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刘先生，50岁，浙江宁波人，1年前开始出现反复头晕症状。前段时间曾在外院神经内科住院，查头颅磁共振未见明显异常，动态心电图提示心率偏慢，但未达永久起搏器植入标准，所以建议出院后随访。前几天，刘先生突发晕厥倒地，意识丧失约2-3分钟，为行进一步治疗，联系了上海市胸科医院心外科张步升主任。 安排住院后，检查冠脉CTA、心脏彩超、右心声学造影等，均未见异常。复查动态心电图，结果提示：最快心率107次/分，最慢34次/分，窦性停搏2.0秒共4次，最长为2.3秒。结合刘先生的症状及辅助检查，会诊认为其晕厥为心源性，与窦性停搏有关系，建议安装永久起搏器。 经过认真考虑后，刘先生接受了起搏器植入手术张步升 副主任医师 2024-10-09 10:01:43
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请看清楚不是变态，是病态，是窦房结处于疾病状态。不了解窦房结的盆友请先阅读小短文《正常心律/心率》。 窦房结是心脏传导系统的“最高指挥部”。指挥部负责总体的部署，配备的通讯员则向兄弟部队、所属部队传递信息。窦房结及其周围的作用类似于指挥部和通讯排。 当窦房结及其周围组织发生结构和功能异常时，可出现多种心律失常的临床综合征就是病态窦房结综合征，也叫窦房结功能不良/窦房结功能不全，包括窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞、窦性静止，还可代偿性出现房颤等房性心动过速。具体心律失常类型您只需要了解，记住该病是窦房结这个最高指挥所出了问题，积重难返、功能不能逆传就行。 诊断的事留给医生。 下面蒋伟 副主任医师 2022-02-10 20:57:37
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起搏器是模拟正常心脏冲动形成和传导，使心脏激动和收缩，达到治疗各种心律失常的目的。 起搏器包括脉冲发生器和导线电极两部分。如上图，起搏器的体积、质量越来越小，功能越来越多，治疗范围进一步扩展。 今天介绍一款无导线起搏器，顾名思义，即无导线，只有胶囊大小的脉冲发生器，如下图红色圆圈所示： 经股静脉通过输送系统将起搏器植入右心室，如下示意图： X线透视下重要操作如下： 双腔起搏器与无导线起搏器影像对比图如下： 根据2018年HRS/ACC/AHA指南，无导线起搏器的适应证：永久性房性心律失常（如房颤）伴心动过缓；预计起搏比例低的病态窦房结综合征（如窦性停搏）和蒋伟 副主任医师 2022-04-02 16:12:44
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患者23年前因“窦性停搏”安装了心脏起搏器。此后在电能耗竭时，先后两次更换起搏器，一直感觉很好。然而，近期出现了皮肤破溃、心脏起搏器囊袋感染。心脏起搏器囊袋感染是少见而最难处理的起搏器术后并发症之一。一旦发生囊袋感染，如不及时处理，有引发败血症风险，甚至会危及生命。去除起搏器并拔除电极是处理囊袋感染最为有效的方法。然而，拔电极的难度和风险远远高于安装心脏起搏器手术。更难的是，电极植入时间越长越难拔除。植入年份越久，电极与血管壁和心肌的粘连越严重，拔除电极的过程中出现血管撕裂、三尖瓣撕裂、电极断裂、心脏穿孔、心包填塞、大出血等严重并发症的风险越大，甚至常需要外科开胸拔除电极。根据患者情况和本幺天保 副主任医师 2024-11-14 21:10:35
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心脏停搏的表现。如果停搏的时间较短，可能会有头晕、昏蒙、全身无力等不良症状；如果心脏停搏时间超过5分钟，就可能会因为缺氧，导致大脑严重受损或者出现死亡。此时及时植入心脏起搏器就能改善症状，以避免猝死情况发生。2、病态窦房结综合征患有这种疾病时，窦房结的起搏功能和传导功能都会出现障碍，所以常会有心律失常、浑身无力、头晕、眼花、失眠等症状。严重时，会出现窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏、心力衰竭等表现。此时也可以及时植入心脏起搏器改善症状，防止因停搏而猝死。 慢快综合征属于病态窦房结综合征的一种，也称为心动过缓-心动过速综合征，是指心动过缓与心动过速交替发作。心动过速常见于心房扑动、心房颤动或者是赵飞 主任医师 2021-10-14 13:43:15
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促成动脉硬化的危险因素，目前已经发现，过去以高血压、高血脂、高血糖等“三高”为主的代谢综合征（也称为X综合征）。其实还包括打鼾及睡眠呼吸暂停两个重要因素，统称为“Z综合征”。 除以上的一些共同因素外，频发的睡眠呼吸暂停引起的缺氧会加速动脉粥样硬化的发生。 三、睡眠呼吸暂停综合征可以引起心律失常 研究曾发现5例无心血管系统疾病史的患者在睡眠时反复出现心脏停跳，表现为II度、III度房室传导阻滞、窦性停搏及窦房阻滞，最长停跳时间达3秒。白天检查心电图及心脏功能均正常，经睡眠呼吸监测发现5例皆患有重度睡眠呼吸暂停综合征。 国外也有不少同样的报道，这些患者常无与心脏停跳有关的其他症状王智刚 主任医师 2018-03-21 11:03:35
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