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本文为肩关节临床查体下篇，主要侧重于评估肩袖完整性，包括: 是否能进行主动活动，是否能维持被动活动位置（滞后征）。全层撕裂患者主要侧重于检查哪个肌腱损伤、肌腱撕裂宽度的百分比、肌腱损伤的时间。疼痛患者检查过程中，力量减弱很难确定是由于疼痛还是由于肌健损伤引起。应注意疼痛对肌力减弱的影响，而不要误以为全是由肩袖损伤引起的 。 （9）Lift-off试验 1991年Gerber和Krushell描述了此试验，检查孤立的肩胛下肌腱损伤。患者取坐位或站立位，上肢内旋，手背部靠紧下腰背部。如果患者不能将手背抬离下腰背部，此试验则为阳性。用肌电图证实肩胛下肌在手背置于腰部中段并施予一定的阻力时活性最大王华 副主任医师 2022-09-04 13:01:55
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，引起腰痛，甚至造成腰椎间盘突出加重或复发。 快速认识腰大肌 腰大肌起点就在腰部脊柱，该肌肉肌束的走向是由上内侧往下外侧走，止于大腿根部内侧的股骨小转子，是唯一一块连接人体上下半身（脊柱和双腿）的肌肉，也是髂股关节和腰椎的运动肌和稳定肌。运动功能里腰大肌是人体最重要的屈髋肌，在维持人体姿态及稳定方面它也发挥着非常重要的作用。另外，它不仅可以影响神经支配和血液循环，还对脏器起到刺激和按摩的作用。长期久坐和一些不良的姿势习惯，会使腰大肌一直处于闲置的状态，导致腰部和脊椎负担增加，甚至出现骨盆歪斜、内脏下垂等病变。 快速认识腰方肌 腰方肌位于腹后壁脊柱两侧，是肖丹 副主任医师 2023-02-06 08:41:42
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髋关节在活动中出现弹响是怎么一回事呢？ 髋关节发生弹响一般有两种情况：1. 为髂腰肌弹响，通常在髋关节屈曲、外展、外旋位下，伸直髋关节，会出现弹响，系髂腰肌筋膜在耻骨上支上滑移所致。即当屈髋关节屈曲、外展、外旋时，骼腰肌向外移动，于此位伸髋并内收时，骼腰肌由外向内沿耻骨上支内移，而可出现滑动响声，平时多无症状，且不在走步中出现。2. 为阔筋膜张肌紧弹响。弹响部位在股骨大粗隆处，正常走步时，阔筋膜张肌的腱膜向下移行为骼胫束。其在下肢向前迈步到支撑期，该肌腱膜在大粗隆外有向前向 后 之滑动。当阔筋膜张肌紧张时 ，在该肢向前迈步摆动期中，该筋膜向前至大粗隆前方，在站地 支撑期时，则向大粗隆后方滑动王华 副主任医师 2024-01-19 09:01:28
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术前以为肾脏侵犯腰大肌可能，术中分离肿瘤贴近腰大肌处好算顺利，只侵犯到肌膜，反而升结肠处反而粘连紧密，患者也没有肠梗阻症状，手术切除肾脏、侵犯的升结肠及回盲部，结肠回肠端侧吻合，肿瘤切面硬如软骨，静待病理。耿江 主任医师 2020-08-18 15:59:03
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共同协调维持，尤其脊柱在腰大肌的作用力下形成了腰椎向腹部的弯曲。 儿童６个月后开始坐立，躯体的重力作用使腰椎曲度形成；９-1０个月后开始练习 行走，髋关节开始伸直，由于髂腰肌的作用力形成腰椎曲度前凸。椎曲的稳定性依赖内源性和外源性稳定，内源性稳定包扩椎体、椎间关节和韧 带（前、后纵韧带，棘上韧带，棘间韧带等）；外源性稳定主要为脊柱周围的肌肉群（腰大肌，竖脊肌等)。王明杰博士表示，骨盆作为一个整体，是脊柱的根基。当骨盆倾斜时，脊柱生物力学发 生改变，腰曲会随之改变。其向前或向后旋转会影响到腰椎的正常曲度， 并依次会影响到整个上身的举止。骨盆的倾斜度的增减将影响脊柱的弯曲，倾斜度增大，人体重心前移王明杰 副主任医师 2024-09-05 16:37:38
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，躯体重心前移，腰脊柱力平衡失调，脊柱胸、颈段先后相继失衡，曲度改变。为维持脊柱动力和静力平衡，由此引起联属系列补偿调节，颈项肌、背肌和腰肌持久收缩，结果发生肌筋劳损、代偿性肥厚。为了缓解骨盆的前倾趋势，臀大肌和附着于坐骨结节的肌肉，加强其收缩力。而与之相拮抗的股四头肌，在屈髋和伸膝活动中，为克服阻力加大收缩力度，如此形成恶性循环，致使脊柱重力移行处脊椎的骨关节和软组织以及下肢的慢性损伤，引起脊柱颈、胸、腰段乃至下肢的一系列病症。这是一个反复损伤的慢性过程，多在中年或孕产后腹直肌松弛时，症状逐渐加重。临床表现腰骶部酸胀乏力，不能持久站立和长距离行走，弯腰时（如弯腰洗头或做家务）常感腰骶部酸胀不适王明杰 副主任医师 2024-09-05 10:55:14
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殊。入院查体：体温37.5摄氏度，心率76次/分，呼吸18次/分，血压160/86mmHg；双上肢肌张力无殊，肌力5级，腱反射正常。双下肢肌张力减退，左下肢远端和近端肌力2/5级，腱反射 +，右下肢远端和近端肌力1/5级，腱反射-。双侧巴氏征阴性。脐部5 cm以下浅感觉减退，深感觉无减退。颜面及四肢浮肿，双股动脉、足背动脉搏动减弱。当地和我院的胸部MRI显示胸主动脉血栓形成（从T7到T11椎体水平）；T9椎体到T12椎体水平矢状位上脊髓内有长T1长T2信号，在轴位上有双侧脊髓前角为长T1和长T2信号，表现为“猫头鹰眼”征，T10椎体有长T1和长T2病灶，考虑为椎体梗死灶（图）。入院时肝肾功能刘建仁 主任医师 2015-09-04 14:41:59
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患者早期可表现为站立或步行等直立t位时，出现腰痛和坐骨神经痛。（2）典型症状①腰痛是大多数患者所具有的症状，常为首发症状，多数患者先有反复的腰痛，此后出现腿痛。部分患者腰痛与腿痛同时出现 也有部分患者只有腿痛而无腰痛。②坐骨神经痛大部分腰椎间盘突出患者椎间盘突出发生在腰4-腰5及腰5~骶1间隙，疼痛多为逐渐发生，具有放射性，疼痛由臀部沿大腿后方向小腿及足背部放射。③下肢麻木当腰椎间盘突出刺激了本体感觉和触觉纤维，引起肢体麻木、麻木感觉区按照神经支配区域分布。④下肢肌力下降(乏力)腰椎间盘突出使神经根受损，导致其所支配肌肉出现程度不同的麻痹征。轻者肌力减弱，重者肌肉失去功能。⑤马尾综合征史国栋 健康号 2021-06-25 23:59:56
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测量直立 姿 势,并与 标准参考 线作比较。受试者处在让垂直线通过外跺前方的姿势时,这条垂 直线应通过耳垂、颈椎椎体、肩关节、腰椎 椎体、股骨大转子和膝关节前方。从前面观、双足分开三英寸,该线将身体分为相等的两个半部。髂前上棘( A S I ) S 应在同一平面。耻骨和ASIS在同一个垂直面。比较水平面的身体左右两侧的解 剖标记,包括膝皱纹、臀纹、骨盆缘、肩胛下角、肩峰、耳 和枕外隆突。另外.需观察 棘突的排列和肋角。从Adam姿势评定时,轻度的脊柱 侧 凸也一目了然。上肢与 躯干的距离、皮纹和不相等的肌腹是不对称的提示。足和踝的排列也要评定。常见的有4 种类型姿势:即脊柱前凸、脊柱后凸王明杰 副主任医师 2024-09-05 10:54:09
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偏瘫主要是由大脑病变引起，常见于脑卒中、脑外伤、脑炎等疾病引发的后遗症，不仅给患者本人带来痛苦，也给家庭带来经济和精神上的压力。因此，降低致残率，提高患者的生活质量是偏瘫患者治疗的目的！ 轻度偏瘫患者虽然尚能活动，但走起路来，往往上肢屈曲，形如“手提篮”，下肢伸直，走一步画半个圈，形如“脚画圈”，这种特殊的走路姿势，叫做偏瘫步态。 常崇旺教授介绍：偏瘫患者早期多有肌张力、肌力减退的表现，后期随着脑功能的恢复，首先开始出现肌张力增高的代偿反应，但早期肌张力增高的代偿是不稳定的，可随着药物治疗、康复训练等波动。肌张力一般在一年左右达到稳定的水平。而FSPR手术其中一条重要的指征是：肌张力恒定常崇旺 主治医师 2024-11-06 17:19:54
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