高脂血症系人体脂质代谢失调所致，是指当血脂浓度超过“参考值”高限时的病理状态，没有任何临床症状，常以心脑及外周血管动脉硬化性疾病为结局，后果严重，常被称为“沉默的杀手”。在临床上，主要包括高胆固醇血症（TC）、高甘油三脂血症(TG)、混合型高脂血症和低高密度脂蛋白血症(HDL-C)四种类型。因此，纠正脂质代谢紊乱，对改善冠心病、高血压及相关疾病的症状，降低脑血管意外的发生具有十分重要的意义。常见的高脂血症临床类型有(1)高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过5.72mmol/L，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯＜1.70mmol/L。(2)高甘油三脂血症：血清中甘油三酯含量增高，超过 更多>

“高脂血症”即人们常说的“高血脂”，常常被人们认为是一种大鱼大肉、饮食无度而吃出来的疾病。确实，高脂血症与吃得油腻有一定的关系，但只吃素就能改善高脂血症吗？真相并不是那么简单。吃素能远离高脂血症吗？首先来明确一下这个问题的答案，不能。这是因为，吃得过素容易导致饮食结构不合理，不一定能起到改善高脂血症的作用，具体原因如下：图片来源：视觉中国主食过多很多高脂血症患者患病后选择不吃肉，并因此增加了主食的摄入。米饭、面包、面条等食物含有大量容易吸收的碳水化合物，一旦摄入过多，超过身体的需求量，这些碳水化合物就会在人体内变成大量葡萄糖，进而生成甘油三酯储存下来，而高甘油三酯血症就是高脂血症的一种。选择 更多>

我们肝胆外科门诊，每天都碰到很多肝功能不全的患者，转氨酶高，胆红素高，碱性磷酸酶或者γ谷氨酰转肽酶高等，查了一下原因，乙肝、丙肝、甲肝、戊肝、自免肝、酒精肝、巨细胞病毒、EB病毒、遗传性肝病等都没有。最后一排查，无外乎几个原因：超重或肥胖、脂肪肝、血脂高。严重者往往同时存在。脂肪肝前面已经讲过，久了也会导致肝硬化肝癌，需要重视，但要从根本上解决问题，需要控制好体重血脂，饮食清淡，多运动，把过剩的营养消耗掉。这里需要重点强调一下高脂血症。脂肪肝发展到肝硬化肝癌需要30年甚至40年，但高脂血症会让全身的血管慢慢堵掉（动脉粥样硬化），10年-20年就会发生心梗、脑梗、肾功能不全等，因此，危害更胜于 更多>

TG血症、高TC血症和高LDL-C血症，故诊断初步考虑糖尿病伴血脂紊乱。 2) 初步处理 为明确糖尿病及高脂血症的诊断，全科医生嘱患者禁食8小时后次日清晨接受静脉抽血，检测空腹血糖、餐后2小时血糖和血脂水平，结果为空腹血糖7.4 mmol/L，餐后2小时血糖14.8 mmol/L，TG 3.67 mmol/L，TC 6.92 mmol/L，HDL-C 1.07 mmol/L，LDL-C 4.33 mmol/L。根据检查结果，社区全科医生初步诊断患者为：糖尿病伴混合性高脂血症。之后，全科医生为进一步明确患者情况，进行了其他检查，结果如下：糖化血红蛋白6.8%，尿白蛋白/肌酐比值为15 mg/g 更多>

高脂血症患者容易罹患癌症吗？请输入正文 更多>

预防高脂血症，这几点错误不要犯 更多>

患者成某，男，58岁，因“发现右肺占位1年余”就诊。2022年3月自觉胸闷月余，便于当地医院行CT检查示右肺占位，怀疑癌变，但未行穿刺。2022年4月于肺科医院行胸腔镜手术，病理示：右肺浸润性肺腺癌，中分化，胸腺有明显浸润，EGFR突变（未见报告）。2022年5月至9月底行培美脂肪肝、胆囊息肉。肺腺癌未见转移。遂于2023年7月来我院就诊，刻下：早起咯痰，无口干口渴，二便调。寐可，胃纳可，常觉饭后嗜睡，体乏懒惰，舌胖大，脉滑数。 2022年8月报告提示患者总胆固醇7.73mmol/L，甘油三酯2.57mmpl/L，低密度脂蛋白4.70mmol/L。 2023年9月23日症复诊，刻下：饭后困倦 更多>

患者许某，女，于2023年2月就诊时诊断为肺癌术后，复发肺结节，欲求中医调理。2023.2.13症见：夜寐欠佳、时有咳嗽、咳痰、汗出明显、夜尿较多、舌红苔白腻、脉濡滑。予中药14帖。2023.3.6症见：夜寐较前好转，时有咳嗽、咽痒，出汗稍有，动则汗出，夜则口干口苦，大便不成形，每日行一次，舌红舌体胖大。予中药21帖。2023.4.23症见：易出汗、自汗明显，胃纳可，二便调，夜寐可，当前生化报告显示总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均高于正常值。舌暗苔白腻，脉濡。予中药14帖。（原方基础上加用降脂经验方） 2023.9.2症见：大便稀薄，动则汗出，舌尖红苔白，稍有瘀点 更多>

霍勇教授指出：“心血管发病率降低的拐点应该在降压、控制血糖的同时，降低血脂，尤其是低密度脂蛋白后出现。” 五、他汀降脂药物的副作用： 他汀降脂治疗的副作用主要有横纹肌溶解、肌痛和肝功能异常，其实发病率很低，一旦发生，及时停药，很快恢复正常。 （1）肝功能异常 他汀类降脂药物和贝特类降脂药物都有出现肝功能异常的可能，一般首次服药一个月后，查肝功能如果正常，或者肝功能指标（主要是谷丙转氨酶和谷草转氨酶）如果不高于正常值的三倍，可以不停药，观察。如果超过正常值三倍，则需要停药，停药后肝功能很快可以恢复正常。 （2）肌痛和横纹肌溶解 肌痛和横纹肌溶解是他汀降脂药少见的并发症，而其中横纹肌溶解最严重的并发症，年发生率为0.1-8.4/100,000，表现为肌酸激酶（CK）>正常值的10倍，严重时出现肾功能损害。应紧急停用他汀类降脂药物，结合水化治疗，必要时透析治疗。 六、降脂治疗副作用的应对方法： 出现以上副作用，有以下解决方案： （1）换用其他不同的药代动力学特征的他汀降脂药，比如口服立普妥出现副作用，可以试用其他如可定、来适可，同时加强观察。 （2）减量使用：降脂药物的副作用，一般跟剂量呈相关性，剂量越大，副作用越大。著名的他汀“6规则”指的是他汀剂量翻倍，疗效只增加6%，但不良反应却明显增加。出现副作用如果不严重，可以先减量使用。 （3）隔天使用：隔天使用也是降低副作用的一个方式。 （4）换用胆固醇吸收抑制剂如依折麦布，这个药物没有明显副作用，但这个药物一般只降低低密度脂蛋白10-20%，所以相对于他汀降脂药（如可定10mg 可降低低密度脂蛋白40%左右），是个二线替代药物，不作为首选药物。 （5）强效他汀如果不能耐受，可以换用中等强度他汀药物 加 依折麦布，两种不同机制的药物互补，更强效降低低密度脂蛋白。 提高对血脂的重视程度，定期监测血脂，积极控制血脂，使低密度脂蛋白达标非常重要！中国心血管发病率降低的拐点应该在血压、血糖和血脂三达标后出现。期待这一天早日到来！ 声明：本文为@刘燕荣医生 原创，转载请注明作者及出处。 更多>

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