大家好！ 近日有几位患者在网上给我提问，给出大量看不清的影像图片，病理结果等，在此想说明一下。 1. 风湿免疫病是非常复杂疑难的一类疾病，常常诊断困难，如果没有在门诊就诊过的患者，按国家规定不能网络提供就诊服务。咨询不代替就诊，这点非常重要，以免出错或耽误病情 2. 我的疾病咨询希望针对在我门诊已就诊的患者进行。对从未到过我诊间就诊的患者如果你的疾病症状描述不准确，体征不能提供或有疏漏，影像资料不清晰，或我无法清晰辨认，将会造成错误，导致不良后果。此时我会建议你来门诊，并非为了怠慢你。 3. 已在门诊就诊后的患者，可以将您就诊时的病历（我手写的或电子病历）发给我，让我能知道你的疾病经过及治疗 更多>

口服给药时，胃肠道是药物吸收的主要部位。胃酸，胃肠道血流量，胃肠道肌张力和排空快慢等均有可能影响药物的吸收。 服药时间按与进食的关系可以分为：空腹服（饭前1小时或饭后2小时）、饭前服（饭前30-60分钟）、饭时服（进餐前后片刻）、饭后服（饭后30-60分钟）。 需要空腹服用的药物 优甲乐：晨起空腹服药 多西环素：空腹服药 屈他维林：空腹服药 他克莫司胶囊或环孢素：空腹服药（用牛奶或是果汁葡萄柚除外），吸收更佳。 需要饭前服用的药物 拜阿司匹灵（阿司匹林肠溶片）:饭前适量水送服 硫糖铝：饭前服药 思密达：饭前服药 乳果糖：饭前服药 乳酸菌：饭前服药 需要饭时服用的药物 二甲双胍或阿卡波糖：饭时服药 易善复：饭时服药 溴隐亭：饭时服药 硫酸羟氯喹（纷乐或赛能）：每次服药应同时进餐或饮用牛奶 需要饭后服用的药物 阿司匹林片：饭后服药 钙片：饭后服药，睡前更佳 硫唑嘌呤：饭后服药 辅酶Q10：饭后服药 骨化三醇：饭后服药 肾上腺色腙片：饭后服药 叶酸片：早餐饭后服药 甲泼尼龙或泼尼松：早上8点饭后1次性给药 不受进餐影响的药物 硒酵母、甲钴胺、硝苯地平、维生素E、替诺福韦、白芍总苷、复方阿胶浆、雌激素孕激素类药物 以上是我院复发性流产门诊患者常用药物的服用方法，服药频次剂量根据每个人的情况而定！ 以上内容引自药物说明书以及中国现代药物应用 更多>

湿疹是一种由多种内外因素引起的皮肤炎症反应。发病机制复杂，包括原发性刺激、速发性或迟发性变态反应等。 手部湿疹是湿疹中常见的一种。皮损呈亚急性或者慢性表现，多发生于手指背及指端掌面，可蔓延至手背和手腕部，境界不清，至慢性时有浸润肥厚，因手指活动而有皲裂。甲周皮肤肿胀，指甲变厚不规则。亦可发生在掌侧，具局限性，有小丘疱疹，浸润肥厚，多粗糙。慢性手部湿疹的反复发病常因两手经常接触外界物质，皮肤日常清洁较多，手掌皮肤较厚，药物吸收不好，又因活动频繁较易发生角化皲裂，易继发细菌及真菌等微生物感染。 患者的治疗目的通常是为了缓解瘙痒，恢复局部皮肤正常厚度、弹性及光泽。治疗的外用药物主要是糖皮质激素制剂，长期外用会抑制表皮的分化增殖，使表皮变薄、萎缩、皮肤功能屏障结构和功能受损，透皮水分丧失增加，容易出现干皮症表现。又因病因复杂，治疗困难，病情反复发作，患者常缺乏信心。所以治疗需要起效迅速、改善明显、安全性好，值得推广的药物。推荐复方丙酸氯倍他索软膏（金纽尔）外用。金纽尔常规用于银屑病，但是根据临床使用经验，对湿疹也有非常好的疗效。 现一例患者男性，45岁。因从事机械工程，长期接触机油等物质，经常清洗，右手瘙痒，皮肤粗糙肥厚，苔藓化一年余。金纽尔外用每日两次，3周后皮损明显消退，痒感消失。 图一：治疗前 图二：治疗后 金纽尔是由丙酸氯倍他索与维A酸组成的复方制剂，具有抗炎、抗皮肤角化异常等作用。复方能使两主要成分的药效相加或增强作用，不良反应有抵消作用，可缩短病程，提高治愈率。 金纽尔在用于手部慢性湿疹的治疗过程中，可以充分发挥维A酸的促角质剥离作用，减轻局部皮损肥厚的情况、促进角质层的正常化，同时能促进表面堆积角质的脱落，有利于有效成分的渗透，进而使丙酸氯倍他索能渗透到皮肤深层，发挥抑制表皮形成细胞，T细胞增殖和白细胞趋化性增强的作用，达到抗炎、抗增生的目的，效果显著。 复方丙酸氯倍他索软膏（金纽尔）临床使用注意事项： 1.不适宜长期大范围使用。 2.避免日晒。 3.有轻度以上刺激反应，用药之后不减轻疾病，不能耐受或对病情有不良影响者，需停药。 4.早晚涂药并轻揉至皮肤发热促进药物的吸收。 5.部分肥厚皮损可以先用温水浸泡至皮肤软化再涂药，睡前用药可可以保鲜膜局部封包半小时左右，然后去除保鲜膜。 更多>

前列腺癌是美国男性患者死亡的第二大癌症，仅次于肺癌，每年近3万人死于前列腺癌。腺癌是早期前列腺癌最常见的类型，可治愈，并且通常对治疗的响应良好。在中国，前列腺癌发病率为9.92/10万，列男性恶性肿瘤发病率的第6位。早期无症状，随肿瘤进展可出现与良性前列腺增生相似的排尿变差症状，需要尽早筛查，尽早治疗。 更多>

目前前列腺剜除已经从过往的等离子剜除，逐步转变为半导体激光的前列腺剜除，手术止血效果更好，术后恢复更快。在此总结一些患者朋友常见的问题，一一解答。问题1：术后多久可以拔尿管？回答：我们一般会在术后1-2天让患者带尿管回家，让膀胱有充分休息，避免过早拔尿管出现尿频、尿痛的不适症状。一般情况下小体积的前列腺（50ml以下）拔管时间建议术后3-5天；大体积的前列腺拔管时间可以术后2-3天。问题2：饮食方面，有什么不能吃的？回答：术后建议清淡饮食，避免辛辣刺激的食物，最重要的是保持大便通畅，有习惯性便秘的老人家，建议术后服用“杜密克”、“聚乙二醇”等保持大便通畅。问题3：带尿管能正常活动么，还是需要卧床休息？回答：带尿管期间可以正常活动，不要太剧烈的情况，不会有问题，前列腺增生的患者一般是老年人，不建议长期卧床，容易引起下肢静脉血栓的情况。活动可能由于尿管摩擦造成轻微的血尿甚至尿道口滴血，如果只是轻微的，不是长期持续的，不需要太担心。但请记住，不要做深蹲或者弯腰搬重物的动作，容易因为加大会阴部压力而出现严重的血尿。问题4：拔尿管后出现尿道口滴血，怎么办？回答：拔尿管是一个带有轻-中度痛感的操作，尿管摩擦尿道会引起尿道口的滴血，如果排尿顺畅，没有血块，不需要太担心，一般拔尿管后1-2天这种情况就会消失。问题5：为什么拔尿管后会尿频尿急，还有淡红色的血尿？回答：经尿道前列腺剜除是一个经典的微创手术，表面上没有看到伤口，但前列腺剜除后，前列腺会变成一个窝，是挺大的一个手术创面，手术创面由于各种炎症介质的渗出，会引起尿频尿急的症状，甚至比手术前更明显，但一般都会有个逐步改善的过程，在大概1个月的时间内会完全消失，血尿也会随着创面的修复而变淡、消失。问题6：术后需要吃什么药物？回答：术后常规会建议吃哈乐，大概2-4周的时间。还有改善大便，保持大便松软的药物，如果大便情况良好可以提前停药。问题7：术后多久需要复诊，复诊的时候需要做哪些检查？回答：术后1个月，3个月分别需要返院复查，了解整体恢复的情况。一般需要做泌尿系超声检查、残余尿测定、尿常规，最好能抽空填写一下IPSS评分表。较为年轻的患者，还要了解性功能的情况，是否存在逆行射精的可能。 更多>

吐舌头、吸吮吞咽唾液等现象，家长不必过度担心。 但如果宝宝合并便秘、胃口差等情况，那么就需要及时去医院就诊。 -------参考文献------- [1]张国英，谢莹，对社区婴幼儿实施早期心理健康教育的效果观察，智慧健康，2017 更多>

爱吃手是口欲期最明显的表现之一口欲期阶段的宝宝，获得kuai感与和外界建立关系的核心部位就是嘴唇。爱吃手是口欲期最明显的表现之一，这一时期的宝宝还爱吐舌头、吃脚丫，爱吃各种没见过的东西。口欲期多发生在宝宝0～18个月龄，可能会持续到2岁左右。这是正常现象，并且每个宝宝都会经历这个阶段，因此，家长不用过分焦虑。 --------参考文献---------- [1]医学心理学.北京医科大学出版社,胡佩诚主编,2000 更多>

第一，确认宝宝的夜醒是否需要干预宝宝因短期因素出现的频繁夜醒，一般在影响因素消失之后，宝宝睡眠会恢复到正常状态，这时候不需要家长干预。如果短期因素消失，宝宝的频繁夜醒情况依然没有得到改善，那么家长可以根据以下方法判断是否需要干预宝宝频繁夜醒。首先，通过月龄来判断宝宝的夜醒次数是否超出正常的夜醒次数，正常的夜醒次数可以参考下表[1]： 如果宝宝夜醒次数超过上表，又出现早醒、早起后困倦，甚至白天补觉的情况，说明宝宝夜间睡眠质量不佳，家长应考虑对宝宝夜醒进行干预。 第二，根据原因采取相应的干预方法 如果宝宝的频繁夜醒需要家长干预，我们应先找到宝宝夜醒频繁的原因，进而有的放矢的来改善。 改善睡眠环境 改善睡眠环境是改善夜醒的基础，避免宝宝因为冷热、干燥、不够黑暗而产生的夜醒。 卧室的湿度可以保持在40～60%之间。温度的话，根据咱们国家的《室内空气质量标准》，以及美国儿科学会（AAP）和英国国民医疗服务体系（NHS）的建议，夏天空调房内温度可以保持在22～26℃；冬天采暖室内温度保持在16～24℃。 另外，可以引入安抚物（如安抚奶嘴）陪伴宝宝入睡，帮助宝宝在入睡和夜醒的时候放松下来，重新入睡。 规律作息 帮助宝宝建立规律作息，在相对固定的时间段内睡觉，这样可以帮助宝宝建立稳定的生理节律，避免生物钟紊乱，避免频繁夜醒。 避免过度刺激 小月龄宝宝的神经系统在快速发育过程中，家长一定要避免小月龄宝宝受到过度的刺激，比如可以给小月龄宝宝裹襁褓，来防止睡眠中的惊跳反射。 避免过度疲劳 当白天小睡睡眠量不够，或者是宝宝处在并觉阶段，宝宝夜晚入睡前容易过度疲劳。家长可以通过提前夜晚入睡时间来避免宝宝过度疲劳。 引入睡眠仪式 睡眠仪式可以帮助宝宝缓和白天受到的过度刺激，让宝宝轻松愉快的进入睡眠。睡眠仪式包括柔和的音乐、抚触按摩等，切忌逗笑逗玩。 家长可以先给宝宝进行洗澡抚触、换纸尿裤换睡衣、喂奶，之后抱着宝宝在房间里走一走听听音乐，最后关灯，跟宝宝说「晚安」后，把他放到婴儿床里准备睡觉。 --------------参考文献--------------- [1]韦斯特，凯南.韦氏婴幼儿睡眠圣经[M].北京：金城出版社，2011. 更多>

产后妈妈的饮食应注意清淡、健康、富含营养、足够热量和水分，以促进伤口愈合。可以适当多吃一点蛋白质（蛋、奶、鱼、虾等），不要喝酒和吃辛辣刺激食物[1]。观察伤口情况妈妈们可以每日观察伤口周围有无渗出、红肿、硬结等，如果发现有异常情况，应及时就医或汇报医生[1]。保持伤口清洁妈妈们避免用手触摸伤口，如果伤口在会阴部，在上完厕所后要小心擦拭和清洗，避免尿液或粪便污染伤口，造成感染，影响伤口愈合[1]。谨慎活动，不宜过早同房产后有伤口的妈妈在活动时需谨慎，避免增加伤口处皮肤张力。此外，产后42天内应避免性生活，以免影响伤口恢复[1]。伤口愈合期间保持润滑伤口愈合期间可以在其表面抹一层薄薄的凡士林，然 更多>

，或往外吐食物，这是很正常的情况。家长可以暂停添加辅食，等待一周左右，然后重试。孩子需要时间学习如何吞咽固体食物，每个婴儿都不一样，因此开始吃固体食物的时间也会有所不同。有些孩子在接受新的辅食之前可能需要尝试10～15次以上，家长一定要有耐心。当宝宝吃辅食时哭闹或把脸转过去不愿意再吃的时候，也不要强喂，能吃多少吃多少。2.家长不要表现出对某些食物的负面情绪当孩子在尝试新食物时，家长不要表现出厌恶或不感兴趣（包括面部表情，肢体语言或言语）。如果家长都不想尝试这个食物，孩子就更会拒绝。从很小的时候，孩子就会一直注视并模仿着大人的行为。如果孩子看到大人在开心地吃很多五颜六色且健康的食物，孩子也会更愿意 更多>