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内血液返流时间的检测，有助于精索静脉曲张的诊断。精索静脉曲张患者，如果同时存在阴囊坠涨和隐痛，和/或者同时存在不育，则要进一步评估后进行治疗。临床上，常常将精索静脉曲张分为三度，I度是患者站立位时触不到曲张的精索静脉，但患者站立时，用力憋气，可以触到曲张静脉；II度站立位时，可以触到曲张静脉，但表面看不到曲张静脉；III度则是站立位时可以看到蚯蚓状或团状曲张的静脉。此外，还有临床体检没有精索静脉曲张，但B超等辅助检查发现存在精索静脉曲张。根据最新的研究，亚临床型精索静脉曲张一般不需要进一步处理。但精索静脉曲张引起疼痛症状和可能导致睾丸功能生精功能障碍（通常我们用生育年龄患者的精液常规进行判断戴继灿 主任医师 2018-03-30 14:58:52
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治疗风险，因为青少年精家静脉曲张并非一定引起成年后不育。所以对于青少年精索静脉曲张患者。目前推荐定期随访复查，若发现精索静脉曲张伴有明显症状或睾丸发育进行性损害，可以选择手术治疗。(4)手术方式。对于具有适应证的精索静脉曲张选择哪种手术方式，目前有显微手术、腹腔镜手术、开放手术或介入疗法供选择。不论何种手术方式，都应尽可能保护睾丸动脉与淋巴管，避免损害，同时尽可能去除曲张的精索静脉。根据目前循证医学资料，推荐首选外环下切口实施显微精索静脉结扎术。对于该术式是否需要脱出睾丸处理精索外静脉与引带静脉，存在争议。有研究证实，对于严重精索静脉曲张患者，脱出睾丸去除迂曲扩张的精索外静脉与引带静脉，有利于侯剑刚 主任医师 2018-07-30 20:01:00
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精索静脉曲张需要做手术的原因主要是因为它可能导致疼痛不适和进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因。具体来说，手术通常是针对以下情况的患者：成年男性不育患者、精液质量异常的患者、症状严重且影响生活质量的患者、中度或重度精索静脉曲张患者，以及血清睾酮水平明显下降且排除其他疾病的患者。对于青少年患者，手术适应症包括中度或重度精索静脉曲张、患侧睾丸容积低于健侧20%、睾丸生精功能下降、精索静脉曲张引起较严重的临床症状，以及双侧精索静脉曲张。手术治疗的目的是解决精索静脉曲张造成的睾丸血液循环问题，从而改善睾丸营养供应，保护生精功能，减轻或消除疼痛症状。然而，需要注意的是，并非所有精索静脉曲张患者都宁晶 主治医师 2024-09-20 22:53:32
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65岁，男性患者，以为左侧阴囊肿大、睾丸肿胀疼痛，在某医院被诊断为精索静脉曲张，拟手术治疗。后来我医院门诊会诊，精索静脉曲张3度，睾丸肿大，左侧肾区叩击痛，彩超检查，提示，左侧肾脏肿瘤。所以在老年精索静脉曲张患者手术前，需谨慎排除下腹部盆腔以及后腹膜肿物如肾脏肿瘤，以及腹腔静脉血栓，避免误诊。马彩毓 副主任医师 2017-09-22 21:47:51
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，比如七叶皂苷类、黄酮类、布洛芬等药物。(3)手术治疗现在普遍认为，手术是唯一有效的治疗方法。精索静脉结扎术可通过结扎曲张精索静脉，阻断静脉血流，改善睾丸微环境和睾丸功能。14.精索静脉曲张哪些情况一定需要手术治疗？原发性精索静脉曲张的治疗应根据有无临床症状、静脉曲张程度及有无并发症等区别对待。对于精索静脉轻微曲张，临床症状不明显，尤其是未婚年轻人或已婚生育正常者可不予处理。对症状明显或已引起睾丸萎缩、精液质量下降及造成不育者(无腹腔感染和盆腔开放手术病史并广泛粘连)应积极手术治疗： (1)精索静脉曲张不育者，存在精液检查异常，病史与体检未发现其他影响生育的疾病，内分泌检查正常，女方生育力检查无叶臻 副主任医师 2017-10-18 16:53:41
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6.精索静脉曲张为何左侧比右侧多见？可能的原因：（1）左侧精索内静脉行程长，呈直角汇入左肾静脉，静脉压力较大。（2 ）左肾静脉在肠系膜上动脉与腹主动脉之间受压，影响左侧精索内静脉回流甚至导致反流（“胡桃夹”现象）。（3） 精索内静脉瓣缺如更常见与左侧。7.精索静脉曲张有哪些病因？原发性精索静脉曲张发生与下列因素有关：(1) 精索静脉瓣缺如或功能不良导致血液反流。(2)精索静脉壁及周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全。(3) 直立姿势影响精索静脉回流。继发性精索静脉曲张可见于左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤、巨大肾积水或肾囊肿、精索血管压迫等。8.如何诊断精索静脉曲张？(1叶臻 副主任医师 2017-10-18 16:51:56
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随着医学知识的普及，大家对精索静脉曲张的认识越来越深。但是很多人的困惑的是检查出来精索静脉曲张后去咨询医生，每个医生对于治疗有各种说法，那我们这里来总结一下精索静脉为啥要治疗以及治疗的方法选择。复旦大学附属华山医院泌尿外科侯剑刚精索静脉可能造成的危害：1 男性不育a、温度太高，散热不良。由于精索静脉曲张造成精索静脉内血流於滞使阴.囊内温度升高，烫伤精子，导致无精子症和少精子从而引起不育。 b、先天性精索静脉血管瓣膜功能不全是造成左侧精索静脉曲张的主要原因，同时亦可造成精索静脉血液於滞，影响睾.丸的血液循环，使睾.丸组织缺血缺氧和必需侯剑刚 主任医师 2018-07-30 20:02:11
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精索静脉曲张(varicocele，VC)是指各种原因引起精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲，其最主要的危害是导致不育。VC多见于青壮年，其发病率约为15%-20%，而男性不育中发病较高，约为25%-40%。大多数需行手术治疗，但对双侧精索静脉曲张的患者是否均行双侧手术有待研究。复旦大学附属华山医院泌尿外科侯剑刚我们的研究结果显示，双侧精索静脉曲张行左侧手术后患者精子密度、A+B级精子、精子活率、精子正常率手术后均有显著性增加。和同时行双侧手术结果没有显著性差异。因此，我们认为双侧精索静脉曲张右侧为亚临床型曲张患者可仅行左侧精索静脉高位结扎术。对于双侧精索静脉曲张有观点认为是因左侧精索侯剑刚 主任医师 2018-07-30 20:02:30
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，充分尊重患者的治疗意愿，如患者不适症状严重也应该积极考虑行手术干预。显微镜下经腹股沟精索静脉结扎术被认为是精索静脉曲张手术的“金标准”，这种方法有着最高的成功率以及最少的并发症。所有青少年精索静脉曲张患者应该一直随访至成年，因为目前还没有找到一种可靠的预测指标来判断患者将来的生育能力。侯剑刚 主任医师 2018-07-30 20:00:11
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什么是精索静脉曲张 精索静脉曲张（以下简称精曲）,是指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，会导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。 精曲常见的症状：可出现患侧阴囊部位持续性或间歇性的坠胀、隐痛和钝痛，站立、走路时感觉明显，躺下、休息时症状减轻。 精曲影响生育可能与以下因素有关 1：精索静脉内血液回流受阻，睾丸局部温度升高，生精小管影响精子的发生 2：肾和肾上腺代谢物逆流，影响生育 3：一侧精索静脉发生曲张会影响到对侧睾丸功能，进而影响精子的发生 4：精曲后睾丸因静脉血液回流受阻而缺氧，影响精子发生 精曲发生的原因 尽管现在精曲的发病原因尚未明确，但是孙建明 主任医师 2020-04-18 17:31:38
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