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中世纪早期，Avenzoar（1113-1162年）首先发现了心包疾病，将其描述为血清纤维素性心包炎。 后来，Lancisi（1654-1720年）注意到心包粘连的临床后果。 1669年，Richard Lower描述了一个呼吸困难和间歇性脉搏的患者。 1873年，Kussmaul创造了术语“奇脉”。 1896年，Pick病的概念被引入，代表伴有腹水和肝肿大的缩窄性心包炎患者（“假性肝硬化”）。 缩窄性心包炎的诊断？ 缩窄性心包炎的诊断，包括典型的临床体征，如奇脉、颈静脉搏动、心包叩击音（第三心音，通常称为快速充盈音）和心包摩擦音，以及心电图异常。非侵入性成像技术，如经胸和经食管超声张步升 副主任医师 2024-08-06 09:41:55
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上海市胸科医院心外科张步升主任。他们通过手机把病例资料传给我，经过综合分析，我认为老冯是有手术机会，虽然手术有风险，但等下去，病情会越来越严重，预期寿命也不长了。最后，老冯及家属决定来上海市胸科医院看一下，如果上海再解决不了，那其他地方也不用去看了。 来上海住院后，详细问了发病的来龙去脉，结合心超，胸部CT等，认为缩窄性心包炎诊断明确，另外还复查了冠脉造影，目的是判断手术中冠脉缺血的风险及准备预案。还通过肘正中静脉测量了静脉压，达36cmH2O柱，说明心包对心脏的压迫非常严重，手术指征非常强烈。 住院1周后，手术如期进行。我们首先通过正中切口，打开患者的胸腔，术中证实了我们之前的判断，心包明显增厚张步升 副主任医师 2024-08-06 10:28:57
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缩窄性心包炎，是指心脏的脏层和壁层心包组织发生广泛的粘连、钙化，使心脏的舒张功能受限，心室排血量减少，静脉系统淤血。 近期，连续接诊了几例缩窄性心包炎的患者，他们共同的特点是，从发病到确诊，少则1个月，多则1年余，期间饱受病痛的折磨，且往往是辗转多家医院，给患者及家属身心造成很大影响，经济花费也很大。 是什么原因导致该病诊断困难呢？ 是因为做的检查少了？显然不是，很多患者把能做的检查都做了，比如冠脉造影，心脏磁共振，全身PET/CT等，仍不能确诊。 那是因为医院水平不高吗？也不是，因为有的患者辗转了多家三甲医院，仍是没有诊断该病。 那是因为什么原因呢？ 我通过思考，有以下几点： 1. 该病张步升 副主任医师 2024-08-06 09:19:50
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疼痛是由身体组织损伤引起的的不愉快的感觉和情感性体验，而组织损伤可为实际存在的或潜在的。疼痛是常见的临床症状，胸痛是其中的“佼佼者”。 对于胸痛需要从多个角度思考。 根据疼痛的特点判断是躯体痛还是内脏痛，初步获得疼痛的可能来源。疼痛特点从很多方面综合总结归纳，如疼痛部位，疼痛范围，性质，发病诱因，持续时间，与活动、呼吸的关系，有无其它伴随症状，疼痛缓解方式，有无压痛、皮疹等等。 从解剖上，自前胸到后背，疼痛可源于皮肤、皮下软组织、肋骨、肋间神经、胸膜、肺组织、肺血管、心包、冠状动脉、心肌、纵隔、食管、胃、脾脏、肝、胆、胰腺、脊柱、神经系统等等。具体疾病如疱疹、软组织损伤、骨痛蒋伟 副主任医师 2022-02-13 09:09:14
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经常会有这样的病人，年纪20-30岁左右，到心脏科就诊的原因是“胸口胸口刺痛”，自我描述是“一阵阵的”，可以自行缓解。对于年轻人的胸口刺痛很多，我们可以根据患者病史，分析不同的原因。1.胸壁疾病：如肋间神经痛、肋软骨炎、继发于外伤炎症或者病毒（如带状疱疹病毒）感染之后2.心脏疾病：对于心包炎心肌炎的患者，也可以表现为局部疼痛，，其他如冠心病心绞痛也可表现为胸痛。3.肺部疾病：肺组织的占位性病变，肺结节病也会出现胸部疼痛。而胸膜炎的病人，如果遗留有胸膜增厚，纤维条索病人会表现为疼痛，深呼吸受限，CT检查也可以进一步确诊。4.心脏神经官能症：这个原因占了年轻人胸口刺痛原因的绝大部分，即患者并没有陈秀梅 副主任医师 2022-12-07 10:02:44
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疫苗预防新冠感染的有效率为91%。该疫苗的常见不良反应是接种部位疼痛和红肿、疲乏、头痛、肌肉或关节疼痛、畏寒或发热。FDA认为，该疫苗可以有效预防新冠病毒感染以及由此引发的住院及死亡后果。 此外，FDA对该疫苗获得紧急使用授权后与心肌炎和心包炎有关的安全性监测数据做了严格评估，证实该疫苗增加了心肌炎和心包炎的风险，尤其是接受第二剂疫苗接种后这种风险加大。在40岁以下男性中，这种风险高于女性和40岁以上男性。发生这种风险最高的年龄段为12-17岁。短期随访数据表明，这类心脏不良反应症状多很快消失，但少数病例需要重症监护。尚无关于这方面的长期健康影响数据。Comirnaty处方信息中将标注这一警告赖伟红 副主任医师 2021-08-24 04:14:14
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、心肌缺血、心包炎、心肌病、肺栓塞等的诊断有重要价值。房室肥大、药物和电解质紊乱都可引起一定的心电图变化，有助于诊断。蒋伟 副主任医师 2022-03-07 10:50:14
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肾是人体最重要的器官之一，肾衰竭在肾脏疾病中也比较常见，肾衰竭给患者的日常所带来的影响还是非常的多的。如果治疗不及时，会导致肾脏受到严重损害。所以如果您在生活中在发现自己有肾衰竭的早期症状，请尽早治疗，以避免下面的肾衰竭的危害。 一、肾衰竭影响心血管系统。心血管病变是慢性肾衰竭，最常见的也是最为严重的并发症之一 。一般会出现高血压、心力衰竭、心包炎等症状，这些风险都会比较大。 二、肾衰竭影响消化系统。患者会出现厌食、恶心呕吐、胃炎、腹泻等症状。 三、肾衰竭影响神经系统。就会出现精神不振、疲乏、头昏、记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现焦虑，惊厥，最后的嗜睡和叶盛德 主任医师 2024-11-08 09:53:29
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脓肿。脓肿可发生在大脑的表面，导致脑膜炎、在心脏周围的包膜上，引起心包炎、发生在心脏的内膜上，引起心内膜炎、如果在骨髓中，则导致骨髓炎、在大的关节中，引起关节疼痛或关节炎。最终因脓液的积聚在体内任何地方可形成脓肿，严重者发生感染性休克和迁徙性病灶。钟华 主任医师 2024-04-12 12:28:30
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肾损伤的发生，因为它可以恶化晚期慢性肾脏病患者肾脏功能，增加透析机率。血透患者发生低血压风险增加，而低血压诱发肾脏灌注减少进一步损害肾脏功能。心功能不全和液体潴留是晚期慢性肾脏病另一个危险因素，需要透析等措施加强液体管理。避免应用肾毒性药物、防治低血压发作事件、纠正心衰和治疗高钾血症是三级预防的关键措施。治疗贫血、骨质疏松和代谢性酸中毒等并发症能够延迟采用透析治疗。针对皮肤瘙痒、恶心呕吐和肌肉痉挛等症状的治疗有助于提高肾衰患者生活质量。顽固性尿毒症脑病和心包炎的发生都需要透析治疗缓解症状。透析和肾脏移植是改善患者生活质量和延长生命的最终手段。钱云 主任医师 2023-01-26 01:25:08
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