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腰大肌分别位于腰椎两侧，起点在胸椎第12节及腰椎1-5节，止点连接到股骨内侧小转子，是髋屈肌群（Hip Flexors）中最有力量的肌肉（图1）。因为很强壮，容易代偿、紧绷，一紧绷短缩，就会将腰椎拉成过度前凸（lumbar hyperlordosis），造成腰椎强大的压力，严重时将发生脊椎滑脱（spine spondylolithesis）难以处理[1]。腰大肌的功能：如果骨盆保持不动，则可以在体前抬腿，如同V形姿势中，非常有力的支撑着腰椎，同时在髋部发挥着较小的作用；如同大多数肌脊柱肌肉，单侧收缩使脊柱同侧屈；腰肌从脊柱的前方，延伸到大腿的后方，股骨小转子处，自身携带的螺旋状的旋转，使它在郑拥军 主任医师 2021-02-19 10:55:43
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，来试试你能否通过蛛丝马迹寻得真相。病例资料患者女性，54岁，美国人。因「左侧腹部疼痛2周余」来诊。现病史：患者自诉疼痛呈持续性锐痛，向左腿部放射，且活动后加重。患者无泌尿系统症状，无恶心、呕吐，无排便习惯改变。否认发热、寒战、夜间盗汗症状，但患者在最近的1年体重下降约18斤。既往史：患者既往无特殊病史，值得注意的是，该女性患者有长期大量饮酒史。一般检查：反应尚灵敏，定向力正常，但精神状态较差，外观呈恶病质样。心率62次/分，血压115/89mmHg，体重约35Kg。腹部专科检查：左下腹部触痛明显，且触痛范围从左下腹延伸至左侧大腿前部，但无反跳痛，也无明显肌卫。腰大肌征阳性，左侧肋脊角扣痛吴俊本 副主任医师 2018-05-04 05:48:27
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。上海市浦东新区公利医院骨科杨铁毅专科查体:脊柱生理弯曲存在，腰椎活动度可，棘突无明显压痛、叩击痛，双侧骶棘肌压痛（-），双下肢直腿抬高试验（-），双侧股神经牵拉试验（+），右下肢股四头肌肌力Ⅳ级，双下肢髂腰肌、踇长伸肌、左下肢股四头肌肌力Ⅴ级，双下肢肌张力稍高，双下肢皮肤感觉正常，双侧膝反射、右侧踝反射可引出，左侧踝反射减弱，双侧巴氏征（-），肢体末梢血循环、运动、感觉正常。辅助检查：腰椎CT：L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘膨隆，L3/4骨质破坏，伴左侧腰大肌肿胀。腰椎MRI示：1.L2-3、L3-4、L5S1椎间盘膨出，L4-5椎间盘膨隆伴右后突 2.腰3-4椎体融合伴异常信号，两侧腰大肌信号稍增高。诊断杨铁毅 主任医师 2018-10-22 17:38:55
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肌，可引起腰大肌刺激症状，导致髖关节屈曲挛缩畸形、托马斯征阳性，亦可沿腰大肌流注到两侧髂窝、腰三角、股三角处，脓肿破溃后，形成经久不愈的窦道。如继发感染，则伴有急性化脓性炎症特征。（4）全身症状。早期患者可无任何症状，亦可有全身不适，疲乏无力，午后低烧，食欲不振，身体消瘦等慢性消耗性表现。实验室检査：结核患者的血色素偏低，白细胞总数不高，但淋巴细胞偏高，血沉快。（5）X线情况。早期病变椎体有骨质疏松，椎间隙变窄，椎体上下缘模糊；晩期椎间隙消失，椎体破坏，有死骨及空洞形成，腰大肌阴影增宽。胡春华 副主任医师 2019-03-09 16:00:26
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阑尾炎的临床体征： （1）右下腹压痛：是阑尾炎常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点，可随阑尾位置变异而改变，但压痛点始终固定在一个位置上。营口市中心医院血管外科王建国（2）腹膜刺激征：有腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音减弱或消失等，常提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔的阶段。（3）右下腹包块：应考虑阑尾周围脓肿。（4）结肠充气试验：用一手压住左下腹部降结肠部，另一手反复压迫近侧结肠，引起右下腹部痛感者为阳性；腰大肌试验：阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌医|学教育网搜集整理处时为阳性；闭孔内肌试验：阑尾位置较低靠近闭孔内肌时为阳性；直肠指诊：阑尾位于盆腔或炎症已波及盆腔时，直肠右前壁有触痛，如有直肠王建国 主治医师 2018-07-14 03:31:34
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1、右下腹压痛：是阑尾炎常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点，但可随阑尾位置变异而改变，但压痛点始终固定在一个位置上。 2、腹膜刺激征：有腹肌紧张、压痛、反跳痛，常伴肠鸣音减弱或消失等，常提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔的阶段。 3、右下腹包块：应考虑阑尾周围脓肿。 4、结肠充气试验：病人取仰卧位时，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛为阳性。 改良结肠充气试验：指在腹部查体时，按压腹部其它部位时引起右下腹疼痛 5、腰大肌试验：病人取左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰大肌前方、盲肠后位或腹膜后位。 6、闭孔内肌试验史冠军 主治医师 2018-07-14 12:01:31
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1、右下腹压痛：是阑尾炎常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点，但可随阑尾位置变异而改变，但压痛点始终固定在一个位置上。2、腹膜刺激征：有腹肌紧张、压痛、反跳痛，常伴肠鸣音减弱或消失等，常提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔的阶段。3、右下腹包块：应考虑阑尾周围脓肿。4、结肠充气试验：病人取仰卧位时，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛为阳性。改良结肠充气试验：指在腹部查体时，按压腹部其它部位时引起右下腹疼痛。5、腰大肌试验：病人取左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰大肌前方、盲肠后位或腹膜后位。6、闭孔内肌试验：病人取仰卧位钱小林 副主任医师 2017-12-23 10:08:23
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症状明显，同时自觉双下肢无力，走路不稳，上楼梯费力，下蹲起立困难，再次入院。查体：构音障碍，强笑，高级智能检查正常。悬雍垂左偏，双侧软腭上抬幅度减小。舌肌轻度萎缩，无纤颤。双侧大、小鱼际肌萎缩，四肢肌力5级，肌张力高。双侧腱反射亢进。深浅感觉正常。双Babinski征阳性，踝阵挛阳性。复查肌电图提示胸锁乳突肌、椎旁肌、四肢肌广泛神经源性损害。结合病史考虑为肌萎缩侧索硬化（ALS），来北京泽元堂予中药“五龙荣肌汤”治疗半年，各症状均有好转，病情稳定无进展，带病延年。讨论ALS是一种选择性累及上、下运动神经元的神经系统变性疾病，主要包括肌无力、肌萎缩与锥体束征，感觉和括约肌功能一般不受影响。其诊断健康小管家 2020-12-21 10:34:40
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腰肌筋膜炎患者应注意避免重体力劳动不恰当劳动姿势，并须加强锻炼身体；而输尿管结石患者则多饮水多活动，定期复查。２、阑尾炎，附件炎，腹膜后肿瘤等引起腹部疼痛的疾病相鉴别。 四．治疗 髂腰肌筋膜血肿：经确诊或疑及本征时，应立即手术探查及减压。通常认为神经完全缺血、缺氧12～24小时以上其损害是不可逆的，应及早清除血肿减压，任何犹疑、拖延都可能使受压迫神经失去恢复的机会。手术方法。硬膜外麻醉，下腹部斜切1：1，腹膜外显露病变区，可见髂窝部肿块，髂肌筋膜完整，张力大，髂肌筋膜前外侧股外侧皮神经及其前内侧的股神经被血肿牵拉紧张，然后显露腹股沟韧带深面的髂耻韧带并予以切断；切开髂肌筋膜，清除血肿，解除神经的王祥瑞 主任医师 2018-07-20 16:54:36
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1.患者男性，54岁。2.因双上肢麻木半年余入院。3.查体：颈椎生理弯曲尚存在，颈棘突无明显压痛，颈椎活动无明显受限。双上肢皮肤感觉无明显减退。双侧三角肌、肱二头、肱三头肌力Ⅴ级，伸腕肌Ⅴ级，握力Ⅴ级，双上肢肌张力不高。双侧桡骨膜 、肱二头、肱三头反射存在；双侧Hoffman征阳性；双侧髂腰肌、股四头肌肌力、股二头肌肌力、拇长伸肌肌力Ⅴ级，双下肢肌张力不高；双侧直腿抬高试验（-） ， 双侧股神经牵拉试验（-），双侧膝、踝反射存在，左侧巴氏征弱（+），右侧巴氏征（-） 。上海市浦东新区公利医院骨科杨铁毅4.辅检：颈椎MRI（4.16）：C3-7椎间盘后突。入院后完善检查，对症止痛治疗杨铁毅 主任医师 2018-10-22 17:36:36
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