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1、右心衰竭 由于肺动脉血栓阻塞后，通过神经反射、体液因子如组胺、5-羟色胺、缓激肽、血小板激活因子等释放，肺动脉痉挛、肺血流量减少、肺泡通气不良、肺表面活性物质减少、肺泡萎缩、肺通气/血流灌注比失调、肺内血流相对增多、心搏量急剧下降、右心室功能失代偿，从而出现右心衰。临床上约有23.7％的肺栓塞患者发生急性右心衰。2、心源性休克 由于肺循环阻塞，经肺静脉回流至左心房的血流减少，左心室舒张末期充盈压下降，体循环压力下降，通过兴奋交感神经使心律和心肌收缩力增加，以维持心排血量的相对稳定。当心脏通过正性频率和正性肌力作用无法弥补回心血量进一步下降带来的变化，心排血量明显下降、血压下降、内脏江永辰 住院医师 2018-08-19 16:30:17
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肺心病是由于肺和胸廓或肺血管病变引起的肺循环阻力增加,导致肺动脉高压,右心室肥大、扩大或右心衰竭的心脏病。按病程的急缓可分为急性和慢性两类,急性肺源性心脏病如肺栓塞所致者较为少见,我们习惯上所说的“肺心病”是指慢性肺源性心脏病。 临床表现：肺心病的症状体征非特异,心肺功能代偿早期主要表现为慢性咳嗽、咳痰、喘息、咯血、胸痛或呼吸困难等原发肺部疾病的症状。原发病变在肺组织者以慢性阻塞性肺病最常见。至心肺功能失代偿期可能出现呼吸衰竭及右心衰竭的表现。病人有慢支、肺气肿或其他胸、肺或肺血管疾病,如出现胸闷、心悸、呼吸困难、上腹胀痛、食欲不振、少尿等症状,同时伴有紫绀、颈静脉怒张、心率增快、肝肿大卜莉 副主任医师 2018-11-28 20:56:40
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本病一般病情急剧，须积极抢救，下面是关于本病常规治疗方法的介绍：1、一般治疗 一般治疗需要患者卧床休息，吸氧，有严重胸痛时可用吗啡5～10mg皮下注射，休克者应慎用。同时补充血容量，纠正休克。抗休克常用多巴胺20mg加入200ml液体中，开始20滴/min，根据血压进行调节，使收缩压维持在12kPa(90mmHg)。2、溶栓治疗 溶栓是药物将纤维蛋白溶酶原转变成纤维蛋白溶酶，以溶解血管腔内的纤维蛋白，缩小或消除血栓，恢复栓塞肺血管的血液循环，改善血流动力学和血气交换，降低病死率。一般新鲜血栓或发病5天内效果最好，在发病2周内亦可采用。通常用于大块肺栓塞(2个肺叶)或肺栓塞伴休克者。常规唐中力 住院医师 2018-08-20 12:31:56
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本病一般病情急剧，须积极抢救，下面是关于本病常规治疗方法的介绍：1、一般治疗 一般治疗需要患者卧床休息，吸氧，有严重胸痛时可用吗啡5～10mg皮下注射，休克者应慎用。同时补充血容量，纠正休克。抗休克常用多巴胺20mg加入200ml液体中，开始20滴/min，根据血压进行调节，使收缩压维持在12kPa(90mmHg)。2、溶栓治疗 溶栓是药物将纤维蛋白溶酶原转变成纤维蛋白溶酶，以溶解血管腔内的纤维蛋白，缩小或消除血栓，恢复栓塞肺血管的血液循环，改善血流动力学和血气交换，降低病死率。一般新鲜血栓或发病5天内效果最好，在发病2周内亦可采用。通常用于大块肺栓塞(2个肺叶)或肺栓塞伴休克者。常规江永辰 住院医师 2018-08-19 16:31:43
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肺纤维化前可无急性肺炎病史，患者可无症状或仅表现为气急。大野照射患者可发生慢性肺功能不全，并最终发生慢性肺心病和肺动脉高压。症状轻微患者体检可无明显异常。照射区域可有呼吸音改变和叩诊浊，可发生纵隔移位和脊柱向患侧偏斜。三、细支气管炎闭塞性机化性肺炎较少见，文献仅有数例报告，均发生于接受放疗的乳癌患者。临床和胸片异常可在结束放疗后1.5~6个月出现，胸片异常表现可发生于非照射区，甚至对侧肺部，并且病灶可以表现为游走性是其特点。BAL检查可有淋巴细胞增多，发病机制尚不清楚。糖皮质激素治疗有良好效果。杨秀红 2018-09-17 16:24:35
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肺心病又叫肺源性心脏病，肺心病的患病人群通常是老年人，肺心病主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。根据国内近年的统计，肺心病平均患病率为0.41%-0.47%，本病占住院心脏病的构成比例为38.5%~46%。患病年龄多在40岁以上，男女性别无显著差异，寒冷地区、高原地区、潮湿地区和农村患病率高，随着年龄增长而患病率增高。急性发作以冬、春季多见，其常见原因是呼吸道感染。急性呼吸道感染常为急性发作的诱因，常导致肺、心功能衰竭，病死率较高。经过多年研究和发展，目前肺心病的住院病死率有明显下降。肺心病根据起病缓急和病程长短可分为急性和慢性，在临床上慢性多见。慢性肺心病赖文峰 住院医师 2017-09-25 14:45:31
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肺栓塞（PE）是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支，使其所支配的肺组织供血中断，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合症。生活中，长期的卧床和活动减少、年龄与性别、血栓性静脉炎、静脉曲张、心肺疾病、肿瘤、创伤和手术等因素都会导致急性肺栓塞的发生。那么，急性肺栓塞的临床体征有哪些？它又该如何检查？一、急性肺栓塞的临床表现小肺栓塞：无症状巨大肺栓塞：休克或猝死基本分四种临床综合症：①急性肺心病：见于突然栓塞两个肺叶以上：突然呼吸困难、发绀、右心衰竭、低血压等②肺梗死：突然呼吸困难、胸痛、咯血、胸腔积液③不能解释的呼吸困难④慢性反复性肺栓塞：起病缓慢、发现较晚，主要表现重症肺动脉高压和右心功能不全汪小勇 主治医师 2019-11-05 08:23:48
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慢性心衰。冠心病的另一临床表现可以是猝死。还有部分患者可以表现为心律失常。 2.风湿性心脏病：患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。 3.肺性心脏病： 慢性肺原性心脏病：病程漫长，基础病变不同，病情轻重不一，又往往伴有多种疾病，使其症状不典型，常被掩盖或与其他疾病混淆，易造成误诊或漏诊。本病发展缓慢，临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外，主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。 急性肺源性心脏病：患者常突感呼吸困难、明显发绀、窒息、心悸、剧烈咳嗽和咯血。多有中等程度发热。严重者常致猝死，或因心力衰竭、休克章璐 住院医师 2017-11-17 14:24:25
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肺栓塞惟一或首发症状。根据临床表现可分为猝死型；急性心源性休克型；急性肺心病型；肺梗死型；突发性不明原因型。血栓从哪来的？其实肺栓塞的血栓无处不在，有时候都不知道血栓是从哪出现的，常见的血栓包括：羊水栓子、骨折后、长期卧床等等，大手术后24～48小时内，腓静脉内血栓、盆腔静脉血栓是重要来源，多发生于妇科手术、盆腔疾患等。血栓性静脉炎可因血栓继续蔓延致深静脉形成肺栓塞，也可以是浅静脉血栓游离脱落到肺动脉形成肺栓塞。还有如脂肪栓、空气栓、骨髓、转移性癌、细菌栓、心脏赘生物等均可引起本病。如何诊断肺栓塞？一般当怀疑肺栓塞的时候，根据临床表现及相关检查心电图、心超、D-二聚体、动脉血气、放射性核素肺通气王星 副主任医师 2021-02-07 15:20:54
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、或者心脏手术打击等情况引起。感染性休克的患者通常需要大量的液体复苏，而不恰当的液体复苏会加重心脏负荷，造成右心室扩张，肺动脉压急性升高；肺栓塞是肺动脉压升高导致梗阻性休克的常见原因；而近期发现，ARDS患者中约25%的患者会出现肺动脉压升高，从而导致右心功能不全；而心外科术后的患者常因肺动脉压升高出现右心功能不全的表现[38]。这些重症患者特有的肺动脉压升高的原因通常会导致急性右心功能不全，应引起重视。因此当右心功能不全急性加重时，肺动脉压升高是最主要的原因，应首先予以评估。14.ARDS合并急性肺心病时，俯卧位通气是降低肺循环阻力的重要措施（7.69分）在接受肺保护策略的患者中约20%~30曾海 主任医师 2019-10-21 13:28:41
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