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继发性腹膜炎多由腹腔内脏器的急性病变所引致，常见原因有： （1）急性感染：腹腔内脏器的急性感染是引起继发性化脓性腹膜炎的最常见的原因。 ①消化道及消化腺的感染：如急性阑尾炎、Meckel憩室炎、结肠憩室炎、坏死性肠炎、急性克罗恩（Crohn）病、急性胆囊炎、急性胰腺炎、肝脓肿等。 ②女性生殖器上行性的感染：如淋菌性输卵管炎、产后感染、人工流产、急性输卵管炎等。 ③婴儿脐带感染。 ④脓胸亦可引起腹膜炎。 （2）消化道急性穿孔：消化道穿孔时，消化液和血液进入腹腔，刺激腹膜继发性化脓性感染。其中急性阑尾炎合并穿孔最多见，其次为胃、十二指肠溃疡急性穿孔，蛔虫肠穿孔、坏疽性胆囊炎、小肠和高诗博 主治医师 2018-08-18 18:28:22
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继发性化脓性腹膜炎的治疗方法包括：非手术治疗和手术治疗。一.非手术治疗。对于病情较轻，或者病程较长超过24小时，且腹部体征逐渐减轻者，或者伴有严重心肺疾病不能耐受手术者，可行非手术治疗，包括：1.采取半卧位，有利于腹腔渗液汇聚于盆腔，方便引流。2.禁食，胃肠减压，减轻肠道胀气，改善胃肠的血液循环，有利于炎症的局限和吸收。3.纠正水电解质平衡紊乱。4.抗生素的使用，强调的是抗生素治疗不能替代手术，有些病例只有手术才可治愈。5.补充热量和营养支持。6.镇静止痛。二.手术治疗。1.绝大多数的继发性腹膜炎，需要及时手术治疗。2.手术主要针对原发病的处理。手术切口，要根据原发病变的脏器所在的部位而确定汪启斌 主任医师 2021-01-12 22:51:18
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（1）手术时机：腹腔内脓性渗出物的彻底吸除，对防止晚期腹腔内脓肿形成极为重要。故此大多数病人均需采用急诊手术治疗。对原发病灶诊断不明，或不排除腹腔内脏坏死和穿孔，感染情况严重者，也应开腹探查，以免延误治疗。脓毒性休克病人，经积极准备后，不一定要求情况完全平稳，即应急诊手术，去除感染病灶，清洗腹腔，减少毒素吸收。有些诊断明确的病人，如溃疡病急性穿孔时为空腹状态，腹膜炎较局限，腹痛有减轻趋势，可暂不手术；急性坏死性胰腺炎如果没有合并感染的证据，也可暂不手术，但可腹腔穿刺引流以减少细胞因子的吸收；某些盆腔炎或急性弥漫性腹膜炎已超过48～72h，且已有局限性倾向者。也可暂缓手术，密切观察。总之，是否高诗博 主治医师 2018-08-18 18:30:01
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胆管炎、15例自发脓胸、13例继发性腹膜炎以及24例其他感染。 研究结果显示，急性肾损伤（AKI）和Ⅰ型肝肾综合征（HRS）的发生率分别为37%和9%。总的医院死亡率、30天死亡率和90天死亡率分别为11%、12%和18%。 感染类型不同，临床病程和死亡率明显不同。心内膜炎、骨关节感染、肺炎、自发性菌血症、 胆管炎、继发性腹膜炎和泌尿道感染的AKI发生率较高；Ⅰ型肝肾综合征（HRS）的发生率在不同感染类型间差异不显著； 相较于其他感染，心内膜炎、继发性腹膜炎、肺炎、菌血症的AKI或Ⅰ型肝肾综合征（HRS）的医院死亡率较高，分别为(42%vs 12%，P杨玲 主任医师 2016-10-05 21:42:11
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穿孔，机械性肠梗阻，肠套叠，肠系膜动脉栓塞，急性肠扭转，回肠憩室炎并发穿孔，梗阻，原发性或继发性腹膜炎，嵌顿性腹股沟疝，泌尿道结石，肾盂积水，肝破裂，脾破裂，卵巢囊肿扭转，睾丸蒂扭转，髂窝脓肿等。张静 住院医师 2018-05-04 23:27:33
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肝腹水是由于肝病所导致的腹水。一般来说，肝硬化可导致腹水，而引起肝硬化的原因有很多，比如病毒性肝炎、中毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎以及自身免疫性肝炎等，都可以导致肝纤维化并逐渐发展至肝硬化，肝硬化逐渐发展就到了肝硬化失代偿期，然后可出现腹水。正常腹腔内都会含有少量的液体，起润滑作用，促进肠蠕动，一般不会超过5毫升。腹腔中超出了正常范围的液体都叫腹水，而因肝病导致的腹水叫肝腹水。 临床表现为腹胀、饭后更显著，导致食欲减退、双下肢浮肿、尿少、全身乏力。大量腹水可能还会出现憋气、呼吸困难等症状，如果有继发性腹膜炎容易导致发热和腹痛。 邯郸市肝病研究所的中医疏通化纤法0310-7182666电13103206381 2023-02-09 15:39:40
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甲氧氯普胺片、多潘立酮片、西沙必利片等。3.胆汁性腹膜炎：部分患者胆囊切除术后可能会引发胆汁性腹膜炎，胆汁性腹膜炎是由多种病因导致胆汁直接流入或渗入腹膜腔内，引起的急性或慢性继发性腹膜炎。建议患者在医生的指导下使用注射用头孢哌酮钠、注射用头孢他啶、注射用头孢曲松钠等药物进行治疗。吴世洪 副主任医师 2022-05-22 23:22:44
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对诊断为原发性腹膜炎的病例、或弥漫性腹膜炎病程已超过1～2天，炎症已有局限趋势者。或年老体衰、中毒症状严重者，则可先行内科支持治疗，并密切观察病情的演变。内科支持治疗包括：1、卧床休息、宜前倾30°～45°的半卧位，以利炎性渗出物流向盆腔而易于引流。若休克严重则自当取平卧位。2、禁食并作胃肠减压。3、纠正体液、电解质及酸碱平衡的失调。应给予充份的输液，务使每日之尿量在1500ml左右，若能根据中心静脉压测定之结果考虑输液量最好。此外尚应根据血电解质测定之结果计算应输入之氯化钾或钠盐的量，根据血二氧化碳结合率或血液的pH值来考虑使用碳酸氢钠等治疗。4、如有条件最好给予静脉内高高诗博 主治医师 2018-08-18 17:26:15
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急性腹膜炎病因 一、继发性腹膜炎1.腹内脏器的急性穿孔与破裂是最常见的原因。空腔脏器穿孔往往因溃疡或坏疽性病变进展而突然发生。实质脏器也可因脓肿或癌肿而发生破裂。2.腹内脏器急性感染的扩散如急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、憩室炎、女性生殖道上升性感染(如产褥热、输卵管炎)等，可蔓延至腹膜引起急性炎症。3.急性肠梗阻肠套叠、肠扭转、嵌顿性疝、肠系膜血管栓塞或血栓形成等引起绞窄性肠梗阻后，因肠壁损伤，失去正常的屏障作用，肠内细菌可经肠壁侵入腹腔，产生腹膜炎。4.腹部外科情况(1)利器、子弹穿通腹壁时，可穿破空腔脏器或将外界细菌引入腹腔，腹部撞伤有时也可使内脏破裂，产生急性腹膜炎。(2)腹部手术时麦伟豪 住院医师 2018-03-06 20:19:23
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一、继发性腹膜炎1.腹内脏器的急性穿孔与破裂是最常见的原因。空腔脏器穿孔往往因溃疡或坏疽性病变进展而突然发生。实质脏器也可因脓肿或癌肿而发生破裂。2.腹内脏器急性感染的扩散如急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、憩室炎、女性生殖道上升性感染(如产褥热、输卵管炎)等，可蔓延至腹膜引起急性炎症。3.急性肠梗阻肠套叠、肠扭转、嵌顿性疝、肠系膜血管栓塞或血栓形成等引起绞窄性肠梗阻后，因肠壁损伤，失去正常的屏障作用，肠内细菌可经肠壁侵入腹腔，产生腹膜炎。4.腹部外科情况(1)利器、子弹穿通腹壁时，可穿破空腔脏器或将外界细菌引入腹腔，腹部撞伤有时也可使内脏破裂，产生急性腹膜炎。(2)腹部手术时，由于消毒不严，而将娄保锋 主治医师 2017-11-29 07:14:43
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