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上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科 上海市中医药研究院肝病研究所 彭景华 1 什么是乙肝“大三阳”和“小三阳”？ “大三阳”是指“乙肝五项”中乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）、核心抗体（HBcAb）阳性，称为“大三阳”，此时往往病毒复制活跃，传染性较强。 “小三阳”是指“乙肝五项”中乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗体（HBeAb）、核心抗体（HBcAb）阳性，称为“小三阳”，传染性较“大三阳”低。 但是，仅凭“大三阳”或“小三阳”还无法判断是否需要治疗，这关系到乙肝抗病毒治疗的时机问题，只有在免疫清除期进行抗病毒治疗才有效。因此，在开始治疗之前，我们往往需要彭景华 主任医师 2017-02-27 23:06:38
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上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科 上海市中医药研究院肝病研究所 彭景华 望着年轻的准妈妈、准爸爸焦虑的眼神，我完全能体会他们的担心和焦急，可怜天下父母心！希望这篇小文，能够解答您的疑虑。 如果您看了我上一篇科普文章《大三阳小三阳需要治疗吗？》，就会知道大三阳、小三阳患者还可以分为需要治疗的慢性乙型肝炎患者和不需要治疗而要密切随访的乙肝病毒携带者。 1 女性慢性乙型肝炎患者 1）若有抗病毒治疗的适应证：应尽量在孕前应用干扰素或口服抗病毒药物治疗，以期在孕前6个月完成治疗。在治疗期间应采取可靠避孕措施(A1——证据级别高，是诊疗指南强烈推荐的建议)。 2）未使用抗病毒药物而妊娠的患者彭景华 主任医师 2017-04-25 22:16:49
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小三阳就没事，其实是一个认识误区，病毒阳性小三阳的危害越来越受到肝病专业医务者的重视。小三阳也只是反映感染乙肝病毒后机体的乙肝免疫标志物状态，同样不代表病情轻重。其临床意义可以归纳为：恢复期、传染性弱、长期持续易癌变。3、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（-）俗称大二阳。是乙肝五项中的乙肝表面抗原和乙肝e抗原阳性，相比乙肝大三阳只是少了乙肝核心抗体阳性。病毒复制活跃、传染性强、肝脏损坏严重、症状明显，是大二阳共同的特点。大二阳是一种不稳定的状态，如果不及时治疗，可能会导致病情迅速恶化，患者一定要提高警惕。因此，大三阳变大二阳后，如果转氨酶升高且叶臻 副主任医师 2019-08-18 16:22:04
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周先生今年34岁，7年前发现乙肝“大三阳”，HBV-DNA（乙肝病毒基因）为3.5*107IU/ml，肝功能不正常，B超显示肝脏有轻度的纤维化。采用恩替卡韦进行抗病毒治疗后，病情很快稳定了下来，平时可正常工作、生活。第2年的时候，周先生在医生的建议下加用了干扰素治疗，疗效非常明显，治疗1年后HBsAg（乙肝表面抗原）也转为阴性，达到了停药目标，也去掉了长期以来周先生的一块心病。周先生是幸运的。但是，由于目前还没有彻底清除乙肝病毒的药物，绝大多数的乙肝患者还需要长期服药治疗，不能停药。那么，慢性乙肝为什么要长期治疗？怎样才能获得临床治愈，达到安全停药？什么情况下适合采用临床治愈治疗？为什么多数微医健康 健康号 2021-07-23 12:20:31
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1.感染乙肝病毒，可以造成肝脏炎症、肝硬化甚至肝癌。2.乙肝感染非常广泛，每3个人中就有1个曾感染过乙肝病毒，全球每年死于乙肝的人数是78万，全球乙肝患者或病毒携带者人数是4亿。3.感染乙肝后，若不治疗就会转为慢性肝炎，慢性肝炎的概率，婴儿为90%，儿童为50%，成人为10%。4.乙肝病毒感染的可能途径有输血、性交、母婴、拔牙、吸毒等，不被感染的有接吻、用餐、握手、飞沫、母乳等。5.乙肝两对半中的5项HBsAg,HBsAb,HBeAg,HBeAb,HBcAb,如果第1,3,5阳性就是大三阳，如果1,4,5阳性就是小三阳，全部阴性代表从未接触过病毒、疫苗保护失效或接种后未产生抗体等，需要去接种叶臻 副主任医师 2019-08-16 15:03:50
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转移灶进行基因组分析，发现无论良恶性，胰腺细胞内均存在HBV-DNA 的整合及扩增；尤其 “大三阳”病人，胰腺实质内HBV扩增更加明显，治疗效果相对较差。为深入探索这一临床现象，该团队计划在今后5年内开展一系列体内、外实验研究，力争在基础科研领域系统阐释HBV感染胰腺癌病人独特的生物学特性及分子机制，找到关键干预靶点，特别为抗HBV治疗在胰腺癌中的应用开创一个新的临床前景。该项目有望成为目前国际上探讨HBV与胰腺癌恶性潜能相关性的唯一系统性的临床转化型研究。刘亮 主任医师 2017-06-07 17:51:35
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用不用检测乳汁中的病毒？第一，国内外没有一个乙肝防治指南建议检测母亲乳汁中的乙肝病毒。第二，乙肝妈妈的乳汁中确实能够检测出乙肝病毒的抗原和HBV-DNA，但是，乳汁病毒含量极低，仅为母亲血液中病毒含量的1/10000-1/1000。且初乳中病毒含量较高，等过几个月再检测，大多数母亲的乳汁中HBV-DNA已经检测不到，仅有18％的母亲乳汁中还能检测到微量的HBV-DNA。而且循证医学证据已经充分说明，感染乙肝病毒的母亲无论其感染状况如何（大三阳或小三阳，HBV-DNA水平高或低），在新生儿接受正规免疫后，母乳喂养均不会增加乙肝病毒母婴传播的风险。因此，根据母亲乳汁中的HBV-DNA水平来决定叶臻 副主任医师 2018-05-02 15:47:10
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HBeAg状态：乙肝e抗原（HBeAg）阳性，就是俗称的“大三阳”，通常表明病毒复制活跃。HBeAg阳性、HBVDNA载量高且ALT升高的患者通常需要治疗。对于HBeAg阴性患者，俗称“小三阳”，如果HBVDNA高且有肝脏损伤迹象，也应考虑治疗。 5. 肝脏超声或影像学检查：定期进行肝脏超声检查，有助于评估肝脏的结构变化，如有无肝硬化或肝脏肿块。 何时需要抗病毒治疗？ 抗病毒治疗的时机取决于患者的具体情况： 1. 急性乙型肝炎：大多数急性乙型肝炎患者无需抗病毒治疗，因为身体通常能自行清除病毒。但在某些严重的急性乙肝病例中，尤其是伴随肝功能衰竭的患者，可能需要刘黎黎 主治医师 2024-09-03 19:21:01
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）急性乙肝患者经过充分治疗和调养,肝功能各项指标恢复正常,乙肝病毒抗原都已转阴,体力完全恢复,即可怀孕。2）乙肝病毒携带者长期随访肝功能始终正常,B超检查没有隐匿的肝硬化存在,可以正常生育。3）慢性乙肝患者病情长期稳定,也可以怀孕。4）大三阳需要在医生指导下进行正规抗病毒治疗半年或一年，而后停半年，检查合格后再考虑怀孕。也就是说,只要肝功能正常,肝脏没有炎症活动,也没有临床症状,不管是携带者还是患者都可以怀孕。划重点：乙肝妈妈备孕、怀孕、产后你还应该注意这些：备孕：孕前需要做哪些检查？乙肝患者或乙肝病毒携带者仅做产前检查是不够的，应该在孕前做详细的检查，以确认能否承受怀孕的整个过程，并评估一下对健康资讯 健康号 2018-06-05 17:42:00
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谢谢分享张耀国 主任医师 2018-12-12 22:13:53
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