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。 结果:在782例患者中，356例（46%）被诊断为NMPE。这些患者的平均年龄为68岁（SD17），69%为男性。心脏、肾脏和肝脏功能衰竭患者的1年死亡率分别为50%、46%和25%。双侧胸腔积液（风险比为3.55，95%CI为2.22-5.68）和漏出液（风险比为2.78，95%可信区间为1.81-4.28）与NMPE患者预后不良相关，并且1年死亡率分别为57%和43%。 结论:这项最大的前瞻性NMPE患者研究的结果显示，继发于器官功能障碍的NMPE患者的1年死亡率极高。此外，双侧和渗出性胸腔积液是死亡率增加的一个指标。临床医生应该知道这些预后不良的特点，并指导疾病管理。王智刚 主任医师 2017-02-02 07:45:31
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会进行纵隔及肺门的淋巴结清扫工作，目的是为了清除所有可能转移的病灶。由于细小的淋巴管无法用夹子夹闭，只能等待术后其自行闭合，因为淋巴结的创面会往外渗出淋巴液、这个期间如果进食大量的油腻食物，例如鸡汤、肥肉等等，这些油就会把刚闭合的淋巴管冲开，管内的淋巴液就会渗出胸腔里，出现大量乳白色的胸腔积液，医生称之为“乳糜液”，需要插管引流，增加不适感。因此，浓汤、炸鸡、肥肉等油腻食物都要少吃。 肺癌患者可能会出现疑问：当初手术后不久，我也吃了油腻的食物，可我怎么没事？需要说明的是，每个人淋巴管的愈合情况不同。 2.术后1周之后：无特殊情况，基本可正常饮食 术后多多少少会造成消化系统的吸收能力变弱和陈旋 副主任医师 2022-10-22 17:18:49
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，发热不常见。除肺部病变外，NTM还可侵犯皮肤、淋巴结、骨关节、泌尿生殖系统等。AIDS及继发性免疫功能低下者可以引起全身播散性疾病。其临床特点为：较多见于中老年，有各种慢性肺部疾病及免疫功能低下等基础疾病者；常表现病程迁延，反复痰分枝杆菌阳性、抗结核治疗效果欠佳，药敏试验结果常为原发耐药或耐多药。PPD皮肤试验多呈弱阳性。 三、非结核分枝杆菌性肺病的影像表现：NTM肺病与肺结核的影像学表现相似，病变也呈多形态改变，同时呈现渗出性、纤维增殖性、空洞等病变，主要如下特点： 1、双肺可同时受累及，病变部位以上叶尖段及前段为主。 2、病变以纤维增殖为主，而渗出性病变较少。 3、空洞王智刚 主任医师 2019-04-03 15:59:25
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有一位家住天津77岁的大娘，前段时间出现胸闷憋气的症状，家属带着她到医院来看病，拍胸部CT，发现了右侧胸腔大量积液。胸腔积液就是我们大家俗称的胸水，如果胸水特别多，会挤压正常的肺组织，肺组织受到挤压之后，就会出现呼吸困难的症状。这种情况应该把胸腔积液抽出来，一方面送化验，另一方面再看一看引出胸水来之后，胸腔里面有没有什么占位？胸水排出来之后，患者的临床症状就会好转。这位患者在胸水排出来之后，可以看到肺里面有结节，考虑恶性的可能性很大，但已经没法做手术了。因为除了肺里有结节之外，在胸膜上还有很多的结节，考虑肺癌多发胸膜腔转移，这种情况根治性手术已经无法完成，因为切不干净了。这位患者最终诊断为刘懿 副主任医师 2024-09-11 06:22:16
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发病机制和病理 人类上呼吸道组织和气管主要分布有唾液酸a-2,6型受体（人流感病毒受体）；人类肺组织分布有唾液酸a-2,3型受体（禽流感病毒受体）和唾液酸a-2,6型受体。H7N9禽流感病毒可以同时结合唾液酸a-2,3型受体和唾液酸a-2,6型受体，但H7血凝素与唾液酸a-2,3型受体亲合力更高，较季节性流感病毒更容易感染人的下呼吸道上皮细胞。H7N9禽流感病毒感染人体后，可以诱发细胞因子风暴，如干扰素诱导蛋白10(IP-10)、单核细胞趋化蛋白-1、白细胞介素6和8(IL-6,IL-8)等，导致全身炎症反应，可出现ARDS、休克及MODS。病理检查显示肺急性渗出性炎症改变，肺出血王智刚 主任医师 2017-02-17 06:11:16
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区分亚型等优点，但敏感性，特异性较差。五、军团菌肺炎影像军团菌肺炎胸部影像相对特异性的表现是磨玻璃影中混杂着边缘相对清晰的实变影。虽然临床症状改善，影像学在短时间内仍有进展（1周内），或肺部浸润影几周甚至几个月后才完全吸收也是军团菌肺炎的影像学特点。 注:①②患者入院第1天胸部CT示双肺多发斑片样渗出影，左上肺实变，内可见支气管充气征，伴有左侧少量胸腔积液；③④治疗1周后右上叶渗出影略有减小，左侧胸腔积液减少（胸穿术后）；⑤⑥治疗6周后双肺渗出影明显吸收好转；⑦⑧双肺渗出影基本吸收，左上肺叶遗留纤维索条影和坏死物质排出后形成的空腔。 六、军团菌治疗 军团菌是一种胞内寄生菌，通过呼吸道进入王智刚 主任医师 2022-10-15 14:23:16
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影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。孤立性肺结节多无明显症状，为边界清楚、密度增高、直径≤3cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。多发性肺结节常表现为单一肺结节伴有一个或多个小结节，一般认为10个的弥漫性肺结节多为恶性肿瘤转移或良性病变（感染或非感染因素导致的炎症性疾病）所致；局部病灶直径3cm者称为肺肿块，肺癌的可能性相对较大。单个病灶定义为孤立性，2个及以上的病灶定义为多发性。为便于更好地指导分级诊疗工作，对肺结节患者进行精准管理，特别将肺结节中直径5mm者定义为微小结节,直径为5~10mm者王智刚 主任医师 2018-11-20 15:45:41
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积聚的液体。腹部超声、CT检查中局限性积液常见于右下腹部、盆腔，包裹性积液常见于胆囊窝、肝肾间隙或肝上，可在超声引导或CT引导下穿进行腹腔诊断性穿刺，在女性患者中如液体积聚于下腹部、盆腔，还可于阴道后穹隆进行穿刺操作。但有部分患者入院时腹部超声、CT未出现明显积液，检查结果与腹部严重的症状不符，因此这些患者需要动态观察及多次腹腔穿刺才能确诊。PTC能够明确胆漏部位，可进一步留置引流管对胆道进行持续减压，起到治疗胆漏的作用。ERCP发现造影剂从漏口溢出是胆漏诊断的一种重要方式，术中联合支架置入，行胆道内减压、支撑及引流是一种较好的治疗方式。ERCP既可明确漏口的位置和大小，又可促进胆漏的愈合，集赵刚 主任医师 2022-07-24 09:07:50
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李先生（化名），47岁，安徽省人，有高血压病史（平时未规律服药），劳动过程中突发胸痛，休息后缓解，后再次发作，伴晕厥一次，某天下午在当地卫生院做胸部平扫CT，提示纵膈影增宽，气管右移，怀疑主动脉夹层或假性动脉瘤等，因不具备进一步诊治条件，建议转诊。 转诊后，当天晚上做主动脉增强CTA，提示主动脉弓降部有一穿透性溃疡（基底部直径16.4mm，高度14.1mm），伴假性动脉瘤形成，左侧胸腔大量积液。这提示病情非常危急，随时有生命危险。 当晚急诊行胸主动脉覆膜支架植入术，手术顺利，术后有一过性迟发性截瘫，腰大池引流后逐渐好转。 穿透性主动脉溃疡（PAU），指主动脉粥样硬化斑块穿透内弹性层进入中膜张步升 副主任医师 2024-07-24 20:29:33
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术后常见的并发症，以及应对方法，希望能给大家提供一些帮助。一、术后并发症的类型总的来说。肺癌胸腔镜手术术后并发症的发生率不高，主要以轻症为主。但有高龄、肥胖、基础疾病等危险因素的患者，其术后并发症的概率会升高。肺癌腔镜术后常见的肺部并发症包括：术后疼痛、咳嗽、肺部感染、肺不张、＞5天的肺漏气、胸腔积液等，这些并发症的症状相对较轻。更为严重的肺部并发症包括：术中或术后胸腔出血、严重肺部感染并发继发性呼吸衰竭、支气管胸膜瘘、脓胸等。除了肺部并发症，肺癌胸腔镜术后并发症还包括心律失常、心衰、心梗、脑出血、脑梗、肺动脉栓塞等心脑血管并发症。二、术后并发症的常见症状和应对方法1.疼痛一般来说胸腔镜手术后张鹏 主任医师 2023-03-18 20:48:31
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