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一、病因1.高脂肪餐与食物纤维不足是主要原因。2.遗传性背景比较突出。3.癌前疾病：绒毛状腺瘤最易发生癌变。4.环境因素也有一定影响。二、结直肠癌病理1.隆起型：多发于右半结肠（升结肠）。2.溃疡型：最常见，转移早，周边不规则，易感染、出血。3.浸润型：易致肠梗阻，多发于左半结肠（降结肠）。三、结直肠癌临床表现1.排便习惯与粪便性状改变：常为最早出现症状，表现为腹泻与便秘交替，或黏液血便。2.腹痛：定位不准确的持续性隐痛、腹部肿块。3.肠梗阻症状：为中晚期症状。4.全身症状：多为晚期症状，病人可出现贫血、消瘦、乏力等。5.不同部位结肠癌临床特点：右半结肠以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现张振国 住院医师 2020-03-03 12:14:18
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1、 肺磨玻璃结节手术到底需不需要术前定位？答：绝大部分不需要。术前定位是术中迅速找到小结节的一种方法。做不做术前定位主要取决于手术医生和病灶的位置。CT所示的小结节在术中肺萎陷后有相应的位置，通过术前CT即可判断小结节大致位置。相对表浅的结节在肺完全萎陷后，大多可以撸得到结节。而位置较深的结节，往往需要行肺段或者肺叶切除，那也不需要术前定位。2、 术前不定位的优势在哪里？答：术前定位是有创的，有其潜在的并发症，包括疼痛、出血、气胸等。术前不定位即避免这些并发症的可能。3、 很小很淡的肺磨玻璃结节也能在术中定位吗？答：很小很淡的磨玻璃结节很可能是不需要手术的。而且使用我们的定位法不仅仅是靠看林宗武 副主任医师 2024-04-28 17:48:46
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诊断。若已行肠镜检查，但因为肿瘤堵塞肠腔，肠镜无法通过，不能行完整肠管检查，则建议行全身PET-CT检查排除里面肠管存在多发肠肿瘤的可能（考虑PET费用5000~7000，全自费，根据个人经济情况量力而行）7.若外院已查肠镜并已获得病理报告，必要时外院借病理玻璃片来病理科会诊以进一步明确诊断（中低位直肠肿瘤，考虑手术影响肛门功能，术前须病理明确肠腺癌）8.对于肛门检查未能触及的直肠肿瘤或结肠肿瘤，必要时术前再次肠镜下对肿瘤位置染色定位，一方面有利于术中准确根治肿瘤，另一方面该染色剂（卡纳琳，纳米炭混悬注射液，为淋巴示踪剂）可让淋巴结黑染，有利于清扫。9.针对复杂性结直肠肿瘤、肠癌伴远处转移等情况叶乐驰 主任医师 2024-04-07 22:44:36
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这是一位50多岁的阿姨，我记得来的时候特别焦虑。她3年多前，右肺结节，手术病理是原位腺癌。术后一直随访，可是3年时间就发现手术对侧，左肺出现了磨玻璃影。她非常担心，晚上觉也睡不好。事实上这种情况非常常见，一方面，肺癌手术只是解决了局部的问题，全身引起肺癌的原因并没有得到重视和治疗。另一方面，肺多发结节的情况越来越多，手术不可能把所有结节全部切除，常规的做法就是长大一个切除一个，结节不停长大，手术也有可能一次又一次。 这位阿姨问我，李医生怎么办，到底是不是癌，难道我还要再开一次刀吗？当然不需要！我们有射频消融和线粒体系统疗法啊！阿姨这样的情况，采用这样的治疗方案最适合不过了！左肺上叶磨玻璃影李明 副主任医师 2019-01-10 17:53:47
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:是目前首选的定位检查手段。嗜铬细胞瘤在CT上多表现为类圆形肿块，密度不均匀，出血区或钙化灶呈高密度，增强扫描时肿瘤实质明显强化，而坏死区无或略有强化。CT诊断肾上腺内嗜铬细胞瘤的敏感性达到93%～100%，但特异性不高，只有70%。对于肾上腺外嗜铬细胞瘤，如腹腔内小而分散的肿瘤不易与肠腔的断面相区分，因此有可能漏诊。 (3)MRI:在MRI的T1加权像实性肿瘤强度类似肝实质，T2加权像信号较高。坏死、囊变区在T1像呈低信号，在T2像为高信号。MRI诊断嗜铬细胞瘤的敏感性及特异性与CT相似，其优势在于是三维成像，有利于观察肿瘤与周围器官与血管的解剖关系。 (4)同位素131Ⅰ标记MIBG扫描吴玉伟 主治医师 2020-05-27 00:10:12
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腺癌。 第3个结节，病理是微小浸润性腺癌。 第2个结节是原位癌。 第1个结节是不典型腺瘤样增生。再发展就成为原位癌。 第5个结节没有找到。 像这个患者术前没有定位，切除术后寻找多枚结节非常困难。病人是个老烟枪，肺气肿明显，整个肺黑乎乎的，医生找起结节来在碳末沉积的黑色肺组织中寻找结节非常痛苦。 这样条件差的肺，一般的医生能找到当中的2个磨玻璃结节就很不错了。我没有定位，硬是在里面找到了4个磨玻璃结节，所以我很高兴。我尽力找到4个磨玻璃结节，病人和家属也非常高兴。 这个人没有任何症状。多发磨玻璃结节不会有症状，即使是有几个较大的磨玻璃结节一般也没有症状。 不会咳嗽，不会胸痛。本文是陆欣欣医生陆欣欣 副主任医师 2020-09-22 16:59:54
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各位朋友，大家好！李医生为您带来看图识肺结节系列科普文章，帮助大家一起提高肺结节的良恶性鉴别诊断水平，尤其是肺磨玻璃结节的风险预测，以及疑难肺结节的鉴别诊断，欢迎大家关注、点赞、讨论、拍砖！明辨肺结节（七）腹股沟上皮样肉瘤化疗后，肺结节动态变化！ 男性，38岁，腹股沟上皮样肉瘤，肺CT提示多发结节，考虑转移。治疗原发肉瘤后，肺结节的动态变化。很有意思。 在肺结节的临床诊疗过程中，肺结节的影像诊断是最关键的核心！上海市第十人民医院中西医肺结节中心，采用最先进的CT机器和扫描技术，AI辅助读片，MDT讨论，牵头制定肺结节专家共识1部，多中心RCT研究2个，已为数千例疑难肺结节患者提供精准李明 副主任医师 2022-09-26 22:40:09
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率超过98%。 肺结节消融，肺磨玻璃结节消融，精准精确才会有完美的结果！不手术治疗肺结节，肺结节消融，小李飞针一直在努力！要感谢患友的信任，感谢团队的支持，感谢科室和医院的平台，我们可以尽心尽力，为患友解除病痛烦扰！小李飞针，向着下个目标…… 李明，博士，副主任医师。上海市第十人民医院中西医肺结节中心，专家门诊，门诊5楼，周一下午，周四下午，周五上午。电话，021-66301250。 附：小李飞针的由来， 李医生是一名呼吸科医生，擅长精准定位，肺结节消融，尤其是肺磨玻璃结节消融。从刚毕业的时候李医生就一直被叫小李，小李，小李，当然也有人叫我老李，一直叫到了今天。 虽然小李是李明 副主任医师 2022-09-26 22:35:18
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海绵状血管瘤逐渐增大，产生占位效应而导致神经功能障碍逐渐加重。临床病程变异较大，可以有急性或慢性神经功能障碍，可出现缓解期或进行性加重。 精准定位下 杨忠旭教授团队成功切除癫痫病灶 杨忠旭教授表示，此次手术，不但要切除海绵状状血管瘤，还需要切除与癫痫放电传播有关的区域及继发性致痫区域。合并癫痫的海绵状血管瘤，除切除血管瘤病变本身外，应尽可能一并吸除周围的含铁血黄素沉积带，并将癫痫放电皮层给予处理，这样方能获得更好的预后。 由于“血管瘤”位于右侧颞叶深部，极为接近脑干，稍有损伤后可导致患者出现严重神经功能障碍，手术存在较大风险和难度。杨忠旭教授团队经过认真地术前讨论，决定行神经电生理、皮层电刺激定位上海蓝十字脑科医院 健康号 2024-03-05 09:36:08
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最大的特点是能显示出精细的解剖结构和代谢分布的准确对位，从而实现从解剖结构和功能成像上的精准诊断。 胰腺癌恶性程度高，复发也较隐秘。如果各种检查都没发现明确的病灶，一筹莫展的话，可以选择再做一次18F-FDGPET/MR哦。 变幻莫测的胰腺神经内分泌肿瘤 与胰腺癌不同，胰腺神经内分泌肿瘤的恶性程度相对低，也是为数不多的可以治愈的胰腺肿瘤之一。然而，该疾病的变异性特别大：低度恶性可以带瘤生存多年而不自知，高度恶性者常在发现时已经发生肝、肺、骨等远处转移。 由于肿瘤如此大的异质性，它的诊断对影像学提出了更高的要求，但以前几乎没有什么检查可以分辨。 瑞金医院核医学科目前开展的费健 主任医师 2020-06-16 10:10:53
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