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想咨询下得过放射性颌骨骨髓炎得病友，都用哪些方式处理的，预后怎样2022-08-11 13:42:40
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鼻咽癌是常见的头颈部肿瘤，尤其是在广东地区，鼻咽癌较为高发，因此该病也被称为“广东癌”。目前对于鼻咽癌的治疗主要且有效的手段为放射治疗。尽管放疗可以很好地控制局部肿瘤，其中也有很多患者甚至可实现临床治愈。然而，放疗所带来的并发症之一是放射性颌骨骨髓炎或放射性颌骨骨坏死。放射性颌骨坏死（ORNJ）是口腔颌面-头颈肿瘤放疗后发生的严重并发症，据文献报道，其发生率约为5%~15%，其中以下颌骨放射性骨坏死为最常见。本文主要与大家聊聊关于放射性颌骨坏死的临床表现及治疗方法，让大家对这一严重并发症有更为全面的了解。放射性颌骨坏死的定义：随着对放射性颌骨坏死的研究，许多关于该病不同的理论及定义相继被提出范松 主任医师 2021-02-23 17:43:39
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单一腓骨肌皮瓣同期重建双侧下颌骨放射性颌骨坏死在我国华南地区，尤其是广东地区，鼻咽癌是最为好发的头颈癌，又被称为“广东癌”。目前鼻咽癌的主要治疗手段是放射治疗。尽管放疗可以很好地控制局部肿瘤，很多患者甚至可以实现临床治愈。然而，放疗所带来的并发症之一是放射性颌骨骨髓炎或放射性颌骨骨坏死。其临床表现常见有张口受限，局部疼痛、肿胀，面部皮肤或口腔黏膜漏道、溢脓，恶臭，颌骨病理性骨折以及咬颌错乱，严重的影响患者以及家人的生活质量。而鼻咽癌放疗后的放射性颌骨骨髓炎或放射性颌骨骨坏死常累及双侧。对于双侧的放射性颌骨骨坏死既往的治疗可以说是目前世界范围内头颈外科的难题之一。其主要原因在于如需要实现颌骨的范松 主任医师 2021-02-24 15:53:25
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12年确诊现在4年半了，14年8月肝，骨转移，现在放射性颌骨骨髓炎引流，肝又长大，最大5.0×3.4，医院说不能化疗了，只能保守，现在就是经常发低烧，头有点晕，别的还行。求各位神医看看还有什么办法治疗，知道那个医院能接收，能继续治疗，减轻痛苦，延长生命。爱家的梦 2017-06-20 10:48:17
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维生素的水果和食物，并且日常要注意口腔卫生，此外，还可咨询专业医师。3.张口困难张口困难是头颈部放疗常见的副作用之一，也是鼻咽癌根治放疗的后遗症之一，该副作用的出现概率非常高，据一些文献显示，其出现概率可达58.5%。该副作用的出现主要原因为射线对颞颌关节和咬肌造成了损伤，导致其纤维化而引起的。而且有学者认为放射线纤维化是一个不可逆的过程，一旦张口困难发生，往往可呈进行性加重，因此重在预防。如医生指导患者正确按摩颞颌关节，经常活动咀嚼肌，患者也应在放疗时和放疗后经常进行张口运动，防止咀嚼肌以及周围的组织发生纤维化。假如已发生张口受限或张口困难，应加强张口和下颌运动的锻炼，如有必要可采取一些物理的范松 主任医师 2021-02-24 11:35:54
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鼻咽癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其治疗原则以放疗为主。鼻咽癌经过放疗可以取得较好的临床疗效，放疗和手术、化疗一样都是肿瘤的主要治疗方法。随着科技发展，放疗技术在不断地改进，从以前的身上画框框到二维适形，再到三维适形，放疗技术取得了很大的进步；尤其是目前已经开展的调强放疗和IGRT放疗，放疗的科技更是有了质的飞跃。其中调强放疗被公认为是鼻咽癌放疗的最佳方法。湖北省肿瘤医院放疗科何汉平众所周知，由于鼻咽特殊的解剖位置，鼻咽癌肿瘤的周边是脑干、眼球、腮腺、颌骨、颞颌关节等危及器官。这些器官不可能不受到放射，但是这些器官如果收到了较高的放疗剂量则会导致功能受影响。常规放疗由于受到技术限制，这些危及何汉平 副主任医师 2018-09-11 12:01:33
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前的口腔处理也需要，否则可能会引起放射性颌骨骨髓炎或骨坏死。例如临床上常见的鼻咽癌或口咽癌进行放疗前，一定要把阻生的智齿拔除，因为如果在放疗后再拔除智齿，可能会引起颌骨的骨髓炎甚至是骨坏死，对患者的生活质量造成较大的影响，同时也会加重后期的治疗难度。4）有拔牙禁忌症，如患者有严重的心脑血管疾病（高血压、冠心病、糖尿病等），则需要先完善相关的检查，并在手术室监护的情况下进行智齿的拔除。5）术前拍片明确智齿与邻牙和神经管位置、牙根数目等，必要时手术室麻醉拔除。所有的智齿拔除，一般来说，我们的建议是在术前进行拍片，了解智齿本身情况与第二磨牙的关系以及与神经管的关系等再进行拔除。6）拔牙后的一些范松 主任医师 2021-02-24 11:50:00
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。3. 导致颞下颌关节紊乱阻生的智齿由于不能与对颌牙齿建立正常的咬合关系，时间一长可引起颞下颌关节弹响、张口疼痛、夜磨牙等症状。4. 其他比如阻生的智齿有可能会在生长的过程中压迫到神经，成为某些神经痛的病灶所在。或者肿瘤患者在放疗前没有拔除阻生的智齿，后期如果出现感染可能会导致放射性颌骨骨髓炎甚至骨坏死等情况。什么情况下需要拔除智齿？阻生的智齿，和/或有症状的智齿越早拔除越好。拔除智齿，通常建议在25岁之前进行，因为在这个年龄段前，智齿刚萌出，牙根通常还没有完全稳固，对下牙槽神经管的作用也较小，而且此时拔除智齿受到的阻力也是相对较小的。另外，由于多数智齿几乎不承担咀嚼功能，且鉴于它可能引起的危害范松 主任医师 2021-02-20 14:07:46
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因鼻咽癌绝大多数为低分化磷癌，对放射线敏感性较高，因此，目前，放射治疗仍然为鼻咽癌的主要治疗手段。初诊患者一般宜首选放疗或放疗+化疗，晩期发生转移者可采用化疗，但为了止痛、止血、解除梗阻等仍可配合局部姑息放疗。(1)粘膜反应：是鼻咽癌放疗中最显著的放射反应。表现为鼻咽及口咽部粘膜充血水肿，味觉消失，严重者发生溃疡、出血、坏死、剧痛，不能进食，被迫停止放疗。预防措施：注意口腔卫生，口腔粘膜疼痛严重者可于漱口液中加入一些表面麻醉药，以减轻痛苦，提高生活质量。粘膜反应一般于放疗结束后逐渐缓解。也可用中药甘草6克，麦冬6克，玄参6克，双花6克，菊花6克，开水浸泡，晾凉后饮用。(2)口干：因腮腺受到唐三元 主任医师 2020-01-09 09:59:32
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下颌 骨ORN，表现为病变区域放射性核素浓聚“热 区”。 正常情况下此表现会在 1年内消失，若持续聚集，最终出现局灶性放射稀疏，出现“冷区”则提示有死骨形成。五、组织病理学检查 ORNJ病变主要是颌骨的变性和坏死。 早期表现为层板骨纹理结构粗糙，着色不均匀，部分骨细胞消失， 骨凹陷空虚， 并可见微裂， 成骨和破骨现象均不明 显。 中晚期表现为颌骨破坏严重， 层板骨结构模糊 或断裂，骨细胞大部分消失，并形成死骨。 骨髓腔里的骨髓组织有不同程度的纤维化和炎症细胞浸润。变性骨周围可见大量破骨细胞和成骨细胞。颌骨照射区内可见小动脉内膜、内弹力层消失，肌层纤维化，外膜增厚。 电镜下显示骨细胞皱缩，细胞器曾海 主任医师 2017-12-22 11:12:38
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