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尿痛（urodynia）指患者排尿时尿道或伴耻骨上区、会阴部位疼痛。其疼痛程度有轻有重，常为烧灼感，重者痛如刀割。尿痛常见于尿道炎、前列腺炎、前列腺增生、精囊炎、膀胱炎、尿路结石、膀胱结核、肾盂肾炎等。治疗尿痛首先要控制急性感染，同时配合药物外洗，然后根据尿道外口的局部情况决定治疗方案。女性尿痛为尿路感染、阴道炎、膀胱收缩和括约肌松弛，及膀胱肿瘤；男性尿痛为前列腺炎、尿路感染、性病等。病因及常见疾病1.病理性尿痛的病因很多，但主要是膀胱及尿道疾病。（1）膀胱尿道受刺激最常见为炎症性刺激，如肾盂肾炎、肾结石合并感染、肾结核、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、阴道炎等，在急性炎症和泌尿系活动性结核时最为吴玉伟 主治医师 2020-07-16 22:47:59
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膀胱充盈时持续不适、排尿后缓解，不适包括疼痛、膀胱区压迫感等。疼痛严重程度不一，症状时好时差。 体格检查可表现为腹壁、骨盆带、盆底、膀胱底和尿道压痛。尿液分析无明显异常，尿培养阴性，偶尔会有尿培养阳性。常会检查没有异常，针对这类疾病，膀胱镜是最佳的检查方法。 间质性膀胱炎治疗困难，试试骶神经调控治疗间质性膀胱炎 间质性膀胱炎治疗比较困难，常见的膀胱水扩张、药物、膀胱灌注等治疗能起到一些治疗作用，针对这些方法效果差的患者，还可以考虑手术治疗，比较常见的就是肉毒素注射及骶神经调控治疗，肉毒素治疗一般能管几个月，复发后可以重复注射治疗。 而骶神经调控是一个微创、效果很好的治疗方法，骶神经调控术李旭东 主任医师 2024-10-18 17:19:24
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“医生，我太痛苦了，下腹部、会阴部太疼了，特别是膀胱有尿的时候，要赶紧去尿，尿完后疼痛感觉能稍微缓解一下，但是过不了一会儿就又疼，起初以为是炎症，去医院查尿常规没有异常，看了好多医生都查不出病因，一直以为是炎症在治。近期加重到一天24小时都在疼，我都想直接带个尿袋或者把膀胱切了去……”45岁的张女士痛苦的说到。 这样的患者，门诊中碰到过好多，如果是膀胱有尿就疼，排尿后有缓解，出现尿频现象，很大可能是间质性膀胱炎（膀胱疼痛综合征），这种疾病往往在做尿常规、B超等常规检查，是查不出来病因了，一般需要进行膀胱镜检查，尿流动力学检查可发现膀胱容量小，顺应性差，但不出现无抑制性收缩。膀胱水扩张后膀胱李旭东 主任医师 2024-09-26 17:06:32
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尿道炎是一种常见病，指尿道黏膜的炎症，女性好发。临床上可分为急性和慢性、非特异性尿道炎和淋菌性尿道炎，后两种临床表现类似，必须根据病史和细菌学检查加以鉴别。多为致病菌逆行侵入尿道引起。 1.诊断 尿道炎的诊断除根据病史及体征外，需行尿道分泌物涂片检查或细菌、支原体培养，以明确致病菌。尿道炎诊断并不困难，但要注意其原发疾病和相关疾病的诊治。 2.鉴别诊断 1）急性膀胱炎：主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。但膀胱炎患者主要以排尿终末疼痛为主，中段尿培养有细菌生长。 2）急性肾盂肾炎：主要表现为突发性尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。常伴腰痛及畏寒、发热等症状，体检有肾区叩击痛。尿液常规吴玉伟 主治医师 2020-03-20 22:13:31
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一.肾盂肾炎1.急性肾盂肾炎（1）诊断：临床表现：寒战、发热，腰痛，尿频尿急尿痛，恶心，呕吐。血白细胞升高，血沉加快，脓尿，尿培养菌落异常。腹部平片肾脏轮廓显示不清。（2）鉴别诊断胰腺炎，基底部肺炎，急腹症，急性盆腔焱，肾了肾周脓肿等（3）治疗选用一种氨基糖苷类加氨苄西林静脉给药1周，后改口服2周。卧床休息，饮水，补液，对症治疗。2.慢性肾盂肾炎（1）小儿出现慢性肾盂肾炎急性发作，腹部平片肾脏缩小，膀胱镜检查活动性感染时有膀胱炎征象，细菌培养确定感染部位。（2）根据细菌培养和药敏试验选择抗生素，手术治疗一般为矫正解剖缺陷，解除梗阻。二.肾周围炎和周围脓肿1.诊断临床表现：起病慢，腰部钝痛和肾吴玉伟 主治医师 2020-11-02 23:34:42
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刚痛风头几年，必定是关节剧痛无比，并且频发发作；而发展数年后进入痛风期时，反而不会频繁痛风发作了。这是因为机体出现疾病尤其是慢性病后，会出现一种病态的、代偿性的机能平衡，虽然症状不明显了，但尿酸盐仍持续沉积于关节腔、肾脏，紧接着就会出现关节痛风石、肾结石、肾功能损害等新一波更严重的症状。所以，尽早开始降尿酸治疗，才能预防关节、内脏严重损害和心血管疾病。许多患者听闻降尿酸药物副作用大，好不容易下定决心开始治疗后，身体果真出现诸多异常反应，便更加抵触治疗。出现这些身体异常，恰恰是药效发挥、身体好转的反应当药物进入体内发挥作用时，就会打破这种机体已经适应了的病态平衡，重新恢复或建立正常平衡而出现微医健康 健康号 2024-03-29 18:32:25
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(霉菌性阴道炎) 1.主要症状 ①外阴瘙痒、灼痛、尿频、尿痛(尿痛是排尿时尿液刺激水肿的外阴及前庭导致的疼痛)，夫妻生活时会增加疼痛；②阴道及阴道前庭粘膜高度水肿，覆有白色凝乳状薄膜，呈点状或片状分布，易剥离；2.分泌物特点 白色，呈稠厚凝乳状或豆腐渣样。三、滴虫性阴道炎 1.主要症状 ①阴道分泌物增多；②外阴轻度瘙痒；③感染累及尿道口时，可有尿痛、尿急，甚至血尿；④阴道粘黏膜充血，有散在出血斑点。2.分泌物特点 黄绿色、稀薄脓性、泡沫状、有臭味。四、老年性阴道炎 老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女。1.主要症状 ①阴道分泌物增多；②外阴瘙痒或灼痛感；③感染累及尿道时可有尿频、尿急、尿痛等；④阴道黏膜充血就医指导 健康号 2016-08-15 00:00:00
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患者梁某，男，63岁，因“肠癌确诊4年余”就诊。2023-07因“腹痛”检查发现直肠癌IV期，肝转移；2023-7-27肠镜示直肠占位性病变，CA考虑，腹部CT增强示直肠及乙状结肠肠壁增厚、周围多发淋巴结显示，恶性肿瘤伴系腹多发淋巴结转移，肝内多发占位，病理示直肠高级别上皮内瘤变、灶区考虑癌变。患者拒绝化疗。2023.08.30患者刻下腹痛，便血，呈淡红色，体重下降，感尿痛，大便稀溏，每日10余次，量少次频，胃纳可，夜寐可，口唇发麻，舌苔黄腻，左脉沉，右脉濡滑。2023.09.06患者小便调，仍感尿痛。肛门疼痛。余症如前。2023.09.14患者大便成形。余症如前。2023.10.25患者付晓伶 主任医师 2023-12-01 16:37:22
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53岁的张女士，膀胱不能存尿，有一点点尿就疼痛难忍，主要是小腹部、耻骨处疼痛，一定要排尿后才能好转，所以就出现严重的尿频现象，大概半小时多就要尿，不尿就疼。但是做尿常规、B超等检查又查不出异常，看了好多医生，都说是感染、有炎症，但到底是不是都没有确诊。 事实上，张女士患的是间质性膀胱炎，是一种以尿频尿急、尿痛为主要临床表现的慢性疾病，同时可伴有夜尿增多、慢性盆腔痛、性交疼痛等。好发于女性，男女比例约为1：10，其病因可能与膀胱壁缺陷、自身免疫失调、病毒、细菌感染、盆底功能失调及炎症反映有关。临床上常常容易被误诊，一般要获得明确的诊断都要多年时间及多名医生的诊治。因而，及早认识这个病非常重要李旭东 主任医师 2024-07-18 17:22:16
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直接蔓延极少见。 一.急性膀胱炎 1.急性膀胱炎的诊断 除根据病史及体征外，需做中段尿液检查，尿液中有脓细胞和红细胞。为及时治疗，先将尿涂片行革兰染色检查，初步明确细菌的性质，同时行细菌培养、菌落计数和抗生素敏感试验，为以后治疗提供更准确的依据。男病人还应注意有无前列腺炎或良性前列腺增生。在女性应注意有无阴道炎、尿道炎、膀胱脱垂或憩室，检查有无处女膜及尿道口畸形，尿道旁腺感染积脓等。 2.鉴别诊断 （1）急性肾盂肾炎也主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，尿液检查可有脓细胞和红细胞。但常伴有发热等全身感染症状，有腰痛及肾区叩压痛。 （2）滴虫性膀胱炎也主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激吴玉伟 主治医师 2020-03-15 12:10:40
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