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什么是病毒性心肌炎？病毒性心肌炎是指病毒感染后导致的心肌炎症，其临床表现不一，轻重不一，从心肌局部炎症无症状到心肌弥漫性炎症导致的重症心肌炎，表现急性严重心力衰竭、严重心律失常甚至心跳骤停和心源性休克。所以如果感冒后有：（1）1-2周前有感冒症状，如鼻塞流涕、咳嗽等流感样症状；（2）发热，尤其是感冒症状好转后再次出现发热；（3）胸痛，甚至出现类似心绞痛的症状；（4）心动过速；（5）心律失常，尤其是频发的心悸，脉搏漏搏等；（6）有胸闷气喘等心功能不全的症状，尤其是出现活动后症状明显，甚至夜间平卧位气喘加重，频繁咳嗽，甚至出现咳粉红色泡沫样痰；（7）猝死，青少年猝死病因中心肌炎的比重高达12刘燕荣 主任医师 2016-07-30 15:53:35
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引起的右心衰竭，推荐根据指南应用靶向药物治疗（Ⅰ类推荐，A级证据），包括内皮素受体拮抗剂、前列腺素类似物、PDE‑5 抑制剂及口服sGC刺激剂--利奥西呱等。对于肺部本身疾病、其他肺部异常状态（肺不张、肺渗出、肺部感染等）及异常通气状态（如呼吸性酸中毒引起肺血管收缩）引起的肺血管阻力升高，应给予积极的治疗和纠正。 （3）增强心肌收缩力：对于右心衰竭合并低血压、组织低灌注或心源性休克的患者，应该考虑应用正性肌力药，包括左西孟旦、米力农、多巴酚丁胺等（Ⅱa类推荐，C级证据）；可以考虑联合血管收缩药，如去甲肾上腺素（Ⅱb 类推荐，C级证据）。右心衰竭合并房颤伴有快速心室率的患者，可以考虑应用地高辛治疗张步升 副主任医师 2024-09-14 22:02:32
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；没有暴饮暴食病史.不支持胰腺炎，初步看起来不像脏器感染引起的感染性休克，要警惕出血性休克。发生休克最常见的有三大原因：感染性休克、出血性休克、心源性休克。很显然，该患者无胸痛.心电图正常.不像心源性休克。患者腹痛.贫血考虑该患者为腹部出血导致的休克。患者为育龄妇女.腹痛.有停经史.贫血（Hb68g/L）首先要考虑宫外孕破裂出血，让家属签好字后，赶紧让护士插导尿管，留尿液做妊娠试验。同时紧急电话联系妇产科会诊。此时患者血压88/50mmHg，。超声科因仪器故障.开不了机，工程师正在抢修。李医生想如果真的是宫外孕，没有超声检查怎么诊断？此时尿HCG报告阳性，妇科医生等不及超声检查了，在后穹隆穿刺抽出童仙君 主任医师 2020-06-07 22:14:46
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。二、主动脉夹层的临床表现1．疼痛疼痛是主动脉夹层患者最为普遍的主诉，常被描述为“撕裂样”或“刀割样”持续性难以忍受的锐痛。部分患者亦可无疼痛症状。疼痛的部位和性质可提示破口的部位及进展情况。对于剧烈胸背痛且伴高危病史及体征者应怀疑主动脉夹层的可能；出现迁移性疼痛可能提示夹层进展，如患者出现下肢疼痛，则提示夹层可能累及髂动脉或股动脉。2．心脏并发症心脏是Stanford A型主动脉夹层最常受累的器官，可导致心脏正常解剖结构破坏或心脏活动受限从而引起相关症状：（1）夹层导致主动脉根部扩张、主动脉瓣对合不良等可引起主动脉瓣关闭不全，轻者无明显临床表现，重者可出现心力衰竭甚至心源性休克。（2）夹层累及张步升 副主任医师 2018-11-09 12:56:03
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，告知患者术前一晚20点禁食，24点禁水。适应症心肌缺血症状内科治疗未能控制者。包括： 1.左主干病变：外科手术是治疗左主干病变的首选。 2.三支或多支血管弥漫性病变。 3.伴心功能不全者：需要完全性的血运重建以促进缺血心肌的恢复。 4.伴糖尿病者：两支以上血管病变，尤其伴前降支近段狭窄。 5.心脏急症：部分介入治疗失败或有急性并发症者，如严重的冠状动脉损伤、心脏压塞、室间隔穿孔等或急性心肌梗死伴心源性休克。 6.对抗血小板药物过敏者。禁忌证1.冠状动脉病变远端血管直径1mm。 2.严重的心、脑、肺、肝、肾功能不全，不能耐受手术创伤者。手术方法1.大隐静脉旁路术 手术在体循环下进行赵飞 主任医师 2020-07-08 17:04:42
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。“阳康”后的心肌炎发病人群更多集中在儿童和40岁以下中青年，容易被忽略。轻的患者可能完全没有症状，也可以表现胸闷、胸痛、心悸、乏力、活动受限；重的患者可以出现心力衰竭，甚至是心源性休克。严重急性心肌炎的死亡率高达50%以上。康复后恢复运动应循序渐进，分成5周时间，每周为一个阶段，第一个阶段只完成低强度的拉伸、散步、八段锦等简单活动，每周提高运动强度和每次运动时间，如腹式呼吸运动和仰卧踏车训练直到第5-6周恢复感染前状况。 最后，祝大家过一个十全十美、安全祥和的春节！钱云 主任医师 2023-01-16 12:49:41
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2~4周，若发生心肌梗死和冠状动脉瘤破裂可致心源性休克甚至猝死。在发达国家，川崎病已经成为儿童获得性心脏病最常见病因，而在不发达国家，风湿热是儿童获得性心脏病的首要病因。需要强调的是，国外对川崎病患儿的复查建议是：心脏彩超随访复查15年，病历资料注意保存，日后孩子心血管方面有任何问题留作参考资料。有资料显示，6月~ 5 岁的儿童川崎病的发病率较高，而6个月以下的婴儿则较少患病。在此提醒年轻的妈妈们，学龄前婴幼儿如果持续发烧，眼红，嘴干舌鲜红，再出现手足背一起红肿脱皮和身上出红疹，就要多个心眼，及时送医。赵玉磊 副主任医师 2022-09-19 11:41:20
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病死率和改善预后均显得极为重要。上海市肺科医院肺循环科姜蓉PE治疗目标是抢救生命, 稳定病情, 使肺血管再通。治疗方式包括急性期治疗、长期抗凝及预防等措施。对有PE高危/中危危险因素但仍处诊断过程中的患者可立即给抗凝治疗 （IC类证据）。对诊断PE患者根据危险分层选择合理的治疗方式，除一般心肺支持外，包括减轻或解除血栓负荷、抗凝及预防性置入腔静脉滤器等措施。一、减轻或解除血栓负荷对所有危险分层为高危，即伴心源性休克/持续低血压的患者应迅速减轻或解除血栓负荷，其方式包括溶栓、外科手术取栓和经导管取栓或碎栓。1、溶栓（Thrombolysis）溶栓是高危患者的一线治疗，约92%的高危患者能从溶栓治疗姜蓉 副主任医师 2018-08-06 11:41:17
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效果，可采用黄芪等抗病毒、调节免疫和改善心脏功能。 5） ECMO：全称叫体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation)，简称为“膜肺”，也可戏称为“魔肺”。“魔肺”可以替代人体肺脏的呼吸换气功能，让氧气源源不断地输送到身体各处；也可以部分代替心脏功能，因此对于严重心肺功能受损的重症心肌炎患者，“魔肺”可以暂时替代心肺功能，让病人的心脏、肺脏得到充分的休息，帮助病人度过危险期。 5、预后 心肌炎一般分为急性期（发病三个月内）、恢复期（三个月后至一年），慢性期（一年以上）。 少数患者在急性期可因严重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克而死亡。大多数患者经过李小荣 副主任医师 2020-03-02 20:07:29
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、介入手术、终止妊娠时机选择等内容进行了评细的阐述。孕妇合并心血管疾病主要分为先天性心脏病、主动脉疾病、瓣膜性脏病、冠心病、围产期心肌病、心力衰竭、心律失常、高血压疾病和静脉血栓栓塞性疾病。陶教授重点讲述了冠心病、围产期心肌病和心力衰竭及心律失常的处理。如孕妇发生急性ST段抬高心肌梗死，处理跟非孕妇一样，首先考虑血运重建治疗，急诊PCI治疗，小剂量阿司匹林加氯吡格雷可以用于抗血小板治疗，但没有证据支持其他新型抗血小板药物如倍林达在孕妇中的使用。冠心病合并心源性休克需急诊机械辅助支持。而慢性稳定性冠心病史的女性如果考虑妊娠，必须满足以下条件：没有心肌残余缺血，没有临床左室功能不全的临床表现刘燕荣 主任医师 2019-04-29 12:31:06
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