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尿道狭窄是指尿道任何部位的机械性管腔异常狭小，使尿道内阻力增加而产生的排尿障碍性疾病。多见于男性。按病因可将尿道狭窄分为先天性尿道狭窄、炎症性尿道狭窄、外伤性尿道狭窄3大类。由于增生的纤维组织代替了正常的尿道海绵体而形成瘢痕，使尿道及其周围组织挛缩，从而造成尿道狭窄。 尿道狭窄治疗的选择取决于病人的全身情况、狭窄病因、狭窄部位、长度和瘢痕致密度，既往治疗史等。根据病情可选择1种或多种方法。 1.尿道扩张术： 尿道扩张在治疗狭窄中有一定作用，对于仅侵及上皮或浅表海绵体的纤维化有治疗作用。经扩张后使狭窄部位起到舒展和按摩作用，改善局部血运，促进瘢痕组织软化，有利于狭窄的缓解。对于较敏感者或初次吴玉伟 主治医师 2020-03-10 12:47:25
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尿道怎么会狭窄呢？尿道狭窄最常见的病因是尿道外伤、尿道手术病史、经尿道内操作，尿路感染（尤其是淋病）。其他原因还有尿道结石嵌顿，恶性肿瘤，干燥性闭塞性龟头炎，阴茎或盆腔放疗病史等。根据尿道狭窄的部位，临床上一般分为前尿道狭窄和后尿道狭窄。尿道狭窄会有什么表现呢？尿道狭窄的症状可因其病因、病变部位、病变程度、和狭窄时间的不同，表现各异。主要表现为排尿费力、尿线无力、尿滴沥等排尿困难，严重时不能排尿，可伴有尿潴留、尿失禁等症状；常伴有泌尿系感染；也会伴有勃起和射精障碍；如果长期排尿困难可引起上尿路病变，如输尿管扩张、肾积水等。怀疑存在尿道狭窄，该怎么办呢？首先不要着急，尿道狭窄不是一天形成的吕向国 主治医师 2020-07-20 10:33:02
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患者：“医生我想请问你，我一开始是排尿费力，要好久才能尿出来，现在排尿就像滴出来的，这是怎么回事呢？”医生：“你这个情况有可能是尿道狭窄。”患者：“为什么会得尿道狭窄呢？”医生：“之前受过什么创伤吗？”患者：“出过车祸！”医生：“是的，你这个是属于创伤性尿道狭窄。”据国内一项调查显示，导致中国男性尿道变窄的主要原因分别为创伤性（51.6%），医源性（34．49%），感染或炎症性（5.79%），以及男性生殖器硬化性苔藓样病（4.22%），先天性狭窄少见。1、外伤性尿道狭窄最为常见，由于尿道损伤严重，初期处理不当或不及时所致。2、炎症性尿道狭窄，如淋病性尿道狭窄、留置导尿管后尿道狭窄。3吕向国 主治医师 2020-08-26 17:16:31
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输尿管狭窄是指因各种原因导致输尿管管腔部分或全段较正常狭小，管腔的连续性虽然没有中断，但已引起不同程度的上尿路梗阻和肾积水。随着各种输尿管及其他邻近脏器手术的增多，医源性损伤如输尿管手术，内镜操作，输尿管周围脏器手术误伤，输尿管肠吻合术后，肾移植术后及盆腔放疗后等，目前临床上病例越来越多。目前的治疗方法主要为传统的开放性手术或腹腔镜下/机器人辅助腹腔镜下肾盂成型术，输尿管狭窄切除吻合术。但是手术会带来不同的并发症并且引起再次狭窄。随着微创技术的进步，早期我们可以利用钬激光或经皮肾穿刺行狭窄部冷刀然后置入输尿管支架管。这种方式对狭窄段的长短有要求，长段的狭窄是不适合这类手术的，术中有输尿管穿孔侯剑刚 主任医师 2020-08-29 22:21:49
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“医生，患上这个病真的太痛苦了，我到底该怎么办？”“医生，这本小册子挺好的，根据上面的提示，手机上就能线上问诊。”在上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科门诊中，每天都会有这样的对话。 记者发现，在该院泌尿尿路修复团队带头人刘毅东主任和吕向国医生的门诊办公桌上，有一叠小册子，凡是输尿管狭窄患者前来就医，就会收到一本专属于自己的“输尿管狭窄个体化治疗”手册。 吕向国介绍：“该手册是根据几千余位门诊病人的情况与临床的反复实践与摸索，制定的专属于患者本人的诊治流程。” 据悉，输尿管狭窄不同于其他疾病，其治疗的方式会根据狭窄位置、狭窄程度、狭窄长度，肾功能、周围组织情况，甚至包括患者的预期寿命来吕向国 主治医师 2023-12-09 12:52:30
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为什么骨盆骨折会导致后尿道狭窄？骨盆与生殖器有密切关系。在骨盆的下缘由坚韧的筋膜组织组成盆底，称为尿生殖膈。尿道从盆底穿过，在盆底以上的骨盆腔内有后尿道、膀胱、前列腺和精囊腺等。支配阴茎勃起的神经与血管来自盆腔。骨盆骨折时，骨盆骨折产生的剪切作用常常导致前列腺膜部尿道断裂，据统计约10－20％的骨盆骨折患者并发有尿道损伤。轻度损伤可出现血尿、排尿痛甚至不能排尿而致尿潴留。在我国骨盆骨折是年轻人后尿道狭窄的最主要原因。一般需要后尿道端端吻合术治疗（详细见：精修下水道—尿道狭窄）。图1：骨盆骨折导致后尿道狭窄。来源于Georigia HealthSciences，HealthSystem骨盆骨折吕向国 主治医师 2020-07-14 17:01:33
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男性尿道狭窄是泌尿外科常见病，按其病因可分为先天性、炎症性和外伤性3类。严重的尿道狭窄可致上尿路积水和肾功能损害，有些病例可并发尿道周围炎、尿道周围脓肿，甚至向阴囊会阴部穿破，形成经久不愈的尿道瘘，亦常并发尿路及生殖道感染。1.适应证预防和治疗炎症性、外伤性及尿道手术后的尿道狭窄。2.禁忌证（1）急性尿道炎、急性前列腺炎，忌行尿道狭窄扩张术。（2）慢性尿道炎有较多的脓性分泌物者，忌行尿道狭窄扩张术。（3）尿道损伤忌行尿道狭窄扩张术，以免加重损伤、出血、休克，或造成假道。（4）疑有尿道肿瘤者。（5）每次尿道狭窄扩张术后均有尿道热者。2.术后并发症尿道出血、尿道穿破、感染、假道形成。3.注意事项吴玉伟 主治医师 2020-11-01 19:43:29
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几月前，上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科吕向国医生为一名输尿管狭窄患者成功实施了梅莫凯斯(Memokath™)新型热膨胀镍钛记忆合金全程输尿管支架置入术，虽然这是吕医生这里的常规手术，但是本例手术是自该支架纳入上海市医保已来的本市首例。该病人多年前患有妇科肿瘤，肿瘤已侵犯累及输尿管和肠道，术后输尿管发生了狭窄。因为患者身体条件不好，肠道也有损伤。结合患者实际病情，与家属沟通后，考虑如果再行手术治疗，难度及危害都很大，决定为患者行腔内治疗，置入梅莫凯斯(Memokath™)新型热膨胀镍钛记忆合金全程输尿管支架，手术获得圆满成功。目前，患者基本情况良好，出院回家后日常生活质量也得到了很大的吕向国 主治医师 2024-03-03 11:19:50
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的输尿管狭窄问题。 【“移花接木”，肠道化身输尿管】 患者王先生今年52岁，因为输尿管结石嵌顿，反复多次输尿管碎石和输尿管球囊扩张，拔除输尿管支架管后仍然肾积水，继发腰痛、感染等，严重影响肾功能和身体健康。仁济泌尿修复团队首先给患者进行了输尿管顺逆联合造影，发现其输尿管存在上、中、下三段狭窄，长度超过15厘米。 团队负责人刘毅东介绍：“一般成年人的输尿管有25至35厘米，综合影像学造影和输尿管镜检查结果发现，王先生已经存在近乎全输尿管的狭窄。此外，王先生经过多次输尿管球囊扩张治疗后，可用的正常输尿管的弹性和韧性较弱，这给后续手术带来了极大的难度和挑战。” 综合考虑后，团队为患者制定了吕向国 主治医师 2023-06-27 16:34:52
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大部分肾结石患者采用多饮水加上口服扩张输尿管药物的方法，其结石是可以自行排出的。但是确实有部分患者，肾结石始终无法自行排出，只能通过手术治疗。泌尿外科医生在采用手术治疗结石的过程中，经常发现这类患者都具有同样的问题：即或者是因为先天发育失常，或者是因为后天感染因素，导致他们的输尿管局部明显狭窄。输尿管狭窄一方面造成尿液由肾脏排出受阻，容易生成结石；同时狭窄的输尿管管腔明显小于结石直径，造成结石无法自行排出，而且这也是导致患者结石复发的常见原因。那么当出现这样的情况时，应该怎么治疗呢？肾结石常见症状输尿管狭窄和结石采用微创输尿管镜的方法，可以达到一举两得的治疗效果。一方面在输尿管镜下，医生可以阴雷 健康号 2023-02-25 20:33:02
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