协助,没有你们,我们手术也不会如此顺利。傅教授与患者合影术后经过积极的康复治疗后,患者基本恢复正常,术前便血症状消失,血红蛋白恢复正常,术后
    傅传刚 主任医师 2018-07-18 14:03:26
  • 紧接上一期的话题,我们今天继续来聊聊关于痔疮手术中患者一些关心的问题痔疮手术前为什么医生会建议我们做肠镜检查?痔疮患者很大一部分是有便血症状,如果是无痛性的便血,临床上诊断是否是痔疮在出血并无困难,难就难在,还需要排除是否存在结肠左半段或者直肠部分是否同时还有其他病症在出血。例如结直肠肿瘤,肠道息肉,溃疡等等,需要排除结直肠癌,溃疡性结肠炎,孤立溃疡性直肠炎,息肉等一系列可能同时在出血的病症。有很多鲜活的例证证明有些上述病症的患者同时也有较严重的痔疮,随着上述疾病的慢慢加重,也会诱发痔疮一起出血。如果术前不做肠镜检查,一旦术后仍旧便血不止,那么再次在有伤口的同时做肠镜检查,则可能会加重对
    王振宜 主任医师 2021-10-05 19:43:56
  • 。有些人对便秘并不以为然,认为只是小毛病,最多吃点泻药就解决了。但是,有些便秘可能是某些疾病引起的,如果不仔细检查可能让“罪魁祸首”成为“漏网之鱼”。而有些便秘如果听之任之的话,也可能引起痔疮、肛裂等其他多种问题。所以,便秘的患者尤其是伴有便血者,饮食调节的同时还是应该到医院检查一下,排除病理性疾病的可能。专家简介上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科副主任,上海中医药大学后备业务专家,首批杏林学者。擅长保守和手术微创治疗各类痔疮、高位复杂性肛瘘、陈旧性肛裂、肛门狭窄、肛管息肉、藏毛窦等各种肛肠良性疾病;中医调治慢性便秘、溃疡性结肠炎;大肠癌术后中医药防治,中医药促进难愈窦道瘘管等创面愈合
    王振宜 主任医师 2018-07-24 22:27:47
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