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风湿免疫性疾病可累及各种人群—从刚出生的婴儿到高龄老人，临床发病率相当高，随着人口的老龄化和生活压力的增大，骨性关节炎、骨质疏松症等有增高趋势。各个疾病的高发年龄段不一致。强直性脊柱炎发病年龄通常在13～31岁，30岁以后及8岁以前发病者相对少见。系统性红斑狼疮好发于生育年龄女性，多见于15～45岁年龄段。类风湿关节炎常发生于40～50岁的女性。巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛基本上只见于中老年人。而大动脉炎常只发生于10～30岁的青年女性。 作者：杨爱娟 指导：孔维萍主任医师 来源：中日友好医院中医风湿科 孔维萍主任出诊时间 中日友好医院本部：周一周四周五上午 中日友好医院本部国际部：周二孔维萍 主任医师 2019-03-31 09:57:38
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在2007-2008年度风湿病学3E（证据、专家、交流）启动会议上，来自17个国家的751名风湿病学家提出了10项关于甲氨蝶呤（MTX）治疗类风湿病（RA）的临床问题。荷兰学者菲瑟（Visser）等据此进行系统回顾，提出以循证为基础的10条建议，发表于《风湿病年鉴》[Ann Rheum Dis 2009,68（7）:1086]。 河南省中医院中医风湿病科郭会卿 1在患者开始接受甲氨蝶呤（MTX）治疗之前，应进行评估的项目包括MTX中毒（不良反应）危险因素（包括饮酒），患者受教育程度，天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）和白蛋白水平，全血细胞计数（CBC），肌酐水平郭会卿 主任医师 2018-09-21 10:56:42
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以下四种特征性表现：①两侧对称性和多发性关节痛，至少6周以上；②晨僵，常大于1小时；③慢性渐进性进展，最终可导致畸形；④类风湿结节。同时还可以表现为实验室检查异常：类风湿因子，抗环瓜氨酸多肽抗体，C--反应蛋白，红细胞沉降率升高。 现治疗RA的药物有多种类型：非甾体类抗炎药NSAID，如布洛芬，双氯芬酸，美洛昔康等；改善病情抗风湿药DMARD和免疫抑制剂，如MTX，柳氮磺胺吡啶，雷公藤，来氟米特，环磷酰胺等；糖皮质激素：如泼尼松，得宝松等；生物制剂，如修美乐等等。 甲氨蝶呤使用注意事项 甲氨蝶呤（MTX）仍然是类风湿疾病特别是类风湿关节炎（RA）的首选用药，由于其稳定的疗效吴锐 主任医师 2018-10-18 10:34:58
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),军团菌(1),奴卡菌(1) 2(0.7%) 隐球菌(1),李斯特(1) 4(0.8%) 隐球菌(1),单纯疱疹(1),水痘(1),多灶性进展性脑白质病(1) 17(1.3%) 分支杆菌(5),真菌(5),病毒(5),李斯特(2),军团菌(1) 肿瘤 9(1.6%) 13(4.6%) 1(0.2%) 23(1.7%) 死亡 11(2%) 2(0.7%) 14(3%) 27(2.1%) 总之，生物制剂对风湿病的Off-Label应用总结如下：美罗华是狼疮、原发干燥综合征和冷球蛋白血症 (B细胞过度活化性疾病) 的首选，可谨慎地用于炎性肌病，以上疾病均不推荐用抗刘湘源 主任医师 2019-09-19 17:30:51
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