心力衰竭：第14期金陵心力衰竭精品课程，徐州站作者 徐州医科大学附属医院心内科 宣皓晨金陵心力衰竭精品课程是由国家心血管病专家委员会心力衰竭专委会主任黄峻教授倡导的心衰系列课程，由江苏省医师协会心力衰竭专业委员会及江苏省医学会心血管病分会心力衰竭学组主办，该课程着力于将指南、技术、专家经验与观点和临床病例之间进行充分结合，以达到融会贯通，力求打造一个心力衰竭领域高水平专家与临床医生之间进行学习、讨论与交流的完美平台，从而为我国心力衰竭领域的人才培养、临床实战能力的提高做出持续贡献。第14期金陵心力衰竭精品课程于2023年4月22日在徐州大学医学院附属医院成功举办，本次课程包括三个主题讲座 更多>

金陵心力衰竭精品课程第6期——妊娠期心力衰竭作者：沈宇 刘燕荣“金陵心力衰竭精品课程”是我国著名心血管病专家、心力衰竭领域学术带头人黄峻教授倡导，江苏省人民医院李殿富教授发起的，由江苏省医师协会心力衰竭专业委员会、国家心力衰竭医联体江苏省中心主办，第6期于2019年4月26日由南京鼓楼医院承办，主题是妊娠期心力衰竭。南京鼓楼医院心血管内科是全国首批心衰中心、国家心力衰竭医联体江苏省中心单位，承担省级心力衰竭继续教育项目。妊娠相关的心力衰竭是临床较少见的心力衰竭类型，但直接威胁孕妇和胎儿的生命，是心血管领域的危重症和疑难病，其诊断和治疗涉及多学科团队合作，故有必要对妊娠相关心血管疾病进行深入 更多>

第4期金陵心力衰竭精品课程回顾作者：吴佳慧自古以来，诗仙李白的名篇《送孟浩然之广陵》中的名句“烟花三月下扬州”就被人们广为传诵，初春时节扬州城阳光和煦，琼花盛开，在这一年中最美的季节，由江苏省医师协会心力衰竭专业委员会、国家心力衰竭医联体江苏省中心暨南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）心血管内科/妇幼心血管内科主办的“金陵心力衰竭精品课程”走出了南京，如约来到了古城扬州。此次精品课程邀请了徐州市中心医院心血管内科主任付强教授，江苏省人民医院心血管内科李殿富教授，苏北人民医院心血管内科何胜虎教授，鼓楼医院心血管内科王涟教授前来查房，开展讲座及病例点评。上午九时整，苏北人民医院心血管内科 更多>

#DrYanrongLiu#中年男，双目失明，先天性心脏病。主动脉瓣二叶畸形导致主动脉瓣膜关闭不全，心脏扩大，心力衰竭，反复多次住院。2天前查房发现他面色苍白，唉声叹气，严重低蛋白血症，肌少症，且患有严重的皮肤瘙痒，请营养科会诊。营养科考虑患者重度营养不良，有B族维生素缺乏导致的皮肤瘙痒，给予制定营养处方，增加能量的摄入，均衡营养，同时补充B族维生素。今天再去看他，脸部明显红润。虽然我们语言不通，他也看不见我，但我看到了他脸色灿烂的笑容。心力衰竭的治疗，除了要探究病因、诱因，同时纠正多种合并症，如糖尿病、贫血、心房颤动、低钠血症等外，一定要关注患者的营养状态，因为营养是维持生命和活动的根本 更多>

省心力衰竭委员会“名院查房”第六站——东南大学附属中大医院作者：金虹王乐由江苏省医师协会心力衰竭专业委员会组织举办的“名院查房”活动自开展以来走进省内多家医院，开展“一对一”的指导，采取查房、病例讨论等与临床工作息息相关的模式，致力于提高江苏省内整体心力衰竭治疗水平，推广以指南为导向的心力衰竭优化治疗方案。“名院查房”的第六站于2019年新年伊始来到了位于南京市的东南大学附属中大医院心内科。东南大学附属中大医院心血管内科始建于1963年，2001年成为省级临床重点专科，2009年获批为首批卫生部冠心病介入诊疗培训基地，2015成为南京首家通过中国胸痛中心认证的单位,2016年成为江苏省 更多>

心：心脏，主要是泵血功能，推动血液在脉管系统循环。就像一台车的发动机。 力：力量，还指能力，人体血液需求增加时，心脏反射性地增加心率、心肌收缩力，从而提高心脏血液输出量，称之为心力储备。 衰：如“年老色衰”中的衰，是减退/减弱之意。 竭：有尽头、干涸、极限的意思。 心力衰竭就是指心脏的泵功能出现不同程度的降低。 请首先阅读我的文章《走马观花看心脏》，这篇短文看图说话式地带你了解心脏解剖，有助于理解心衰。 心脏的任何一个或多个“零件”发生故障，都会导致心脏功能异常。常见病因如下： 冠心病（可阅读我的文章《认识冠心病》），心肌缺血/坏死，心肌收缩力下降/丧失。 高血压（可阅读我的 更多>

: 10.1016/j.apsb.2022.08.023. Epub 2022 Sep 5. PMID: 37139418; PMCID: PMC10149898.摘要 钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 (SGLT2) 抑制剂已被重新批准用于患有和不患有糖尿病的患者的心力衰竭 (HF) 治疗。然而，SGLT2i 最初的降糖适应症阻碍了其在心血管临床实践中的应用。SGLT2i 面临的挑战是如何将其抗心力衰竭活性与降血糖副作用分开。为了解决这个问题，我们根据SGLT2抑制的结构基础，对代表性SGLT2抑制剂EMPA进行了结构改造，以增强抗心力衰竭活性并降低SGLT2抑制活性。与EMPA相比，葡萄糖环C2-OH甲基化产生 更多>

心力衰竭患者的就医指征： 当患者出现呼吸困难，包括活动时气促、乏力，平卧不能正常呼吸等，需及时就诊。 当患者出现严重的呼吸困难，伴咳嗽，可咳出粉红色泡沫痰，或有脸色苍白、大汗淋漓、心跳过速等时，需立即拨打急救电话，送急诊科进行抢救处理。 医生根据患者病史，尤其是心脏病病史，典型症状、体征等，通常不难诊断该病。对于疑似的患者，可行实验室检查、影像学检查等辅助判断。 就诊科室 一般就诊于心血管内科。如果出现急性心力衰竭症状应去急诊科进行抢救处理。 相关检查 查体 详尽的体格检查对该病的诊断具有重要意义，尤其是心肺部的听诊。 实验室检查 BNP及NT-proBNP 即血浆脑钠肽（BNP）和氨基末端 更多>

专科PH诊所中最常见的诊断，通常与射血分数保留的心力衰竭 (HFpEF) 相关。虽然缺血性心脏病和扩张型心肌病是射血分数降低的HF (HFrEF) 的最常见原因，高血压性心脏病是HFpEF的主要原因，因为硬度增加会损害 LV 的舒张。随后左心充盈压的增加传递到肺循环，导致毛细血管和肺动脉压力被动增加，因此增加RV后负荷。靶向神经激素激活的药物是HFrEF患者的主要治疗方法，但似乎对HFpEF患者几乎没有益处。因此，尽管具有相似的临床表现和症状，但HFrEF和HFpEF是临床上不同的综合征。不管左心疾病的根本原因是什么，PH与运动不耐受、发病率和死亡率增加有关。在这方面，RHF可以被认为是影响左右 更多>

房颤是心内科经常遇到的疾病。有些患者只是心悸，有些却伴有明显的胸闷气促等心衰症状。各种媒体中房颤的科普内容不少，但更偏重房颤可以导致脑梗风险增加的宣传，所以很多患者前来询问抗凝或者左心耳封堵的相关事宜。然而，房颤导致心脏功能恶化的危害却似乎较少被提及。在原本左心室收缩功能正常的患者，房颤导致心脏泵功能恶化主要有两个机制。在正常心脏，左心房的收缩也是维持前向血流泵出的重要因素。房颤的时候心房收缩消失，可以使患者损失10-15%的心脏输出量。另一方面，房颤会导致左心房迅速扩大，瘀滞在左心房内的血液导致肺循环压力增高，使患者出现胸闷气促的症状。房颤时患者的心室率是另外一个影响心脏功能的重要因素。我们通常所说的心率是指心室的跳动频率。正常情况下，心房的跳动以1:1的比例传递到心室。但房颤时，心房的跳动频率增加到250次以上，在人体的保护机制下，心房的跳动虽然不会全部传导到心室，但大多数患者在没有用药的情况下，心室率仍然会在100次以上，即所谓“快房颤”。快速的心室率有两个不利作用，一方面快速心率下心室无法完全舒张，导致泵出的血液更少；另一方面，心室长期快速跳动，最终导致收缩功能的下降，临床称之为“心动过速心肌病”。在后一种情况下，心房收缩的消失叠加了心室收缩功能的下降，可谓雪上加霜，患者会出现明显的心衰征象。所以，临床医生应当重视房颤对心脏功能的损害。越来越多的研究证据表明，恢复并维持正常的心脏节律是早期房颤的优选策略。鉴于药物维持正常节律的效果有限，射频消融手术目前已经成为一线治疗方案。尽管目前的技术下部分患者会有房颤复发，但至少可以减少房颤的负荷（发生频率）并延缓心脏结构损害的进程。对于已经错过射频消融治疗窗口的患者，通过药物积极预防快房颤也是非常重要的治疗手段。 更多>