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门诊上，经常碰到有肺结节的患者问这个问题：医生，我是不是需要做个磁共振看看。也许在不少人的认识中，磁共振检查更灵敏、更高级，甚至觉得磁共振检查更加昂贵，肯定诊断得更准确。其实这是一种误解。因为从工作原理上来讲，磁共振检查依靠水分子中的氢原子共振来成像，而CT则是依靠组织对X线吸收的程度差异来成像。这意味着磁共振对于身体内水分含量较为丰富的、以软组织为主的器官更加适合，比如肝脏和脑。而对于肺这种充满空气的脏器，磁共振的检测效能会大打折扣，在成像速度、成像质量方面都表现欠佳，难以在短时间内获取高分辨率的图像。反过来，由于肺组织里的气体对X线的吸收能力很低，明显低于肺组织或结节的吸收能力，二者之间逄旭光 副主任医师 2022-03-10 15:53:38
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上次跟大家聊了一下肺癌的筛查，高危人群建议每年通过低剂量多层螺旋CT进行一次肺癌的筛查，其实随着生活水平的提高以及大家对健康的重视，现在很多单位的体检和个人的体检都有包含胸部CT的检查，CT的密度分辨率比较高，非常微小结节都可以检查出来，随之困扰大家的问题就来了，体检发现的肺结节是良性还是恶性的呢?其实很坦白的跟大家说肺结节良恶性只有通过手术病理才能准确的诊断，但是我们影像科医生所追求的就是能够在术前准确的判断肺结节的良恶性以及风险程度，有一些非常典型的肺结节，影像科医生可以非常容易的准确判断其良恶性，但是由于肺结节相对较小，也有一些肺结节的良恶性不好判断，需要根据术前各类检查资料和结节的娄江华 主治医师 2022-06-07 19:38:34
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肺结节虽然现在发现的比较多，但可以负责任的讲，大部分肺结节只需要定期复查就可以，直接上来就手术的占的比例不高。二者反过来，就非常的可怕了。复查肺结节最好的方案，就是在门诊做一个胸部平扫CT，有朋友问，做个胸片行不行？胸片对于肺结节的复查是不推荐的，基本上做了就跟没做一样。有朋友问，那在门诊上做增强CT复查可不可以？对于有些患者是可以，但是对于大多数患者是没有必要的。胸部增强CT预约周期比较长，对于大多数肺结节来说，平扫CT就可以说明问题了。如果需要积极的处理，那就住院之后，再根据情况做增强CT，住院之后预约增强CT就比较快了。还有朋友问，除了复查胸部CT外，还有没有其他的检查，可以一起在门诊刘懿 副主任医师 2021-10-21 18:30:27
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2024-5-31天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师有一位家住天津的小伙子前段时间复查了胸部CT，去年夏天，他偶然拍CT，发现了自己肺里有一个结节。出来报告后，他仔细阅读，发现自己的肺结节和之前没有什么变化，在CT报告里面提到了腹部情况请结合相关检查。他把自己的病历资料发给我，让我看看自己的肺结节需不需要手术，另外也想问一下腹部情况，这句话说的是什么意思？是没有检查腹部例行写的，还是说自己的腹部有什么问题提醒自己进一步检查？我仔细阅读他的CT片子，在他的右肺中叶有一个直径不到5毫米的实性肺结节，和去年相比没有什么变化，可以继续观察，一年后再次复查就可以了。关于胸部CT里面写上腹部的刘懿 副主任医师 2024-05-31 06:36:45
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上次在中山医院看的肺结节，医生建议6个月再去复查肺结节CT，因为是外地的，所以想打听一下在门诊一般可以预约到几天以后的检查。如果需要等三五天就想先让朋友帮我约好，到日子再去上海。有知道的朋友希望能告知一下，谢谢！2019-05-25 22:45:28
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肺结节复查做什么检查好？之前我为大家讲过很多次，在门诊做一个平扫CT就可以了。有的患者在有肺结节的同时，胸部其他还有一些问题，做胸部CT能不能一块检查出来呢？有一位48岁的女士，之前肺部有结节，在我这里做的手术，这次到了复查的时间，她联系我给她开复查的CT。她说自己左侧乳腺有一个小结节，能不能再做复查CT的时候一并检查到。胸部CT可以看的范围不止肺部结节等肺内情况，还可以看到心脏大血管，食管以及胸壁组织和胸部骨骼等器官组织，女士的乳腺是可以看到的。虽然胸部CT可以看到乳腺的情况，但对于乳腺小的结节，只做CT是不够的，应该到乳腺外科就诊，请专业的医生给开针对乳腺结节的相关检查。可以这次先做一个刘懿 副主任医师 2023-01-29 08:56:25
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2024-2-10天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师有一位天津的肺结节患者在线上问诊平台联系到我，把他的病历资料发给我看。这是一位五十岁的男士，在家附近的医院拍胸部CT，发现了肺里有一个结节。接诊医生建议可以进一步做个PET-CT，他问我自己的肺结节适合做PET-CT么？有什么替代的检查项目？大家知道实性成分比较少的肺磨玻璃结节和直径比较小的实性肺结节做PET-CT意义不大，这位男士的肺结节是实性的，超过了一定的直径，做PET-CT是有意义的。大家知道PET-CT是自费的项目，并且并不便宜，很多省市并没有纳入医保，如果不做PET-CT，用医保范围内的检查项目来替代也是可以的。他问我如果刘懿 副主任医师 2024-02-10 13:42:06
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%[3]。PET/CT作为一种无创检查，通过一次显像即可获得全身的解剖及代谢影像，能准确定位病灶，灵敏的反映各部位病灶的代谢活性，对于肺结节的良恶性鉴别有较强的指导意义，不仅可以发现肺内病变，还可以发现肺外的病灶，准确进行准确分期[4]。做了PET/CT是否就一定能判断肺结节的良恶性呢？答案是否定的。1.肺磨玻璃结节生长缓慢、早期代谢不是太高，PET/CT评估其良恶性用处不大。2.PET/CT有假阳性概率，肺结核、局灶感染等良性病变也可以表现为高代谢，但随着技术发展，其鉴别肺结节良恶性作用会逐步提高。3.PET/CT有一定辐射性，来源包括两方面：18F-FDG显像剂（辐射剂量约7mSv，与每次所用王培 主治医师 2022-05-19 10:43:13
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低剂量CT：目前证据显示，低剂量CT是筛查肺癌的有效手段，主要优点是辐射剂量小，其辐射剂量大约是普通CT的1/4左右。普通CT平扫：普通CT平扫是目前临床应用最广的CT检查，绝大多数基层医院都有配备，普通CT平扫扫描的层距通常为5mm。低剂量CT和普通CT都常用作体检胸部检查，优点是检查快、设备要求低，缺点是层距过宽，可能造成肺结节的漏诊。高分辨CT：高分辨CT是指层距较小的CT，与常规CT相比，精度更高，分辨率更强，可以看清肺内细小结构，可用于肺结节特别是磨玻璃结节的随访。薄层CT：肺小结节薄层CT是专门针对肺结节开设的检查项目，层距1-2mm，对肺结节的分辨率更高，还可以精确测定结节密度辛志飞 主治医师 2019-11-03 20:20:40
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%[3]。PET/CT作为一种无创检查，通过一次显像即可获得全身的解剖及代谢影像，能准确定位病灶，灵敏的反映各部位病灶的代谢活性，对于肺结节的良恶性鉴别有较强的指导意义，不仅可以发现肺内病变，还可以发现肺外的病灶，准确进行准确分期[4]。做了PET/CT是否就一定能判断肺结节的良恶性呢？答案是否定的。1.肺磨玻璃结节生长缓慢、早期代谢不是太高，PET/CT评估其良恶性用处不大。2.PET/CT有假阳性概率，肺结核、局灶感染等良性病变也可以表现为高代谢，但随着技术发展，其鉴别肺结节良恶性作用会逐步提高。3.PET/CT有一定辐射性，来源包括两方面：18F-FDG显像剂（辐射剂量约7mSv，与每次所用王培 主治医师 2022-05-27 10:52:21
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