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最近碰到一个患者，中纵隔囊肿压迫心脏，患者出现明显的呼吸困难和肺动脉压高（60mmHg）,我们给予胸腔镜下心包开窗减压，纵隔囊肿囊壁部分切除，手术比较简单，经手术后患者症状明显缓解。ct表现如下：个人体会：纵隔囊肿虽然是个良性疾病，但是错误的处理常常会导致严重的后果。术中需要注意的事项如下：1、禁止穿刺！！！因为穿刺容易造成感染，我自己见过2例从外院转入的，经纵隔囊肿穿刺后并发纵隔脓肿的病例，而纵隔脓肿会造成严重后果，甚至影响生命！！！2、无症状的可以不做手术，观察即可，如产生压迫症状再手术。3、在手术中，纵隔囊肿囊壁往往和周围组织融合，无法彻底剥离，故而手术不求完整切除，切除部分囊壁，放出叶波 副主任医师 2022-03-06 09:53:40
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一个老年女性渔民，接近80岁，星期五挂我号。老人家一辈子大部分时间生活在湖泊上，工作生活在船上面。年过半百以后开始吸烟，每天两包烟。最近因为咳嗽，痰非常多，在当地医院呼吸内科住院，进行抗炎化痰等治疗。老太太被迫戒烟了。住院一周，痰液少了一些。在当地医院CT检查，发现有一个前纵隔肿瘤。肿瘤比较大，当地医院说开不了。我在门诊问老太太大概每天有多少痰。老太太说大概每天有30口粘痰。我在门诊通过江苏云影像系统看了看，前纵隔囊性肿物，是良性病变。我测量了一下，这个囊性肿物，最大上下径80毫米，最大左右径64毫米，最大前后径30毫米。我考虑胸腺囊肿可能大。把病人收住院。每天化痰和雾化治疗。一周后每天痰液陆欣欣 副主任医师 2024-01-25 15:23:33
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有一位家住天津45岁的女士，最近咳嗽有些严重。她担心自己肺里是不是长了结节，于是到我们医院来拍胸部CT。出了结果，她联系我看。她肺里没有长让她担心的结节，但胸腔里确实长了一个结节，长在什么位置上了呢？长在了前纵隔的位置。在前纵隔偏左的位置，有一个直径两厘米的结节，椭圆形，密度比较低，首先考虑是囊肿，这个位置一般胸腺囊肿可能性最大。这位女士问我是不是需要做增强CT才可以确定到底是什么病？如果打算近期做手术的话，需要做增强CT。但如果现在不打算做手术，只看现在的平扫CT，就可以断定是一个良性的囊肿。她又问我，最近自己咳嗽严重，是不是和这个结节有关系？我自己的体会，她的咳嗽和这个结节关系并不大刘懿 副主任医师 2023-12-11 12:27:42
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当自己的亲人诊断为肺癌，作为有血缘关系的亲属，除了担心亲人的病情外，也会担心自己会不会有相同的命运，尤其是肺部也查出来有磨玻璃结节。昨天是周六，下午有一位河北省廊坊市四十四岁的牛女士挂了我的互联网医院的号，她去年在我这里做的纵隔囊肿的手术，开始她在当地医院拍的CT，说她肺部有磨玻璃结节同时还有个纵隔占位，她找我治疗，住院后在我们医院复查的片子，肺部没有明显的磨玻璃结节，那个纵隔现在还在，于是手术把那个纵隔病变切除了，病理显示是一个良性的纵隔囊肿。牛女士的父亲诊断为肺腺癌，最近转移了，她又想起之前当地医院说的肺部磨玻璃结节了，担心有变化，于是来我们医院拍了片子，想让我看一下。我答应她今天一早刘懿 副主任医师 2021-11-07 16:37:17
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60多岁的史先生家住天津市滨海新区，在去年就在儿子的陪伴下，过来找我看病。他在当地医院体检发现了胸部的问题，拿着片子过来找我看。当时我就建议他住院手术，但他下不了手术的决心，过了有10来个月，终于想做手术了，又来找我。我给他安排住院后进行了系统的检查，在右上肺有一个结节，在上次的CT上就有，也没有什么变化，放射科专家的意见不除外有肺癌的可能，把它切下来，最终的病理显示是一个错构瘤，并不是一个肺癌。但给史先生做手术并不是因为这个肺结节。在下面的图片中，第一张就是显示的这个良性的肺结节，第二张是给他做手术的要切的主要的病，就是在前纵隔有一个占位，最大直径不到4厘米，这个切下来的病理显示是一个刘懿 副主任医师 2021-08-26 15:58:22
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前上纵隔囊肿 通过人工气胸联合胸腔镜微创行囊肿切除 患者2日即可出院 手术创伤小 胸壁只有三个不足1cm的小洞房渝 主治医师 2022-01-04 15:12:10
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，边界还比较清楚，密度比较低，看起来像是一个前纵隔的囊肿，是一个良性的疾病。建议他在身体状态允许的情况下，进行择期手术。前纵隔囊肿大多数都是良性疾病，但也会慢慢的长大，因此，如果发现了，还是建议手术切除的。刘懿 副主任医师 2022-08-08 12:41:28
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最佳适应证之一。直径5ｃｍ，无明显外侵者一般均可经胸腔镜切除。直径5ｃｍ肿瘤，或者粘连明显、显露困难的，可辅以小切口行肿物切除。但如发现肿瘤呈哑铃状，经椎间孔向椎管内生长，应视为胸腔镜手术的禁忌证，需及时中转开胸处理。 2）中纵隔肿瘤以各种组织来源的囊肿为多见。纵隔囊肿无论大小多可经胸腔镜完整切除，是胸腔镜的很好适应证。当囊肿巨大而严重影响手术视野及手术操作时，可考虑刺破囊肿排出部分囊液，以便显露。 3）前纵隔常见的肿瘤是胸腺瘤和畸胎瘤。直径小于5ｃｍ的畸胎瘤可通过胸腔镜将肿瘤完整切除；直径小于5ｃｍ的非浸润性胸腺瘤可以经胸腔镜完成秦建军 主任医师 2020-11-18 09:57:56
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包括以下几种：神经源性肿瘤，畸胎瘤与皮样囊肿胸腺瘤纵隔囊肿：支气管囊肿、食管囊肿、心包囊肿胸内异位组织肿瘤：胸骨后甲状腺肿、甲状旁腺瘤、淋巴源性肿瘤其他肿瘤：血管源性、脂肪组织性、结缔组织性等图片描述 图片描述1.前纵隔肿瘤 图片描述 图片描述（1）前纵隔良性病变胸腺增生与或胸腺退化不全 图片描述（2）前纵隔囊肿性病变胸腺囊肿 图片描述心包囊肿 图片描述畸胎瘤囊肿 图片描述 图片描述 图片描述 图片描述（3）前纵隔恶性肿瘤I.非侵袭性胸腺瘤:圆形、卵圆形或分叶状肿块;边界清晰;多数密度均匀,也可发生囊变;大部分肿瘤生长不对称,居于前纵隔的一侧；直径＜2cm的胸腺瘤可仅表现为谢冬 主任医师 2022-02-03 11:45:32
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、肺部、纵隔、心包疾病以及胸外伤的诊断。可清晰地全面的观察胸腔内情况，可照相和录像，并能获得足够的组织进行病理学检查。 2．治疗性手术适应症：①胸膜疾病：自发性气胸、血胸、脓胸、乳糜胸、胸膜肿瘤所致胸腔积液等。② 肺部疾病：肺良性肿块切除、肺癌根治、终末肺气肿的肺减容。③ 食道疾病：食管平滑肌瘤、食管憩室、贲门失驰缓症、食管癌。 ④ 纵隔疾病：胸腺及其它部位纵隔肿瘤，纵隔囊肿等。⑤ 其它：手汗症、乳糜胸、心肺外伤、胸廓畸形等。钟承华 副主任医师 2018-06-13 11:10:40
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