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近期比较满意的医案3则，分享同道： 1、反复牙龈肿胀多年案 69岁女性，反复牙龈肿胀多年，伴有咽痛，口干，口疮，特别容易上火，经常口服消炎药和泻火药，但下肢冰凉，手指、足底麻木不仁，受凉后坐骨神经痛，夜尿频多，长期失眠。从临床表现看，属于典型的上热下寒证，其根本在于阳虚，阴盛格阳，逼阳外越，牙龈肿胀、咽痛、口干、口疮等都属于火不安其位的失位之火，离开坎中之位所致。因此，治法应该是引火归原，用的是潜阳封髓丹加减，经过3周的中药治疗，各种症状明显减轻。特别值得一提的是，患者在服用第一付中药后即出现坐骨神经痛发作，疼痛难忍，只好口服止痛药缓解，但患者并没有怀疑中药的原因，仍然继续服用刘宝君 副主任医师 2022-09-27 13:32:49
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时候，肿胀的牙龈特别容易出血，而且还长出一个豌豆荚大小的突出物。老程越想越觉得不对劲，近日来到上海交通大学医学院附属第九人民医院就诊。口腔颌面-头颈肿瘤科曹巍副主任医师为他局麻后进行活检术，活检病理结果竟然是下牙列牙龈鳞细胞癌，属于恶性。1、什么是牙龈癌？牙龈癌是一种常见的口腔癌，在口腔癌中仅次于舌癌居第2位，其病理类型多为分化较高的鳞状细胞癌。好发于40~60岁，男性多于女性。下牙龈癌较上牙龈癌为多见，好发于磨牙区。牙龈癌的病因至今尚未完全阐明，可能与不良口腔卫生、癌前病变、不良义齿修复、机体免疫状态以及遗传等因素有关。2、牙龈癌症状？牙龈癌发病比较隐匿，早期患者多无自觉症状，或出现牙龈肿痛曹巍 主任医师 2020-12-21 22:05:14
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免疫系统对人体发动攻击时，往往会引起关节区肿胀、关节障碍，最终可导致关节畸形和功能障碍。而可怕的是类风湿关节炎治愈较难，只能缓解症状。然而，国内外的研究表明，牙周炎治疗有助于类风湿关节炎实验室指标的改善和临床症状的缓解。目前的研究认为牙龈卟啉单胞菌感染诱发出一种叫抗瓜氨酸化蛋白抗体，从而导致类风湿关节炎发作。控制牙周炎症可以降低身体中炎性物质水平，从而降低诱发类风湿关节炎的风险。因此，类风湿关节炎患者施行药物治疗类风湿的同时，应加强关注口腔牙周健康，才更有利于原发病类风湿关节炎的达标治疗。（图源：摄图网）类风湿关节炎患者牙周炎高发如果说牙周炎会诱发类风湿关节炎，那么没牙周炎的人群是否就相对安全黄闰月 主任医师 2021-07-21 20:24:41
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牙齿肿了是不能拔牙的。牙齿肿的时候如果拔牙，首先是麻药效果不好，会引起疼痛，另外，在牙齿肿胀的时候拔牙，有可能引起感染的扩散，术后的出血等等情况，所以在牙齿肿胀的时候不能拔牙。牙齿肿胀的常见情况是根尖发炎引起根尖周炎，这个时候就需要进行开髓、疏通根管，开放引流消炎之后再拔牙；如果是牙周炎引起的牙龈肿胀，需要进行牙周的局部冲洗，有牙周脓肿形成需要切开引流，再进一步控制炎症；冠周炎引起的牙龈肿胀，需要进行冠周冲洗，消炎之后再拔牙。同时牙龈肿胀时候还需要口服消炎药来配合消炎的处理，等炎症消除之后牙龈不肿了，再考虑拔牙。张耀国 主任医师 2020-10-08 20:59:36
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真相——牙缝变大不是洗牙造成的，而是牙周病！实际上，牙石的堆积、牙龈的炎症会导致牙龈局部肿胀填塞牙缝，而洗牙后去除了牙石，牙龈肿胀逐渐消退，所以牙缝就变得明显了，舌头舔起来牙齿的轮廓也更加明显，感觉牙齿变长了。这是牙齿真实面目的还原，并非洗牙所造成的。同样，如果因为害怕牙缝看起来更大而拒绝洗牙，宁愿维持牙龈炎症肿胀的状态，可能会导致更为严重的后果。用户8dgkrcu 2021-03-16 14:44:41
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真相——牙缝变大不是洗牙造成的，而是牙周病！实际上，牙石的堆积、牙龈的炎症会导致牙龈局部肿胀填塞牙缝，而洗牙后去除了牙石，牙龈肿胀逐渐消退，所以牙缝就变得明显了，舌头舔起来牙齿的轮廓也更加明显，感觉牙齿变长了。这是牙齿真实面目的还原，并非洗牙所造成的。同样，如果因为害怕牙缝看起来更大而拒绝洗牙，宁愿维持牙龈炎症肿胀的状态，可能会导致更为严重的后果。潘文辉 主治医师 2020-12-27 00:31:26
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其实这只是将牙齿的真实面目还原并非洗牙所造成牙石的堆积、牙龈的炎症会导致牙龈局部肿胀填塞牙缝而洗牙后去除了牙石，牙龈肿胀逐渐消退，牙缝就变得明显，牙结石短期内能代替牙龈帮助固定牙齿，给人造成错觉，当洗牙去除牙石后，牙齿周围没有了支撑，牙自然就比原来更松动。张静 住院医师 2018-06-14 21:27:28
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蛀牙龋齿引起牙髓神经发炎，再通过根管引起根尖周发炎，出现牙龈肿胀疼痛，成为急性根尖周炎，急性根尖周炎疼痛往往表现为剧烈的疼痛，但是能够定位，咬合疼痛明显，对应根尖区有压痛，牙龈有肿胀，严重时可以波及到面部。根尖脓肿形成时，疼痛达到高峰，肿胀破溃引流后有所缓解。首先要对牙齿进行开放处理，钻开牙齿，打开牙髓腔，去除坏死炎症的牙髓组织，再疏通根管、引流，如果脓肿已经形成有波动感，还要切开牙龈进行引流，严重者配合口服消炎药，一般一周左右疼痛能够缓解，疼痛缓解后再进行根管治疗等处理，不能保留的残根残冠，需要拔掉，拔掉之后三个月左右再考虑装牙处理。张耀国 主任医师 2020-09-07 22:41:43
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牙龈呈深红色或暗红色，肿胀肥大，龈缘圆钝，牙龈乳头呈球状。组织松软，探诊易出血，也可有脓性分泌物。严重者附着龈可因组织水肿，点彩消失，表面光亮，龈缘可有糜烂或肉芽增生，龈袋溢脓。急性牙周脓肿发病突然，牙龈红肿光亮，患处牙龈形成椭圆形或半球状的肿胀突起，未成熟时张力大，疼痛较明显，成熟后有波动感。患牙因牙周膜水肿而有“浮起感”，叩痛，松动明显。脓肿后期，脓液局限，脓肿表面较软，检查可见溢脓。可有局部淋巴结肿大，或有白细胞轻度增高。脓肿可自行破溃而消退。 若身体抵抗力降低时，可出现单发或多发性的龈脓肿，特别以龈乳头区较多见。若慢性牙周炎急性发作引起的牙周肿痛可伴牙齿松动。若是急性根尖周炎引起的伍志伟 助理医师 2018-05-04 23:20:55
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牙周治疗不会伤害牙齿，但洁治与龈下刮治过后，会感到牙缝变大，那是因为：牙周治疗会清除牙齿缝隙之间的牙结石，牙石所在的空隙会出来，另外治疗之前因为牙石的刺激牙龈往往是肿胀的，清除牙石后牙龈消肿，牙龈会退缩一点，致使牙缝会比牙龈肿胀时看着大一点。一般牙石越多，牙缝比治疗前感觉大的更多一些，但牙周治疗因为去除了牙石刺激更有益于牙周健康。 如果有牙周炎症，因为怕牙缝变大而选择不治疗，那么在牙石的刺激下，长期慢性炎症会引起牙槽骨持续吸收，炎症状况下牙缝也会越来越大。闫香珍 副主任医师 2022-03-16 12:25:35
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