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高质量的阿司匹林肠溶片在十二指肠碱性环境中被溶解发挥作用，可以避免对胃黏膜的直接损害，但是并不能明显地降低胃肠道出血的风险。 阿司匹林导致胃肠道出血的机制除了对胃肠道黏膜的直接损害，而且还可以环氧化酶的活性，减少胃肠道粘膜保护性因子前列腺素的合成。减少血栓素A2的合成，降低血小板的聚集能力，因此容易出血。阿司匹林导致的消化道不良反应包括从轻微的消化不良到致命性的消化道溃疡，出血和穿孔等。 所以大家在临床上一定要注意观察用药反应。张莹 主治医师 2020-05-07 19:14:59
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Ingason 医学博士（冰岛大学，雷克雅维克）指出：他们的研究是基于他对口服抗凝药的有效性和安全性的博士研究。他还解释道：我们有一个理论，即利伐沙班可能有更高的胃肠道出血风险，因为与其他两种每天给药两次的药物相比，它每天给药一次。从理论上讲，这应该会导致药物血浆浓度的更大差异，使这些患者更容易出血。在近日发表在《内科医学年鉴》（Annals of Internal Medicine）上的论文中，研究人员提出了另一种可能性：利伐沙班的便利性可能会无意中导致伤害。或者，与利伐沙班相关的出血风险增加可能是由于更好的依从性. . ，导致更多的出血事件和可能更少的血栓栓塞事件。这不是第一次强调利伐沙班的出血风险吕平 主任医师 2021-10-20 21:19:04
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导语老年患者需要注意阿司匹林的相关用药规律。阿司匹林是心内科医生最常用的一种药物，因为阿司匹林是心血管疾病最基础的用药，是基石！那自然我们遇到的阿司匹林导致的副作用也是最常见的，当然阿司匹林最常见的副作用就是出血，我们在医院，遇到阿司匹林导致的过胃出血、鼻出血、皮下出血、皮肤紫斑、牙龈出血等等。如果患者本身有慢性胃炎或者胃溃疡，长期服用阿司匹林，可能会更容易遭遇出血的情况。目前关于在老年患者中服用阿司匹林是否更加容易导致出血还没有相关的研究进行报道，缺乏关于使用阿司匹林的老年人发生重大胃肠道出血的可靠数据，因此，本项研究旨在进行相关的探究。研究人员收集了一项在2010-2017年期间进行的国敬芝 医师 2020-09-22 15:53:44
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DOI：10.1097/MCG.0000000000001796目标和背景：自从引入直接口服抗凝剂（DOACs）以来，“真实世界”研究已经调查了非瓣膜性心房颤动患者使用胃肠道出血（GIH）的安全性。我们进行了系统综述和meta分析，以在系统综述的首选报告项目和meta分析指南之后汇编和总结这些数据。研究：系统地检索了Medline和Embase，直到2021年4月。纳入符合预定纳入标准的观察性研究，并提取95%CI的风险比（HRs）。根据DOAC剂量、慢性肾脏病病史、中风、既往VKA（维生素K拮抗剂）、年龄、性别、人群样本的地理位置以及留一和低/中偏倚敏感性分析进行亚组分析。使用随机效应模型刘建仁 主任医师 2023-02-03 12:13:21
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反对输注血小板。而2016年美国消化内镜协会（American Society for Gastrointestinal Endoscopy，ASGE）发布的指南认为抗血小板治疗的病人发生严重的消化道出血时，可以进行输注血小板治疗。但是这一建议同样缺少循证医学依据。来自美国Mayo Clinic的研究者，他们针对这一临床问题进行了回顾性队列研究。研究结果显示：对于服用抗血小板药物合并消化道出血、无血小板计数减少的病人，输注血小板不能降低再出血率，反而死亡率增高。因此，不推荐服用抗血小板药物合并消化道出血的病人输注血小板。这一研究结果很好地为临床医生提供了的循证医学依据。张明鑫 主任医师 2017-06-30 09:58:57
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主要是针对皮肤、胃肠道和关节损害的症状进行对症治疗。有荨麻疹样皮疹和血管神经性水肿时，应用抗组胺药和钙剂，如氯雷他定、西咪替丁、葡萄糖酸钙等。一般腹痛时，在选用上述抗组胺药基础上，可加用解痉药（山莨菪碱）。明显腹痛及（或）胃肠道出血时，应选用糖皮质激素，对缓解腹痛及胃肠道出血有较好疗效。发热和关节痛时选用解热镇痛药（布洛芬）。对严重关节肿痛时选用糖皮质激素。广州市妇女儿童医疗中心肾内科杨华彬杨华彬 主任医师 2018-08-20 21:20:39
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随着口服抗凝剂越来越多地运用与预防和治疗血管拴塞，其胃肠道安全性也逐步被人们所重视！ 常见的阿司匹林、波立维、肝素已经明确对胃肠道有诱发出血的风险，而且运用和监测难度存在很大得风险，所以最近很多新型得口服抗凝剂逐步诞生和广泛运用。比如 达比加群、利伐沙班、阿哌沙班等(dabigatran, rivaroxaban, or apixaban)。 研究表明，服用阿哌沙班患者胃肠道出血风险较低比那些接受dabigatran或rivaroxaban的患者。年龄≥75岁的病人。胃肠道出血的风险高。周益峰 主任医师 2018-08-09 14:50:13
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1、停止接触和使用可能引起过敏性紫癜的食物，如牛奶、蟹、虾、羊肉等。 2、根据紫癜性肾炎类型不同，选用不同的食物，如热毒入血、阴虚火旺者，宜选用性偏寒凉的物，如鲜藕、荸荠、荠菜、梨、杨桃、莲子、木耳、荷叶、小蓟等。 3、饮食宜清淡而富含营养且易消化吸收，忌一些饮食不节的做法。 4、饮食忌肥腻，每餐切忌过饱，以免增加胃肠负担，诱发或加重胃肠道出血。 5、饮食应精加工，尽量少用粗食及粗纤维多的食物，如芹菜、油菜、笋、韭菜、菠萝等，可磨损胃肠黏膜，诱发或加重胃肠道出血。 6、忌烟酒和辛辣刺激食物，以免诱发及加重消化道出血等范伟星 主治医师 2018-08-07 10:44:22
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损伤的循证研究结果有助于提高临床医生的重视及认识水平。归纳目前已获得的研究成果如下：1.阿司匹林的胃肠道损伤机制包括局部作用、全身作用。因此，即使通过直肠给药等方式，仍有可能造成胃出血。2.阿司匹林的胃肠道损伤在服药的12个月内高发，3个月左右是高峰，此后胃粘膜会出现耐受性。3.阿司匹林导致消化道出血与给药剂量相关，每日100毫克的剂量发生胃肠道出血的概率约为11.3%。4.无证据显示阿司匹林肠溶片或缓释剂能有效减低消化道不良反应。5.氯吡格雷并无直接损伤粘膜的作用，但可抑制新生血管形成，从而使胃肠道受损粘膜修复受阻。6.双药联合抗血小板治疗的消化道不良反应明显高于单药治疗。7.出血的高危风险吴世洪 副主任医师 2017-07-30 00:00:25
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。而阿司匹林的风险取决于是否存在出血的危险因素。基线CVD风险：使用阿司匹林降低心血管风险的有效性取决于个人对心血管事件的初始风险。CVD风险评估应包括以下危险因素：年龄、性别、种族/民族、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平、血压、高血压、糖尿病及吸烟等。（ACC在线风险计算器点此查看）结直肠癌的预防：阿司匹林可以预防结直肠癌，但是这种效果在服用阿司匹林10年内并不明显。患者需要服用阿司匹林至少5至10年才能获得这种益处。所以，在50~59岁开始服用阿司匹林会更有效果。因为，阿司匹林的预防起效时间很长，60岁以上人群开始服用阿司匹林不会比50~59岁人群获益更多。注意胃肠道出血：USPSTF建议王飞 副主任医师 2017-12-16 08:03:56
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