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案例1，曾经有一个中年男性病人，50岁，体检时发现两肺多发占位，纵隔淋巴结肿大。根据这样的影像学判断，患者已经处于肿瘤中晚期，没有进行根治手术的机会了。但是毕竟年龄不大，还正是家庭中坚力量，还是要进一步积极治疗。但是在治疗之前必须明确疾病的病理，肺部病灶的病理获取，通常可以通过气管镜或经皮肺穿刺取得。但患者的病灶多位于肺叶边缘，气管镜到达不到，因此需要进行经皮肺穿刺获得病理。但是患者对穿刺颇有顾虑。担心穿刺会加快肿瘤的扩散转移。最终经过一番激烈的思想斗争还是决定不做穿刺，只进行对症保守治疗，但是中晚期肺癌如果只是进行对症治疗，平均生存期不会很长。现在中晚期肺癌有很多的治疗手段，生存期和生活蒋海燕 副主任医师 2024-03-04 21:17:40
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取得活组织病理（包括治疗前穿刺样本，及手术切除样本）一直是肿瘤临床诊治必备的“黄金标准”。但胰腺由于其复杂的解剖位置——居于腹腔脏器的最后方；及胰腺癌独特的生物学特征——富含间质，导致依靠穿刺技术难以取得足够临床诊断或分型的活组织量。复旦大学胰腺肿瘤研究所更是回顾性分析了2006~2011年，上海31家医院（多中心），1,088例临床确诊胰腺癌病例的前瞻性资料，发现上海地区5年间胰腺癌病人的病理诊断率仅为 20%，而穿刺诊断率更是低于5%。 针对这一现状，早在2012年刘亮教授课题组即代表复旦大学胰腺肿瘤研究所推出了一套《中国胰腺癌临床诊断标准》，力图对少数无法获得病理诊断的胰腺癌病人开展刘亮 主任医师 2017-06-07 17:49:38
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术后胆囊标本将常规送至病理科进行病理检查，其主要目的在于检查是否有意外胆囊癌的存在。胆囊癌是胆道系统中最常见的恶性肿瘤，其预后极差，5年生存率不足5%。早期诊断和手术干预是胆囊癌患者获得长期存活的唯一机会。由于早期胆囊癌患者缺乏特异的症状及体征，其临床表现和影像学特点往往与良性胆囊疾病极其相似，因此，早期临床诊断胆囊癌是几乎不可能的，唯一有效的手段就是病理检查。可见，为避免意外胆囊癌的遗漏，术后胆囊标本常规行病理检查似乎是必须的。1、意外胆囊癌的发生率：在12969例胆囊标本中，36例胆囊病理诊断为恶性的患者被筛选出，胆囊癌的发生率约为0.28%。2、意外胆囊癌患者的临床病理分析36例意外赵刚 主任医师 2018-07-06 14:24:53
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检出的最小乳腺癌为1mm；约90%的乳腺癌可明确诊断；MRI检查在检测多灶性乳腺癌、乳腺癌术前分期、评估乳腺癌患者淋巴结是否存在转移、评估新辅助化疗疗效、乳腺假体植入后评价等方面不可替代； 病理学检查：活检 当患者影像学检查或临床表现怀疑或高度怀疑恶性时，进行进一步活检，抽取肿物内少量细胞或组织进行病理诊断来明确病理性质，对于后续治疗十分必要。 如果你出现乳房不适、有肿块，特别是触摸肿块边界不明显、没有疼痛的患者，更要注意，避免乳腺癌的早期延误治疗。赵华栋 副主任医师 2024-09-20 18:11:17
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FNH，又叫肝局灶性结节性增生（focal nodular hyperplasia），是一种较少见的肝脏良性肿瘤。病因不明。通常在彩超筛查中发现。 普美显增强磁共振为目前最准确的无创检查手段。准确性可以达到95%。但影像学不典型者，同肝癌、肝血管瘤、肝腺瘤等不易鉴别。 诊断不明确者，小的可以密切随访，大者可选择直接手术切除病理诊断。手术风险大或不愿意选择手术者，可试行穿刺活检（最后的选择，局部活检诊断准确性不高）。 目前认为FNH不会破裂出血，也不会癌变，因此，对明确诊断为FNH的无症状者，可以保守治疗，严密随访。 然而，对于诊断不明确、结节直径5cm、无法鉴别良恶性者，FNH诊断明确而孙平 副主任医师 2024-08-22 14:06:45
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为什么要做活检？我们知道肿瘤的诊断往往由三个部分组成，临床、影像和病理。临床就是患者的临床表现，也就是年龄，症状，抽血化验结果等。影像则是患者的X光片，CT，核磁共振等等显示的结果。然而在日常的诊疗过程中，由于骨肿瘤的复杂性，有时单靠症状与影像资料未必能做出准确的诊断。因此病理活检是一个重要的手段。时至今日，病理诊断依旧是骨肿瘤诊断的金标准。病理不但可以提示肿瘤的良恶性以及具体的种类，还可以提示肿瘤细胞的活跃程度，指导后续的治疗方式。什么情况下要做活检？一些怀疑是恶性肿瘤即骨癌的疾病往往需要做活检。因为恶性肿瘤和良性肿瘤的治疗方式完全是不同的。良性肿瘤可以依据具体病情保守或者手术，即使是手术袁霆 主任医师 2020-07-22 16:15:31
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病理报告，建议患者来我院就诊时，借上HE染色的病理玻璃片，如果可以的话，最好再一起带上蜡块或10张白片，进行病理会诊；（门诊常有因无切片，而延误病理会诊，进而影响手术的患者）尽可能带上当地医院做过的所有检查报告；外院做过CT检查的话，尽可能带上CT胶片；如患者手术前进行了放疗或化疗，需要携带详细的就诊记录，如：胃镜、病理诊断、化疗周期及方案、化疗末次时间、化疗前的胃CT及化疗结束后的胃CT等影像学检查资料；对于合并其他基础疾病的胃癌患者，需要把相关药物或其他治疗情况记录清楚，尤其是合并高血压、糖尿病、房颤、放置心脏支架等情况时，起病时间、所用药物、控制效果、有无服用抗血小板或抗凝药以及有无手术陈静贵 副主任医师 2023-05-23 20:32:14
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恶性胶质瘤的症状、临床表现（例如头痛、呕吐、癫痫、失语、瘫痪）不具有特异性，换句话说，不可能根据病人的临床表现来判断肿瘤的良恶性。所以恶性胶质瘤的术前诊断主要依靠影像学检查。头颅CT（循证医学推荐）：CT平扫，肿瘤密度不均匀，一般为低密度，合并出血或钙化则为高密度，可见瘤周水肿和占位效应，侧脑室受压变小、中线移位。恶性胶质瘤常见出血、坏死、囊变。肿瘤边界不清。增强扫描显示不规则环形强化。胶质瘤病则多无强化或轻微斑块样强化。头颅磁共振MRI（循证医学强烈推荐）：MRI平扫通常为混杂信号病灶，T１相为等信号或低信号，T２相为不均匀高信号，多伴有出血、坏死或囊变。瘤周水肿和占位效应明显。肿瘤常沿郑学胜 主任医师 2017-08-30 16:24:49
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根据穿刺样本做出诊断，并不能反映整个病变特征，因此对于临床高度怀疑恶性可能的患者，可行反复穿刺活检或手术切除活检以便明确诊断。 （四）活检部位选择对诊断的影响 对于病变范围较广，局部表现多样的患者，不同穿刺部位的选择将影响病理诊断的准确性。因而，我们应在超声或影像学的指导下，选择可疑的实质性病灶进行微创活检，避开液性坏死区域，以免组织量不足，同时应尽可能做到多点取材，以保证诊断的准确性。陈玮黎 副主任医师 2023-01-11 14:14:20
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人群中通过CT检查经常发现肺结节，有关肺结节的科普文章很多，已经深入人心，呼吸科还诊治一种少见病：结节病。结节病和我们平时讲的肺结节不是一个病。什么是肺结节？肺结节影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性肺结节，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。而结节病是一种多系统慢性非干酪性肉芽肿疾病，是一种病因未明的全身性疾病，可影响到身体任何组织，肺是最常罹患的器官，临床表现轻者可无症状，重者可有胸闷气促、呼吸困难和低氧血症。普通X射线检查或者肺部CT初期多为双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，后期可为局限性和（或）弥漫性肺间质浸润.最后可发展为王智刚 主任医师 2018-11-21 14:38:14
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