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，消灭分叉区病变，同时保留牙冠和其余的牙根，继续行使功能。常用于磨牙的Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病变。 (一)适应证 1．多根牙的某一个或两个根(上颌磨牙)的牙周组织破坏严重，且有Ⅲ度或Ⅳ度根分叉 病变，而其余牙根病情较轻，牙齿松动不明显者。 2．磨牙的一个根发生纵裂或横折，而其他根完好者。 3．磨牙的一个根有严重的根尖病变，根管不通或器械折断不能取出，影响根尖病变的治愈者。 4．牙周一牙髓联合病变，有一根明显受累，患牙可以进行彻底的根管治疗。 术前应对患牙作牙髓治疗，并调骀以减轻该牙的骀负担，也可缩减牙冠的颊舌径。患者必须已经掌握正确的菌斑控制方法，否则手术的长期疗效必定不佳。 选择适应证时还应考虑下列梁照忠 主任医师 2018-06-20 15:32:56
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1、患牙可表现为典型的银性牙髓炎症状，也可呈现为慢性牙髓炎的表现。患牙均有长时间的牙周炎病史，可诉为口臭、牙松动，咬合无力或咬合疼痛等不适症状，即为逆行性牙髓炎。2、患有逆行性牙髓炎的牙齿，有深达根尖区的牙周袋或较为严重的根分叉病变。牙龈水肿、充血，牙周袋溢脓。3、对多根患牙牙冠的不同部位进行温度测验，逆行性牙髓炎的牙齿反应可为激发痛、迟钝或无反应。4、患牙如果对叩诊的反应为轻度疼痛、中度疼痛，也是逆行性牙髓炎的病症之一。5、X线片显示逆行性牙髓炎患牙有广泛的牙周组织破坏或根分叉病变。杨草原 住院医师 2018-03-15 11:43:01
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，可以发现牙周组织内有脓，牙龈可以发炎红肿。二、逆行性牙髓炎的病症1、患牙可表现为典型的银性牙髓炎症状，也可呈现为慢性牙髓炎的表现。患牙均有长时间的牙周炎病史，可诉为口臭、牙松动，咬合无力或咬合疼痛等不适症状，即为逆行性牙髓炎。2、患有逆行性牙髓炎的牙齿，有深达根尖区的牙周袋或较为严重的根分叉病变。牙龈水肿、充血，牙周袋溢脓。3、对多根患牙牙冠的不同部位进行温度测验，逆行性牙髓炎的牙齿反应可为激发痛、迟钝或无反应。4、患牙如果对叩诊的反应为轻度疼痛、中度疼痛，也是逆行性牙髓炎的病症之一。5、X线片显示逆行性牙髓炎患牙有广泛的牙周组织破坏或根分叉病变。三、逆行性牙髓炎的治疗治疗逆行性牙髓炎的最有效秦卓红 主任医师 2018-03-11 20:20:10
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一般牙髓炎的症状基本相同，如遇到冷、热水疼痛，白天和夜间的自发痛等。不同的是，一般牙髓炎是由于牙齿龋坏而引起的，牙齿上有龋洞?逆行性牙髓炎的牙齿没有龋坏，主要是牙齿周围的组织发炎而引起，可以发现牙周组织内有脓，牙龈可以发炎红肿。二、逆行性牙髓炎的病症 1、患牙可表现为典型的银性牙髓炎症状，也可呈现为慢性牙髓炎的表现。患牙均有长时间的牙周炎病史，可诉为口臭、牙松动，咬合无力或咬合疼痛等不适症状，即为逆行性牙髓炎。2、患有逆行性牙髓炎的牙齿，有深达根尖区的牙周袋或较为严重的根分叉病变。牙龈水肿、充血，牙周袋溢脓。3、对多根患牙牙冠的不同部位进行温度测验，逆行性牙髓炎的牙齿反应可为激发痛、迟钝或无反应刘强 主治医师 2017-11-28 23:17:49
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研究及组织学研究显示，GTR在治疗骨下袋和下颌Ⅱ度根分叉病变中能获得牙周组织的再生，在对这两种病损的治疗中，GTR治疗所获得的临床效果远远超过单纯翻瓣术。而对Ⅲ度根分叉病变和上颌的Ⅱ度根分叉病变，GTR治疗的效果不能肯定，有些效果好，有些则效果差，结果难以预测。GTR与其他再生治疗方法如植骨术、根面处理等的联合应用，能提高再生治疗的效果。研究还显示，只要患者能适时复查，保持良好的口腔卫生，通过GTR所获得的再生牙周组织可以保持长期的稳定。总之，尽管目前可用于牙周再生治疗的病变类型依然有限，所形成的新附着组织也仅限于2～3ram，但毕竟已能获得成功，相信随着研究的不断展开和深入，新方法的不断提出梁照忠 主任医师 2018-06-20 15:32:11
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龈瓣向根方推移，复位在刚刚覆盖牙槽嵴顶的水平，加以缝合固定。其优点是既消除了牙周袋，使病变区(如根分叉区)充分暴露，易于自洁，同时又保留了角化龈，称为根向复位瓣(apica11y repositioned flap。 根向复位瓣术适用于牙周袋底超过膜龈联合界者，以及因根分叉病变需暴露根分叉而角化龈过窄者。其特点为内斜切口距龈缘不超过lmm，尽量保留牙龈组织；必须作纵切口，并超过膜龈联合达移行沟处，以便于将瓣向根方复位；龈瓣复位至刚刚覆盖牙槽嵴顶处；选用悬吊缝合，将瓣悬吊至期望的位置，并选用塞治剂协助固位，防止龈瓣向冠方移位。 另外，为了使附着龈增宽，可进行半厚瓣的根向复位，将骨膜和部分结缔组织梁照忠 主任医师 2018-06-20 15:33:05
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的二壁骨袋 (2)邻面凹坑状骨缺损的修整 (3)骨嵴顶肥厚呈壁架状的修整 (4)倾斜牙的深骨下袋(5)高低不齐的骨缘，常需作骨切除术 的长斜面，才能消除牙周袋(图14-17)。 6．根分叉病变为Ⅱ度但附着龈宽度较窄、或根分叉病变为Ⅲ度时，再生性治疗难以成功，需作根向复位瓣术以暴露分叉区，并需修整分XIX的根问骨缘，形成薄而有根间纵凹的外形，牙龈附着后可形成良好的外形，从而利于菌斑控制和良好口腔卫生的维护。 二、手术方法 翻开骨膜瓣根据龈瓣复位的要求决定内斜切口的位置，如根向复位瓣、原位复位瓣等。常规翻瓣和刮除根面的菌斑、牙石及肉芽组织，充分暴露骨的外形。 2．用涡轮手机上的8号圆钻轻轻、断续地梁照忠 主任医师 2018-06-20 15:31:26
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，牙列缺失，使咀嚼器官失去完整性从而破坏美观和功能，并对患者心理造成较大影响。此外，它还可以成为感染病灶，引起其他器官的病变，影响全身健康。 1999年以前根据旧的分类方法分为龈炎、牙周炎、牙周创伤、青少年牙周炎和牙周萎缩等。 目前遵循1999年世界牙周病研讨会上，国际上对牙周病的新分类标准： 即将牙周病分为牙龈疾病、慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、反应全身疾病的牙周炎、坏死溃疡性牙周病、牙周组织脓肿、伴牙髓病变的牙周炎、发育性或后天性异常等8大类。目前我国主要分类为三类：牙龈病、牙周炎（慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、反应全身疾病的牙周炎）、牙周炎的伴发病变（牙周牙髓联合病变、根分叉病变、牙周脓肿、牙根面李松 主任医师 2018-07-24 13:20:21
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问：老年人发生牙齿松动只是老年病吗？答：不是。一些老年人认为牙齿松动移位是年龄增长后发生的正常现象，其实并非如此。牙齿发生松动很大程度上与“牙周炎”这种疾病密切相关。解析：牙周炎并非是一种单纯的老年病，它是一种多因素所致的感染性疾病，与人们口腔内局部因素及全身影响因素息息相关。临床表现可包括牙龈红肿、牙齿松动、以及一些伴发病变例如牙周牙髓联合病变、根分叉病变、牙周脓肿、牙龈退缩、牙根敏感、根面龋等。牙周炎的治疗通常是一个序列治疗，包括非手术治疗和手术治疗，并非是一个单一单次的治疗过程。一、牙周病病因 牙菌斑生物膜的形成：主要由一群不能被水冲去的细菌性群体组成，细菌凭借生物膜的独特结构能牢牢张佳钰 主治医师 2018-12-23 08:36:10
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造成的牙槽骨缺损的方法。属于再生性牙周手术，目的在于通过移植材料促进新骨形成，修复骨缺损，恢复牙槽骨的解剖形态，以达到理想的骨再生或新附着性愈合。适用于二壁及三壁骨下袋，或Ⅱ度根分叉病变，牙龈瓣能覆盖骨面及根分叉区者。 (一)植骨用材料植骨用材料的性能主要看材料是否具有成骨(或生骨)能力(oste0-genic potential)、骨诱导能力(oste0-inductive potential)和骨引导能力(oste0-conductivepotential)。成骨(osteogenesis)是指植骨材料中含有的细胞能形成新骨；骨诱导是一种化学过程，在这个过程中植骨材料中的分子(例如骨形成蛋白梁照忠 主任医师 2018-06-20 15:31:44
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