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急性细菌性前列腺炎所致并发症。此外，过去泌尿系感染史，紧张程度，精神因素，过敏和性生活等，都是引起前列腺脓肿的潜在因素。2.临床表现发热、尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，排尿困难，尿潴留；还可出现尿道流脓，血尿和脓尿，部分患者还有急性附睾炎和排便不适，肛门指诊可发现肛门括约肌痉挛，前列腺增大，触痛明显，并可有波动感，其中前列腺有波动感是最具特征性的改变。3.检查：1）尿常规、中段尿培养可以发现细菌生长。2）B超检查：前列腺区有暗区反射，形态不规整，包膜光带不整齐，不连续。3）CT平扫：可显示前列腺不同程度增大伴有低密度区，有时可见液性暗区，增强扫描后脓肿壁呈环形增强。4.直肠指诊：腺体明显增大，可累及一叶或吴玉伟 主治医师 2020-04-06 18:54:23
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前列腺脓肿大多源于急性细菌性前列腺炎未彻底治愈，或急性前列腺炎病情迁延；由于炎症累及腺泡周围组织，导致腺泡坏死、血管破裂和脓肿形成。某些特殊人群，如合并有糖尿病的患者、因慢性肾功能衰竭长期接受透析的患者，以及接受经尿道诊疗操作的患者，均是前列腺脓肿的高发人群。北京大学人民医院泌尿外科徐涛此外血源播散性感染、上行尿路感染和感染尿液的前列腺内反流，均被认为是导致急性细菌性前列腺炎和前列腺脓肿的原因之一。徐涛 主任医师 2018-07-03 10:27:29
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如患者具有急性前列腺炎病史，具有高热、尿路刺激等典型临床表现，应及时行直肠指诊（有无触及增大腺体、有无质软及波动感、有无剧烈压痛、破溃者有无空腔形成和局部凹陷、退出指套观察有无脓液等）。如怀疑为前列腺脓肿，可行B超检查（典型表现为前列腺区暗区反射、形态不规则、包膜光带不整齐等）。确诊需依据经会阴部穿刺或经直肠前列腺穿刺，如有脓液吸出即可诊断。北京大学人民医院泌尿外科徐涛徐涛 主任医师 2018-07-03 10:44:32
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如患者具有急性前列腺炎病史，具有高热、尿路刺激等典型临床表现，应及时行直肠指诊（有无触及增大腺体、有无质软及波动感、有无剧烈压痛、破溃者有无空腔形成和局部凹陷、退出指套观察有无脓液等）。如怀疑为前列腺脓肿，可行B超检查（典型表现为前列腺区暗区反射、形态不规则、包膜光带不整齐等）。确诊需依据经会阴部穿刺或经直肠前列腺穿刺，如有脓液吸出即可诊断。北京大学人民医院泌尿外科徐涛 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器徐涛 主任医师 2019-08-29 16:27:20
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前列腺脓肿的临床表现包括全身症状、局部症状和尿路症状。全身症状：如寒战、高热、大汗等，体温可达39℃以上，部分患者高热不退。北京大学人民医院泌尿外科徐涛局部症状：前列腺肿大，肛门指诊有局部或整体波动感，温度升高，触痛明显；部分患者脓肿自后尿道、直肠或会阴部穿出，脓液稀薄或有臭味，伴尿道损伤者可有尿液流出。尿路症状：明显的尿路刺激症状，如尿频、尿急、尿痛，可表现为急性排尿困难、急性尿潴留；部分患者表现为假性前列腺增生，如下尿路梗阻或里急后重感，排便可加重疼痛。徐涛 主任医师 2018-07-03 10:54:51
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一般治疗：卧床休息；半卧位以利炎症局限；充分的营养及液体摄入。对症治疗：物理降温，应用解热镇痛消炎药物，纠正电解质紊乱，维持水电解质及酸碱平衡，必要时给予止痛及镇静治疗。北京大学人民医院泌尿外科徐涛抗生素的应用：应根据脓液及尿液培养结果及药敏结果，选择敏感抗生素，无条件时首选青霉素类药物（注意皮试结果），病情严重者可静脉点滴广谱抗生素，用药应足量，力求短期内控制感染。物理治疗：可采用局部热疗，如蜡疗或热水袋置于下腹部、会阴部热敷，注意防止烫伤。手术治疗：合理用药达1周仍不见明显退热及血象改善者，以及脓肿明显不能自行引流或向尿道破溃者，或经穿刺排脓症状改善不明显者，可考虑手术治疗。方法包括：经徐涛 主任医师 2018-07-03 10:21:45
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第一，急性炎症可直接扩散至精囊，引起急性精囊炎。第二，急性炎症细胞可经前列腺与精囊的淋巴管在骨盆中的交通支，经淋巴管进入输精管，导致输精管炎或附睾炎。北京大学人民医院泌尿外科徐涛第三，急性前列腺炎如未能控制，继续发展可形成前列腺脓肿，前列腺脓肿可向直肠或尿道破溃形成尿道直肠瘘。徐涛 主任医师 2018-07-03 10:36:07
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急性细菌性前列腺炎患者中，约有5%转为慢性前列腺炎。对于急性前列腺炎患者，如及时治疗，如有效的抗生素治疗，可以达到治愈，预后较好；如病程迁延，或未彻底治愈，仅表现为症状减轻，但遇有诱因则急性发作，或反复发作，可提示病情转变为慢性；部分患者前列腺部的微小脓肿可能融合成为前列腺脓肿。北京大学人民医院泌尿外科徐涛因此，及时有效的治疗，可降低急性细菌性前列腺炎转变为慢性前列腺炎的几率。徐涛 主任医师 2018-07-03 10:37:57
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主要以下风险：(1). 感染：前列腺脓肿、菌血症、败血症等；目前随着临床上术前穿刺准备技术的完善和穿刺技术的进步，这类并发症的几率已大大降低。北京大学人民医院泌尿外科徐涛(2). 直肠出血、血便：直肠出血和血便是最为常见的并发症，出血较多来源于直肠壁，穿刺术后给予直肠内压迫止血，大多数出血可很快停止，有时会有少量渗血伴随大便一起排出，可持续数日。(3). 血尿：临床中较为常见，表现为患者排尿时见肉眼血尿，多为前列腺尿道部的出血，出血量较少，罕见持续出血。(4). 尿潴留：对于既往排尿困难、排尿费力、前列腺体积较大的患者，由于穿刺后前列腺出血、水肿，使局部前列腺体积增大，压迫尿道导致排尿困难徐涛 主任医师 2018-07-03 10:09:41
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急性前列腺炎（I型）：诊断主要依靠病史、体检和血、尿的细菌培养结果。直肠指检是必须的，但禁忌进行前列腺按摩。在应用抗生素治疗前，应进行中段尿培养或血培养。经36小时规范处理，患者病情未改善时，建议进行经直肠B超等检查，全面评估下尿路病变，明确有无前列腺脓肿。 慢性前列腺炎（II型和III型）：详细询问病史、全面体格检查（包括直肠指检）、尿液和前列腺按摩液常规检查。推荐应用NIH慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）进行症状评分。推荐“两杯法”或“四杯法”进行病原体定位试验。患者以排尿症状为主时，推荐尿流率和残余尿测定。 为明确诊断及鉴别诊断，可选择的检查有：精液分析白文俊 主任医师 2016-09-22 16:32:16
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