找到8条结果
-
硬脊膜外脓肿应作为神经外科急诊进行治疗，在脊髓发生不可逆损伤以前即应紧急手术减压和排脓。临床实践表明，瘫痪时间在2h内者，手术效果满意，36h则效果差，而完全瘫痪48h后再手术仅可能挽救病人生命。因此缩短瘫痪至手术的时间是提高本病疗效的关键。椎板切除要足够和充分，清除脓液和肉芽组织，尤其是炎性肉芽组织常在硬膜外环形包绕压迫脊髓，应尽量清除干净，使硬脊膜恢复正常搏动，以达到彻底减压和防止感染扩散的目的。脓液做细菌涂片，进行厌氧菌、需氧菌、结核杆菌和真菌培养。手术切口的处理有三种：1、切口不缝合，填以纱条。2、部分缝合切口留置引流物。3、全部缝合切口，以望达到一期愈合。除皮肤缝线用丝线外，皮内徐春华 主治医师 2018-08-18 20:31:06
-
硬脊膜外脓肿绝大多数为继发性。其原发感染灶可为邻近或远隔部位之疮、疖肿或蜂窝织炎等化脓灶，或为各脏器感染，如肺脓肿、卵巢脓肿、腹膜炎等，也可为全身败血症的并发症。发病部位与解剖特点有密切关系。硬脊膜由脊椎骨骨膜和硬脊膜两层结构形成。硬脊膜外腔内充满富含脂肪的疏松结缔组织和静脉丛，硬脊膜前方此两层紧密相连，并与脊柱后纵韧带接触，实际上无腔隙存在。硬脊膜外组织主要在背侧方和外侧方，自颈以下间隙渐增大，胸4～8之间的腔隙达0.5～0.7cm，胸9～腰2以下腔隙渐变狭窄，故病变部位以脊髓的背侧、胸腰段最常见，极少发生在上胸段和颈段。本病的感染途径主要有：1、血源性感染致病菌由附近或远隔感染灶经血液而徐春华 主治医师 2018-08-18 20:18:20
-
一天晚上，一个20多岁的小伙子被“120”送往我院急诊科，患者来的时候感觉下肢麻木乏力，从剑突以下感觉减退，下肢肌力只有3级，在急诊赶快给他做了胸椎磁共振。磁共振提示硬膜外占位，患者入院前曾在床边背部撞击过，考虑血肿可能，所以赶快收入住院完善术前检查。在此期间，患者下肢肌力逐渐下降至0级。随后紧急给他做了椎管内病变清除手术。打开椎管的一瞬间，发现硬膜外并非血肿，而是脓肿，清除完硬膜外脓肿后，剪开硬膜，发现还有一个增厚的脓肿膜向下延伸至胸10 水平，在显微镜下彻底切除脓肿膜，将棘突都原位固定回去。术后第二天患者依然下肢瘫痪怎么办？不要紧张，术后第二天开始给他做电磁刺激，患者下肢功能逐渐得到了赵东升 副主任医师 2022-07-02 10:18:21
-
需与以下引起急性肢体瘫痪的疾病鉴别： （1）急性硬脊膜外脓肿：可出现急性脊髓横贯性损害，病前常有身体其他部位化脓性感染，病原菌经血行或临近组织蔓延至硬膜外形成脓肿。在原发感染数日或数周后突然起病，出现头痛、发热、周身无力等感染中毒症状，常伴根痛、脊柱叩痛。外周血白细胞数增高；椎管梗阻，CSF细胞数和蛋白含量明显增高；CT、MRI有助于诊断。 （2）脊柱结核或转移性肿瘤：均可引起椎体骨质破坏和塌陷，压迫脊髓出现急性横贯性损害。脊柱结核常有低热、纳差、消瘦、萎靡、乏力等全身中毒症状和其他结核病灶，病变脊柱棘明显突起或后凸成角畸形，脊柱X线可见椎体破坏、椎间隙变窄和椎旁寒性脓肿阴影等典型改变运动神经元渐冻心灵 2021-10-25 18:40:39
-
1、脑脊液检查：脑脊液常规、生化检查及动力学变化对确定脊髓压迫症和程度很有价值。如病变造成脊髓蛛网膜下腔文化阻塞时，在阻塞水平以下测压力很低甚至测不出;部分性阻塞或未阻塞者压力正常甚至增高。压颈实验可证明椎管梗阻，但实验正常不能排除梗阻;如压颈上升较快、解除压力后下降较慢，或上升慢下降更慢提示不完全梗阻。椎管严重梗阻时CSF蛋白-细胞分离，蛋白含量超过10g/L时黄色的CSF流出后自动凝结，称为Froin征。通常梗阻愈完全、时间愈长、梗阻平面愈低，蛋白含量愈高。在梗阻平面以下腰穿放出CSF和压颈试验可能造成占位病灶移位使症状加重，应予注意。怀疑硬脊膜外脓肿时切忌在脊柱压痛处腰穿，以防导致张建众 健康号 2018-05-12 10:36:22
-
鉴别急性脊髓炎是指脊髓的一种非特异性炎性病变，以青壮年多见。起病急骤，由下肢迅速波及上肢或延髓支配肌群，出现吞咽困难、构音障碍、呼吸肌瘫痪，甚至导致死亡。 根据急性起病，迅速进展为脊髓完全横贯或播散性损害，常累及胸髓。病变水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍。结合脑脊液和MRI检查可以确诊。 需与以下引起急性肢体瘫痪的疾病鉴别： （1）急性硬脊膜外脓肿：可出现急性脊髓横贯性损害，病前常有身体其他部位化脓性感染，病原菌经血行或临近组织蔓延至硬膜外形成脓肿。在原发感染数日或数周后突然起病，出现头痛、发热、周身无力等感染中毒症状，常伴根痛、脊柱叩痛。外周血白细胞数增高；椎管梗阻，CSF细胞数运动神经元渐冻心灵 2022-05-31 15:39:49
-
转载 截瘫指的是双下肢瘫痪。急性截瘫是指开始出现双脚麻木或疼痛，仅经几天的时间就发展成双下肢瘫痪和大小便失禁或潴留者。 急性截瘫常见的病因有以下几种： 1、急性脊髓炎 急性起病，先感到双下肢麻木或腰背疼痛，常在数小时或数天之内即发展到完全性截瘫，轻者大小便失禁，重者大小便潴留，并且有双下肢感觉减退，感觉减退的平面大多在乳头以下。本病好发于青壮年，病因不清，在病前数天或1~2周常有上呼吸道感染、发热、腹泻等病毒感染症状。本病若能早诊断并及时给予免疫抑制疗法常可有明显改善，否则会遗留严重残疾。 2、急性硬脊膜外脓肿 也是急性起病的截瘫，病人常伴有高热和剧烈的腰背疼痛，脊柱的一侧有明显李建伟 副主任医师 2019-11-16 09:26:32
-
，颅神经常受损，一般无大小便障碍，起病十天后脑脊液常有蛋白一细胞分离现象。 二、脊髓压迫症：脊髓肿瘤一般发病慢，逐渐发展成横贯性脊髓损害症状，常有神经根性疼痛史，椎管有梗阻。硬脊膜外脓肿起病急，但常有局部化脓性感染灶、全身中毒症状较明显，脓肿所在部位有疼痛和叩压痛，瘫痪平面常迅速上升，椎管有梗阻。必要时可作脊髓造影、磁共振象等检查加以确诊，一般不难鉴别。 三、急性脊髓血管病：脊髓前动脉血栓形成呈急性发病，剧烈根性疼痛，损害平面以下肢体瘫痪和痛温觉消失，但深感觉正常。脊髓血管畸形可无任何症状，也可表现为缓慢进展的脊髓症状，有的也可表现为反复发作的肢体瘫痪及根性疼痛、且症状常有波动，有的在相应节孙杰 住院医师 2017-10-29 08:29:47
浙公网安备
33010902000463号
