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人血白蛋白属于生物制剂，来源受限，价格昂贵，临床工作中常常见到用该制剂治疗脑水肿的情况，但其用法是否合理值得进一步思考。国外的ALIAS临床研究发现，大剂量（每天约100克左右）输注人血白蛋白对急性缺血性脑卒中有显著的神经保护作用。AHA/ASA指南未推荐应用人血白蛋白脱水降颅压作为治疗脑水肿的措施之一。动物实验发现，人血白蛋白联合利尿剂有治疗脑水肿的功效。临床单独应用人血白蛋白治疗脑水肿一直存在争议，可能与血脑屏障有关。笔者观点认为，在患者经济条件许可的情况下，根据脑卒中病情严重性，作为辅助措施之一，可以酌情选择。钱云 主任医师 2021-08-10 21:33:47
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脑脊液泛滥致脑卒中后水肿Mori使用动态增强MRI来确定脑脊液进入脑组织的位置。MCA闭塞后，CSF沿血管周围间隙运动，经glymphatic途径进入大脑。脑脊液沿着血管周围空间运动，通过淋巴通路进入大脑根据发表在《科学》杂志上的一项新研究，脑脊液（CSF）的流入会导致脑水肿。研究结果表明，抑制淋巴流动对脑卒中患者有好处。“脑水肿是急性缺血性卒中的严重并发症，但在过去的60年中，水肿的治疗并没有真正改变，”Maiken Nedergaard解释道，他和Yuki Mori一起领导了这项新的研究。“有了我们专门为这项研究设计的新技术，我们能够想象水肿的发展过程。”Nedergaard和他的同事将刘建仁 主任医师 2020-02-19 11:19:49
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随着老龄化的到来，脑积水的发病率也是越来越多。脑积水分为两种，一种是由于脑出血，脑梗死，脑肿瘤，脑外伤，颅内感染等原因导致的积水。这一部分主要以梗阻性脑积水为主。这类积水都有明确的原因，而且颅压都是升高的，病情进展比较快，患者主要表现为头痛，意识障碍加重，甚至迅速进入昏迷状态，是需要立即进行处理脑积水，通过切除肿瘤，治疗脑出血，脑室腹腔分流术等处理后，患者可以获得较好的治疗。另一类脑技术，则没有明确的病因，由于患者年龄增加，脑脊液吸收障碍从而导致脑积水，这类患者往往颅压不高，称为常压脑积水。患者主要症状包括，走路不稳，小便失禁，进行性痴呆等症状。这类患者年龄都比较大，因为很多患者都表现为痴呆王雷波 副主任医师 2024-09-04 17:03:25
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高岭土诱导脑积水长非编码RNA和信使RNA差异表达谱的综合分析。作者： 上海九院 史妍慧，刘建仁继发性脑积水是常见病，往往在蛛网膜下腔出血，脑膜炎后出现，造成神经损伤。我们研究了脑积水的表观遗传学，发现脑积水患者共有1575个lncrnas和1168个mrnas的差异表达（de）。Go和Kegg分析表明，几种免疫和炎症反应相关的途径可能对脑积水 很重要。此外，基于共表达网络的功能富集分析也显示了几种类似的途径，如趋化因子信号途径、噬菌体、MAPK信号途径以及补体和凝血级联。顺式调控预测表 明，5个新的lncrnas可能调控其附近的编码基因，反式调控揭示了几种lncrnas参与转录因子调控的刘建仁 主任医师 2019-03-21 10:28:55
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脑积水(Hydrocephalus)属于临床常见疾病，其总体发病率可达1-1.5%，是由各种原因引起的脑脊液分泌过多、循环受阻或吸收障碍而导致脑脊液在颅内过多蓄积，进而产生一系列神经功能症状。其常见症状包括头痛、呕吐、视力模糊，视神经乳头水肿，偶伴复视，眩晕及癫痫发作等，可严重影响患者健康，甚至威胁生命。 黑龙江日报报业集团旗下《生活报》2022年12月11日报道，一名16岁的内蒙古男孩小刚(小刚)，一个月前突发剧烈头痛，检查诊断为脑积水。家人带孩子四处就医，均被告知需要进行手术，即把一根引流管从脑室放入到腹腔内，引流脑内多余的积水。 因为孩子年龄小，家长对于需要终身携带一根植入物有顾虑上海蓝十字脑科医院 健康号 2024-08-08 09:43:59
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脑组织水肿肿胀，使神经系统的信息传入、传输、输出障碍，不能维持觉醒状态，产生昏迷状态。 诱发昏迷的原因较多，其中神经系统疾病与昏迷关系密切，如脑血管病、脑肿瘤、脑部结核等；循环系统疾病，如冠心病、高血压、心律失常等均可诱发；其他系统疾病，如呼吸系统疾病和内分泌系统病等，也会诱发昏迷；颅脑外伤、爆炸伤、一氧化碳中毒等非疾病因素也可引起昏迷。主要表现为意识完全丧失，外界的各种强刺激不能使其觉醒，不能自发睁眼，甚至有大小便潴留或失禁。 昏迷的治疗关键是完善相关检查明确病因，针对病因采取药物、手术、脑血管造影及支架植入等方法进行检查和治疗，及时地改善脑部供血供氧。3. 脑外伤脑出血引起的昏迷如何促戴大伟 副主任医师 2021-01-19 13:57:00
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听神经瘤起源于神经鞘瘤，是一种典型的神经鞘瘤，占桥脑小脑角区肿瘤的75%-80%，发病率约1/10万人，多发年龄30-50岁，无明显性别差异。 听神经瘤为良性肿瘤，引起的症状主要是随瘤体的生长，对周围神经、血管及脑组织产生压迫。听神经瘤大多数发生于单侧，虽然它发展缓慢，但与脑干及脑神经相邻，随着肿瘤的增大会导致耳鸣，听力下降，最终会导致丧失听力；肿瘤进一步生长还会引起其他颅神经受侵犯的症状，如面神经受累，出现面瘫，三叉神经受累出现面部，舌尖麻木、舌咽、迷走神经受累出现咳嗽无力、吞咽困难等。肿瘤压迫小脑后，会出现行走不稳，眩晕，不能完成一些精细的动作。肿瘤进一步发展可能会造成脑积水，一旦赵天智 副主任医师 2024-08-05 15:42:43
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（１）血栓蔓延：产生新的狭窄或使原有狭窄的血管产生闭塞或阻断侧枝循环；（２）脑灌注压降低：血管调节功能障碍和或不适当的降压；（３）脑水肿：（４）再灌注损伤（５）全身状况差：高龄、糖尿病、冠心病、COPD、CKD、24小时内出现发热、水、电解质调节或酸碱平衡改变以及全身感染均干扰脑代谢导致神经功能缺损加重。钱云 主任医师 2018-04-07 23:14:57
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妈妈激动地留下眼泪，不停地说谢谢戴教授，谢谢戴教授。二月的上海，春寒料峭，但彼时我的内心，真是暖暖的。 老百姓看病真不容易，可怜天下父母心。我愿意为最普通的老百姓们实实在在地看病。在此，我再次普及一下脊髓空洞症这一种可治愈的疾病。 1.再次正确认识脊髓空洞症（Syringomyelia） 脊髓空洞症（Syringomyelia），实际上是脊髓的“脑积水”，戴大伟医生认为，脊髓空洞症实际上就是脑脊液在脊髓内部异常积聚，和脑积水、椎管内囊肿、骶管囊肿、神经根袖套囊肿有“异曲同工”的病理生理基础和临床症状体征，产生一系列四肢尤其是上肢运动感觉症状，表现为肌力下降，感觉麻木，肌肉萎缩，走路不稳。严重者戴大伟 副主任医师 2022-02-22 17:02:28
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恶性大脑中动脉闭塞可引起严重的脑水肿，并导致脑疝、甚至于死亡。 尽管给予强化的内科治疗，第一周的死亡率仍高达80%。移除部分颅骨，即去骨板减压术联合硬脑膜成形术允许脑组织向颅外膨隆，避免或减少了致命性的脑疝，并改善了患者的躯体功能预后。 Destiny研究显示，48小时内急诊去骨板减压术联合硬脑膜成形术同样适合60岁以上人群。钱云 主任医师 2018-05-22 00:00:09
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