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在正常情况下，健康人盂肱关节的外展角度大约有120°，且盂肱关节的外展通常会合并外旋（可通过触诊来辨别）。而完整的肩外展需要肩胛骨的配合，提供大约60°的向上旋转，以实现肩关节180°的外展角。 外展时盂肱关节的运动包括肱骨头凸面的向上滚动和向下滑动，滚动-滑动的轨迹沿着肩胛盂的纵径（或接近纵径）发生。部分的冈上肌与盂肱关节的上关节囊相连接。除了带动外展动作外，主动的肌肉收缩也会将上关节囊拉紧，以保证它不会在肱骨头和肩峰下平面间被夹到，同时这个力量也增加了关节稳定性。外展时，突出的肱骨头将下关节囊韧带的腋下陷窝拉平，类似吊床一样的张力，支撑了肱骨头下缘。 我们可以王华 副主任医师 2022-12-04 16:01:38
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外伤。 临床表现 疼痛：最典型的是颈肩部的夜间疼痛和“过顶位”活动受限，当患肢高举超过头顶时疼痛。常位于肩关节前上方，有时向颈部和三角肌下、上肢放射，患侧卧位疼加重。夜间部和三角肌下、上肢放射，患侧卧位疼痛加重。 肩关节无力和功能障碍：外展无力、上举无力、后伸无力或不能抗阻力。 主动活动受限：疼痛和无力，使肩关节主动活动受限．但被动活动无明显受限。伴有冈上肌和三角肌萎缩。 疼痛弧征阳性：患肢在外展上举60~120°时出现明显的肩前方疼痛，外展受限。王金武 主任医师 2017-05-26 09:39:46
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第五个肩外展运动学原则说的是锁骨会绕着它自己的长轴向后旋转。这个动作也是胸锁关节的主要动作之一。虽然真正测量其角度的研究很少见，但有文献报道锁骨旋转大约20-35度，具体要视肩外展时的平面和角度而定。数据大都一致显示，大部分的旋转动作发生在肩外展的后期。 使锁骨向后旋转的机制建构在有趣的多关节运动学基础之上，以及来自肌肉到韧带的力量传递。在休息时的功能位，喙锁韧带是相当松弛的；但在肩外展的初期，肩胛骨开始在肩锁关节上进行向上旋转，牵拉相对紧绷的喙突锁骨韧带。这条韧带无法再被拉长，因此限制了此关节更多的向上旋转。这个被牵拉韧带内部的张力会传到锁骨的锥样结节（位于锁骨长轴的后方王华 副主任医师 2022-12-13 08:34:53
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在肩关节完全外展时，肩胛骨的向上旋转是肩关节运动中不可或缺的一部分，但肩胛骨的整体动线却是由胸锁关节和肩锁关节的合并运动来决定的。这也就是肩关节外展的第二运动学原则， 在肩完全外展时，肩胛骨向上旋膊的60度，其实是由锁骨在胸锁关节的旋转上提，和肩胛骨在肩锁关节的外旋向上贡献的。每一个关节贡献在肩胛骨上旋的精确角度是很难测量的。因为技术上的因素，胸锁关节的运动学被研究得较多。Inman指出胸锁关节在冠状面肩外展至180 时，会上提30度；然而，Ledewig和他的同事却报道了平均约6-10度的锁骨上提。我们还需要更多完整的数据来了解胸锁关节和肩锁关节在肩外展角度中对肩胛骨向上旋转贡献的相对角度王华 副主任医师 2022-12-10 17:03:11
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要执行一个完整的生理状态的肩外展动作，需要肩复合关节完美的运动学顺序。了解这些关节如何合作，可以使临床工作者知道，肩复合关节中的一部分机能不足时， 如何影响其它部分的活动。这也是有效评估肩关节和实施合理治疗的重要基石。 最常被引用的肩外展运动学文献，是Inman和他的同僚1944年发表的研究。这个经典的实验主要着重于肩关节在冠状面上的外展动作 。他们利用两个方向的放射线影像，将细针直接插在受试者的骨头上来记录其动作。这个早期的研究成了之后大部分肩关节运动学研究的基础。 在一个健康肩关节上，有个自然运动学规律存在于盂肱关节外展与肩胛胸廓向上旋转之间。Inman使用了“肩胛王华 副主任医师 2022-12-06 22:23:58
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疼痛：最典型的是颈肩部的夜间疼痛和“过顶位”活动受限，当患肢高举超过头顶时疼痛。常位于肩关节前上方，有时向颈部和三角肌下、上肢放射，患侧卧位疼加重。夜间部和三角肌下、上肢放射，患侧卧位疼痛加重。肩关节无力和功能障碍：外展无力、上举无力、后伸无力或不能抗阻力。主动活动受限：疼痛和无力，使肩关节主动活动受限．但被动活动无明显受限。伴有冈上肌和三角肌萎缩。疼痛弧征阳性：患肢在外展上举60~120°时出现明显的肩前方疼痛，外展受限。作者简介：王金武，上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科主任医师，博导。先后入选“上海市启明星”计划、“上海市启明星追踪”计划、“上海浦江人才计划”和“上海交大优秀青年教师王金武 主任医师 2018-08-04 13:40:52
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是由别人来活动患者瘫痪的肢体，包括每个大小关节，活动幅度尽量达到一个正常关节所能活动的范围。 恢复中期阶段 此阶段的偏瘫患者肢体逐渐可以活动，但仍没有力量来完成主动运动，所以此时的肢体锻炼坚持第一阶段方法以外，还应坚持锻炼翻身、起坐，在家人的帮助下学会站立，双手扶住椅背或床架向前移动脚步，锻炼瘫痪侧下肢的肌力关节运动。 通常瘫痪侧上肢的恢复比下肢慢而且困难，这与大脑神经支配的解刨部位有关，最初肩关节在家人帮助下作上举、外展、外旋、肘关节和指关节伸屈动作，逐渐锻炼到能主动运动。双手的功能锻炼除早期采用按摩和被动运动外，应经常做各手指的屈伸、开合等练习，以促使手指功能恢复。 恢复后期阶段常崇旺 主治医师 2024-10-24 17:32:04
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，外生骨疣，外伤引致的锁骨或第1肋骨骨折，肱骨头脱位等情况。此外有斜角肌痉挛、纤维化，肩带下垂和上肢过度外展均可引起胸廓出口变狭窄，产生锁骨下血管及臂丛神经受压迫症状。 此外上肢正常动作如上臂外展，肩部向后下垂，颈部伸展，面部转向对侧，以及深吸气等也可使肋锁间隙缩小，神经和血管受压迫的程度加重。所以会出现上肢下垂，疼痛麻木加重的症状。而上举压迫减轻症状缓解。 临床上分为神经受压和血管受压两类，神经受压的症状较为多见，也有神经和血管同时受压。 (一)神经受压症状有疼痛，感觉异常与麻木，常位于手指和手的尺神经分布区。也可在上肢、肩胛带和同侧肩背部疼痛并向上肢放射。晚期有感觉消失，运动无力，鱼际肌和骨间马彩毓 副主任医师 2024-01-21 21:20:58
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肩关节10—肩袖撕裂 肩袖亦称旋转袖，是覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称。与关节囊紧密相连，附着在肱骨上端形成袖筒状组织。肩袖上方为喙肩穹，其间有肩峰下滑囊相隔。肩袖功能是在上臂外展过程中，使肱骨头向关节盂方向拉紧，维持肱骨头与关节盂的正常支点。肩袖断裂将减弱甚至丧失这一功能 ，而严重影响上肢外展功能。 常见病因： 1. 创伤 是青少年肩袖断裂的主要原因，当跌倒时手外展着地，或手待重物，肩关节突然外展上举或扭伤而引起 。外力越大 ，肩袖断裂越严重。 2. 血供不足 引起肩袖组织退行性变。血管造影表明王华 副主任医师 2022-10-16 16:41:23
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，上肢的力气也明显减小，到了晚上肩膀也会开始疼痛，睡眠翻身时经常会疼醒，特别是在你被动前屈上举上肢时，你的肩膀会明显疼痛，有时候你能听到明显的碎裂声，有时候还会有绞索感。Neer征：患者坐位，肘伸直，手指朝下，检查者一手固定患者肩胛骨，一手使患肢前屈90°，使大结节与喙肩韧带及肩峰前缘撞击，出现疼痛为阳性。Hawkins撞击试验：患者站立，肩外展90°，检查者内旋患者肩关节，运动时感疼痛为试验阳性。 要是在早期，这位“朋友”成功引起了你的注意，你可以通过保守治疗的方法，缓解他的情绪，如注意休息、冰敷、局部封闭及增强肌力的训练。这些方法对他都是非常有效的。 如果你没能及时注意到他，也不要担心，你可程千 副主任医师 2022-01-23 09:57:33
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