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(superiormesentericarteryembolism,SMAE)，类似于心肌梗死、肺栓塞和脑血栓，都是血栓堵住了重要器官的血管。肠系膜上动脉栓塞是指栓子进入肠系膜上动脉，发生急性完全性血管闭塞。SMAE可使肠系膜上动脉血供突然减少或消失，导致肠壁肌肉功能障碍，造成小肠和右半结肠缺血、坏死，SMAE是一种少见疾病，年发病率约为8.6/10万，但是一旦发生，病情极其凶险，病死率高达70％～100％。 肠系膜上动脉栓塞栓子多来源于心脏，为心肌梗塞后的附壁血栓、心脏瓣膜病、心房纤颤、心内膜炎等，也可以来源于主动壁粥样硬化斑块脱落。少数病例也可由于肺脓肿和脓毒血症的细菌栓子引起栓塞。在临床上有以下几点可考虑到肠系膜栓塞的可能：1.风湿性心脏瓣膜病陈金宏 副主任医师 2018-06-15 18:38:06
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应迅速去除血管内的栓子，恢复肠系膜上动脉的血液灌注。对急性肠系膜上动脉栓塞患者早期应补足血容量，积极纠正存在的酸中毒，选用合适的抗生素及安置胃管等。 1、溶栓和抗凝治疗：溶栓剂主要为尿激酶和链激酶，可以在动脉造影时经导管注入栓塞部位，使纤维蛋白快速溶解，甚至几分钟内即可完成，也可以全身使用尿激酶或链激酶。严重的胃肠道出血是使用溶栓剂的禁忌证。抗凝治疗可选用肝素、低分子量肝素、低分子右旋糖酐、阿司匹林、双嘧达莫等药物。抗凝药物治疗前、后，应注意监测凝血酶原时间、出凝血时间和血小板计数，以防继发出血。溶栓和抗凝治疗效果不十分确定，故在使用时应灵活掌握，根据患者的不同情况具体分析，决定是否使用溶郑晓丹 副主任医师 2018-07-28 22:25:42
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三院，感谢董主任和所有的医护人员，让我又捡回一条命！”出院前，张奶奶激动的说。山东省立三院胃肠外科主任董淑晓介绍，肠系膜上动脉栓塞是指在身体血液循环中的杂质突然堵塞在肠系膜动脉上，造成突发的小肠血液灌注不足所导致的一种疾病。患者往往会出现恶心、呕吐、腹泻等，甚至出现消化道出血症状。该病发病率低，诊断极为困难，误诊率非常高，并且异常凶险，容易引起广泛的肠坏死，使患者休克，多脏器功能衰竭，乃至死亡。一旦确诊，应立即治疗，抓住最佳治疗期。专家介绍董淑晓，山东省立三院（山东省消化病医院）胃肠外科主任、主任医师，硕士研究生导师，北京协和医学院硕士研究生，日本昭和大学医学院博士研究生。山东省健康管理协会董淑晓 主任医师 2021-12-02 18:46:02
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1、溶栓和抗凝治疗：溶栓剂主要为尿激酶和链激酶，可以在动脉造影时经导管注入栓塞部位，使纤维蛋白快速溶解，甚至几分钟内即可完成，也可以全身使用尿激酶或链激酶。严重的胃肠道出血是使用溶栓剂的禁忌证。抗凝治疗可选用肝素、低分子量肝素、低分子右旋糖酐、阿司匹林、双嘧达莫等药物。抗凝药物治疗前、后，应注意监测凝血酶原时间、出凝血时间和血小板计数，以防继发出血。溶栓和抗凝治疗效果不十分确定，故在使用时应灵活掌握，根据患者的不同情况具体分析，决定是否使用溶栓和抗凝疗法。 2、手术治疗：无论何种原因造成的急性肠系膜上动脉栓塞，大部分患者均需要急诊手术剖腹探查，重建肠系膜上动脉血供，以防止或减少肠坏死。根据张凌凤 主治医师 2018-07-31 14:09:05
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1、发病原因 肠系膜上动脉栓塞的栓子主要来源于心脏，如心肌梗死后的壁栓、亚急性细菌性心内膜炎的瓣膜赘生物、风湿性心脏瓣膜病变处的赘生物和左右心耳附壁血栓的脱落等；亦可来源于大动脉粥样硬化的附壁血栓或粥样斑块的脱落和脓肿或脓毒血症的细菌的栓子等。 肠系膜动脉栓塞的发生亦与肠系膜上动脉的解剖结构有关。肠系膜上动脉从腹主动脉呈锐角分出，与主动脉走行平行，管腔较粗，与腹主动脉血流的方向一致，脱落的栓子易于进入，在血管狭窄处或分叉处导致血管栓塞。多见于结肠中动脉发出部或其以下的部位。 2、发病机制 肠系膜血管一旦栓塞，受阻塞的动脉供应区的肠管发生血运障碍，肠管缺血、缺氧使肠管失去光泽，颜色苍白郑晓丹 副主任医师 2018-07-28 22:54:48
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，很容易堵住人体内与血栓相应大小的动脉血管。譬如：堵塞脑血管，出现“脑中风”；堵塞下肢动脉，出现急性下肢缺血，发生“腿中风”；而堵塞肠系膜上动脉，就会引起严重致命性腹痛，称为“肠中风”。心房血栓进入肠系膜上动脉，发生急性完全性血管闭塞，血供突然减少或消失，导致肠壁肌肉功能障碍，小肠急性缺血坏死，病情及其凶险，病死率达到70-90%。左心房血栓脱落，随血流进入肠系膜上动脉，出现肠系膜上动脉栓塞。肠系膜上动脉主干口径较大，与腹主动脉呈倾斜夹角，流窜的栓子易于进入，一旦栓塞，受阻塞的动脉供应区的肠管发生血运障碍，肠管发黑缺血坏死。如果房颤患者，出现突发的腹部剧烈疼痛时，必须引起医生和家属高度重视，可能金毕 主任医师 2018-08-22 16:44:54
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剧烈，且疼痛部位不定，常与梗阻部位有关。病程早期一般全身症状不明显，若患者血管闭塞范围广，也可在较早时期就出现休克。临床上房颤致脑栓塞发病率高，且随着头颅CT的普及误诊率降低，而肠系膜动脉栓塞临床少见。栓子多来源于心脏，特别是有心房纤颤的患者，也可来源于动脉壁上的粥样斑块。病情复杂多变，腹痛待查鉴别诊断之多，很难一下子确诊，因血管阻塞的性质、部位、范围和发病的急缓不同，发病时间不同，临床表现各异而误诊造成严重的并发症及致死亡。该患者年龄偏大且伴有冠心病、房颤病史，很显然成为栓塞的高危人群。经验分享临床上引起腹痛的原因复杂多变，接诊腹痛患者时，首先应详细而全面地询问病史和疾病发展过程，根据患者的国敬芝 医师 2020-10-03 14:02:02
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不能看清。21例患者经核磁或CT证实诊断。有22例患者诊为肠系膜上动脉栓塞，5例患者诊断为肠系膜上动脉血栓形成，病因考虑为动脉硬化。 急诊行手术治疗21例，采取腹正中切口17例，右侧腹直肌切口4例，于小肠系膜根部探查肠系膜上动脉。单纯行肠系膜上动脉取栓术9例，行肠系膜上动脉切开取栓加肠切除吻合术8例，单纯肠切除吻合术3例，肠切除加肠造瘘术1例。保守治疗6例，均为症状较轻者，行抗凝、扩管、禁食水、胃肠减压等对症治疗。 结 果 手术治疗21例，均顺利完成手术，其中1例于术后5天死于感染性休克，5例患者术后出现短肠综合症，经胃肠外营养等对症治疗后症愈出院，有1例患者术后刀口感染，其余患者恢复良好王盛 主任医师 2019-09-25 15:36:38
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。“肠系膜上动脉栓塞临床上比较少见，一旦发生，病情极其凶险，病死率极高，老人又是高龄患者，合并基础疾病较多，手术的风险和难度可想而知。”董淑晓介绍。一切准备妥当，医务人员火速将张老太送入手术室。术中，治疗团队无缝对接、密切配合，董淑晓主任为患者开腹后，通过精准定位将阻塞的肠系膜上动脉切开，成功将血栓取出。同时，他发现患者的部分回肠已经坏死，又将坏死小肠全部切除，手术顺利，老人成功闯过了生死“关”。饱受便秘痛苦不敢吃饭精准施治解救粪石性肠梗阻继发性巨结肠患者在普通人的眼里，便秘算不上什么大病，发作时却令人痛苦不堪。作为山东省首家治疗便秘的医院，医院领导高度重视便秘外科发展，在省立三院胃肠外科加挂便秘外科的牌子，在董淑晓 主任医师 2021-12-04 14:33:23
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外科原因有：（1）急性炎症性腹痛。如急性阑尾炎（转移性腹痛）；急性胆囊炎（右上腹剧痛、向右肩部放射）；急性胰腺炎（左上腹束带样剧痛）；急性腹膜炎（全腹痛、肌紧张、反跳痛等）。泰安市中心医院普外科张楠（2）急性穿孔性腹痛。常见的有胃与十二指肠溃疡急性穿孔（上腹胃区刀割样剧痛，继而全腹痛）；外伤性肠穿孔；伤寒穿孔；蛔虫穿孔等。（3）急性出血性腹痛。肝脾破裂出血；宫外孕破裂出血；卵泡破裂出血；腹腔动脉瘤破裂出血等。（4）急性梗阻性腹痛。如急性肠扭转；急性胆石症、胆绞痛；急性胆道蛔虫症；急性腹内疝；急性尿路结石等。（5）内脏器官缺血性腹痛。常见的有急性肠系膜上动脉栓塞症；急性坏死性小肠炎张楠 主治医师 2018-10-15 15:51:00
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