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DOI：10.1097/MCG.0000000000001796目标和背景：自从引入直接口服抗凝剂（DOACs）以来，“真实世界”研究已经调查了非瓣膜性心房颤动患者使用胃肠道出血（GIH）的安全性。我们进行了系统综述和meta分析，以在系统综述的首选报告项目和meta分析指南之后汇编和总结这些数据。研究：系统地检索了Medline和Embase，直到2021年4月。纳入符合预定纳入标准的观察性研究，并提取95%CI的风险比（HRs）。根据DOAC剂量、慢性肾脏病病史、中风、既往VKA（维生素K拮抗剂）、年龄、性别、人群样本的地理位置以及留一和低/中偏倚敏感性分析进行亚组分析。使用随机效应模型刘建仁 主任医师 2023-02-03 12:13:21
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1.非瓣膜性房颤首选（IA）2.预防卒中不劣于华法林，大出血风险低于华法林，胃肠道出血高于华法林（亚洲人群不高）小规模RCT示生物瓣置换后伴发房颤者，利伐沙班不劣于华法林，TAVI术后应用新型口服抗凝药优于华法林，在肥厚性心肌病合并房颤使用也安全有效。4.常见药物直接凝血酶抑制剂（达比加群酯）直接Xa因子抑制剂（利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班）陈秀梅 副主任医师 2022-07-16 00:00:44
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0.52-0.81；P0.001）、缺血性卒中（RR 0.84；95%CI 0.74-0.95；P0.007）和出血性中风（RR 0.61；95%CI 0.52-0.71；P0.00001）的风险。使用DOAC可显著降低大出血风险（RR 0.68；95%CI 0.50-0.92；P0.01）和颅内或胃肠道出血（RR 0.64；95%CI 0.47-0.88；P0.006）。与VKA相比，DOACs对严重出血或非重大临床相关出血（RR 0.94；95%CI 0.78-1.13；P0.50）和任何出血（RR 0.91；95%CI 0.78-1.06；P0.24）的预后风险降低无统计学意义。结论：与VKA相比刘建仁 主任医师 2020-10-15 18:18:56
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白血病患者发生出血的情况很多，比较常见的是可以观察到的出血，比如鼻衄，齿衄，巩膜出血及皮肤粘膜瘀斑瘀点等；还有一些是从患者表面观察不到的出血，比如胃肠道出血，甚至颅内出血，而这些情况往往有严重后果，相当一部分患者因此死亡。因此白血病患者出血越来越引起了大家的关注。出血的原因是什么呢？一方面是因为患者骨髓中有大量白血病细胞增殖，因此产生血小板的巨核细胞相应减少，参与凝血的血小板就减少了，影响了血栓生成。患者接受化疗后会有一个骨髓抑制期，白细胞，红细胞，血小板都出现低下，也会容易出现出血。此外，某些急性白血病如急性早幼粒细胞性白血病，肿瘤细胞破坏后释放大量嗜天青颗粒，消耗血液中的凝血因子，促进纤钟华 主任医师 2024-04-12 12:17:34
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华法林是非常经典的抗凝药物，解决了治疗血栓药物的“有”和“无”的问题，但随着新型口服抗凝药物的出现，也完成了“新”和“老”抗凝药物的接力1、原来吃的华法林，我想改成吃利伐沙班，怎么办？停用华法林，监测INR水平，当INR低于2.5时，开始使用利伐沙班，使用剂量见上文第3点。2、原来吃的利伐沙班，我想改成吃华法林，怎么办？先不停用利伐沙班，加用华法林，监测INR，然后根据INR调整华法林用量，当INR大于（或等于）2.0时，停用利伐沙班。3、接受抗凝治疗的患者都能换成这个药吗？不是。l 在一些情况下华法林可能优于利伐沙班（如上文所述的肾功能不全，胃肠道疾病尤其是胃肠道出血史，家庭经济困难等姜蓉 副主任医师 2024-03-20 23:13:22
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）ＥＲＣＰ术后仍未解除胆道梗阻的患者。手术禁忌症：以下条患者不宜行超声内镜引导下透壁胆囊引流术：（１）胆囊萎缩或胆囊壁增厚；（２）凝血功能异常的患者；（３）胆囊管结石；（４）其他原因引起的胆囊管梗阻。ＥＵＳ－ＧＢＤ的并发症：主要并发症为败血症、胆囊炎复发、出血、支架移位，其他并发症包括：腹痛、发热、胆汁渗漏引起的腹膜炎、吸入性肺炎、胰腺感染等。ＥＵＳ－ＧＢＤ术后胆囊炎复发的发生率为5.1％，胃肠道出血的发生率为2.6％，支架移位发生率为1.1％。本文选自：王秀日，超声内镜引导下透壁胆囊引流术的研究进展。赵刚 主任医师 2021-07-05 06:42:05
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（一）做支架不是一劳永逸的，药物治疗一定要跟上，还应建立科学的生活方式和行为习惯，要想一个支架撑起生活的全部是不可能的，支架顶多就是一个“管道工”，要想全身畅通，全身的环境都得进行综合治理。 1、患者应坚持服药，注意自我观察。支架手术后，常常需要服用较多种类和数量的药物，如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状，应带上出院总结和所服用药物的资料尽快去医院就诊。支架病人接受其他治疗，需要停用所服用药物时，需要与心脏科医生商议后决定。 2、要定期检查。包括检查血压、血糖、血脂等。如果指标不能保持在较好水平，患者在半年左右就会面临复发危险。原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人，更要重视原发病的治疗赵飞 主任医师 2022-05-12 08:00:03
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（一）做支架不是一劳永逸的，药物治疗一定要跟上，还应建立科学的生活方式和行为习惯，要想一个支架撑起生活的全部是不可能的，支架顶多就是一个“管道工”，要想全身畅通，全身的环境都得进行综合治理。 1、患者应坚持服药，注意自我观察。支架手术后，常常需要服用较多种类和数量的药物，如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状，应带上出院总结和所服用药物的资料尽快去医院就诊。支架病人接受其他治疗，需要停用所服用药物时，需要与心脏科医生商议后决定。 2、要定期检查。包括检查血压、血糖、血脂等。如果指标不能保持在较好水平，患者在半年左右就会面临复发危险。原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人，更要重视原发病的治疗赵飞 主任医师 2020-07-10 18:16:43
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