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戏剧性缓解。 一般激素治疗需1～2年。过早停药或减量过快会导致疾病的反复。因长期服用皮质激素易出现许多并发症，如骨质疏松、糖尿病、消化性溃疡等，尤其老年患者更易并发。所以，在激素治疗同时需要加用钙剂和维生素D。激素应尽量减到最小剂量维持。也有约10%～20%的风湿性多肌痛患者单用非甾体抗炎药就能控制症状。但对于难治性的、激素依赖或减量困难的患者可考虑加用病情缓解药，如甲氨蝶呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤、雷公藤多苷等。 风湿性多肌痛的预后良好，通常经过适当正规的治疗，疾病可被迅速控制、缓解或治愈，也有少数患者复发与缓解交替甚至迁延不愈。若长期得不到确诊治疗，到疾病后期可并发肌肉废用性萎缩，肩和吕良敬 主任医师 2018-11-06 18:16:58
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发病率随年龄增加而上升，很少见于50岁以下的患者。女性发病率大约是男性的2倍，据瑞典的一项调查，其年发病率为17/1000 000，而对于50岁以上人群，发病率可达50/1000 000。最近的一项流行病学调查则发现风湿性多肌痛的发病率在意大利为12.7/100 000，在挪威则为112.6/100 000。显示本病在北半球的发病率随着纬度增加而增加。 几乎所有的患者均出现全身症状，其中发热是最常见的症状，而体重下降和疲乏无力也很多见。本病的发病多较隐匿，但有时很急，患者甚至可准确说出疾病开始的时间。大部分患者在发病初即有肌肉症状，最早受累的多为颈、肩部肌群，有的患者因此被误诊为凝肩或脊髓刘湘源 主任医师 2019-09-19 17:25:55
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风湿性多肌痛会痊愈，所以一定要正确的认识疾病，树立战胜疾病的信心，保持乐观情绪和正常心态，也要保证足够的睡眠，避免过度劳累，积极的配合治疗。风湿性多肌痛一般不会影响寿命，而且经果有效治疗，病情完全可以痊愈，只是容易复发，所以也要注意定期随诊。风湿性多肌痛通常可采用小剂量糖皮质激素进行治疗，都可取得非常好的效果。若诊断无误，1周内症状应明显改善，ESR开始下降。ESR接近正常时可逐渐减量，维持量5-10mg／d，维持时间不应少于6~12个月。减量过早、过快或停药过早，可导致病情复燃或复发，大多数患者在2年内可停用激素，少数患者需小量维持多年。孔维萍 主任医师 2021-04-27 08:18:12
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活检无炎性肌病的依据。（5）抗核抗体和其它自身抗体及类风湿因子通常均为阴性。（6）肩、膝或髋关节可有少量滑膜腔积液，为非特异性炎症性反应。【诊断要点】老年人有不明原因发热，血沉增快和不能解释的中度贫血，并伴举臂、穿衣、下蹲及起立困难，在排除肿瘤等其他疾病后要考虑风湿性多肌痛。1 诊断标准：可根据下述6条临床特征作出诊断：（1）发病年龄≥50岁。（2）颈部、肩胛部及骨盆部肌肉僵痛，至少两处，并伴晨僵，持续四周或四周以上。（3）血沉≥50mm/hr（魏氏法）。（4）抗核抗体及类风湿因子阴性。（5）小剂量糖皮质激素（泼尼松10~15mg/日）治疗反应甚佳。（6）需除外继发性多肌痛症。2 鉴别诊断杨新新 主治医师 2018-07-19 06:34:24
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前阵门诊接诊一老年女病人受肩痛困扰三月，前期误以为肩周炎，忍痛坚持锻炼一段时间，结合针灸推拿治疗均未见起色。细细问来，肩颈痛，双臂抬举困难，疼痛至哭，夜间无法安睡，检验指标除了血沉升高，并未发现其他异常，断定不是常见的肩周炎，而是一小众病----风湿性多肌痛。风湿性多肌痛发病率较低，知晓率更低，多发于50岁以上人群，尤其是70~80岁最多，女性多于男性，约2~2.5倍。随着人口老龄化，该病的患病率有逐年上升的可能。临床特点为颈、肩胛带和骨盆带肌疼痛和晨僵，部分伴有低中度发热、体重减轻等全身症状，化验可见血沉和C反应蛋白升高。因此，当老年人出现肩颈和臀部肌肉僵痛且伴有血沉升高，谨防风湿性多肌痛陈薇薇 副主任医师 2021-03-20 17:01:53
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。（5）抗核抗体和其它自身抗体及类风湿因子通常均为阴性。（6）肩、膝或髋关节可有少量滑膜腔积液，为非特异性炎症性反应。【诊断要点】老年人有不明原因发热，血沉增快和不能解释的中度贫血，并伴举臂、穿衣、下蹲及起立困难，在排除肿瘤等其他疾病后要考虑风湿性多肌痛。1 诊断标准：可根据下述6条临床特征作出诊断：（1）发病年龄≥50岁。（2）颈部、肩胛部及骨盆部肌肉僵痛，至少两处，并伴晨僵，持续四周或四周以上。（3）血沉≥50mm/hr（魏氏法）。（4）抗核抗体及类风湿因子阴性。（5）小剂量糖皮质激素（泼尼松10~15mg/日）治疗反应甚佳。（6）需除外继发性多肌痛症。2 鉴别诊断 ：（1）巨细胞动脉炎杨敏 健康号 2018-07-11 21:25:53
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疼痛是常见的困扰老年人的问题之一，尤其常见颈肩、腰腿等部位，有时梳头、刮面、穿衣、下蹲、上下楼梯都有困难，很大程度上影响老人的生活质量。而有时患者或医生误以为这是老年退行性疾病，殊不知，这很可能是一种可以被很好控制的疾病——风湿性多肌痛。 【什么是风湿性多肌痛？】 风湿性多肌痛(polymyalgia rheumatica，PMR)好发于50岁以上的中老年人，50岁以下发病少见，随年龄增长发病渐增多，女性较男性多2-2.5倍。国外报道风湿性多肌痛发病率为(20.4-53.7)/10万，70岁以上发病率高达112.2/lO万，我国虽然尚无确切的数据，但临床并不少见薛鸾 主任医师 2017-02-26 09:31:45
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增厚，双手MCP退行性改变；双手近端指间关节（PIP）B超示：双手PIP退行性改变。根据王阿姨的病史、症状及入院化验检查结果，入院诊断首先需要考虑：风湿性多肌痛、重度骨质疏松。由于多种疾病如类风湿关节炎、脊柱关节炎等的临床表现与风湿性多肌痛相似，故在确诊风湿性多肌痛时需要进行排除。目前，医生主要给王阿姨如下治疗方案：慢作用药物+短期小剂量激素+补钙。治疗1周后，王阿姨的症状较前减轻，一直维持治疗。 风湿性多肌痛是50岁以上老年人常见的炎症性风湿性疾病，是一种具有多种临床表现的综合征，临床表现与类风湿关节炎相似，容易误诊，其临床表现主要为近端肢体炎性疼痛，以肩胛区、臀部及颈部肌肉疼痛及晨僵陶庆文 主任医师 2018-06-11 09:49:54
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。 风湿性多肌痛患者虽然主诉很多，症状很重，但查体却很少有与此相关的阳性体征，呈现典型的症状与体征不相符的状况。实验室检查也只有非特异性的炎症指标（血沉、C反应蛋白等）增高。因此，诊断完全是依靠临床表现的特征和临床医生的认知性度。 风湿性多肌痛的诊断要点和治疗理念 治疗主要是缓解症状，阻止病变进展，防止重要脏器功能的损害。经过适当的治疗，风湿性多肌痛的病情多可迅速控制、缓解或痊愈；亦可迁延不愈或反复发作；疾病后期也可出现肌肉废用性萎缩或肩囊挛缩等严重情况。 风湿性多肌痛如不伴发巨细胞动脉炎，预后较好。所以风湿性多肌痛的治疗可以相对保守，一般2年内可以停药。李明 主任医师 2018-07-27 13:33:09
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风湿性多肌痛是一种好发于50岁以上人群,以颈部、肩胛带肌和骨盆带肌肉疼,痛、晨僵、血沉升高、伴或不伴发热等全身反应为表现的综合征。典型临床表现为颈肌、肩肌、髋部肌肉僵痛,肢体上抬受限。具体发病机制不明。该疾病引起的疼痛并不能被非甾体抗炎药明显缓解，其主要治疗方式为糖皮质激素，免疫抑制剂及生物制剂对其的治疗效果仍需进一步研究，国内研究发现中药汤剂能有效改善症状，有助于缩短治疗时间的同时减少糖皮质激素的用量。 孔维萍主任出诊时间 中日友好医院本部：周一、周四、周五上午M栋25诊室孔维萍 主任医师 2020-09-17 16:49:35
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