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【好文共享】关注和采纳正常产程和产程异常的新标准2014-08-01 济南市妇幼保健院青春期保健/少儿女科孔美荣段涛大夫 几十年来，产科医师和助产士通常使用Friedman 于1954 年提出的产程图来协助分娩管理。几十年过去了，最近一些反映自然产程变化的循证医学研究结果陆续发表，一致的结论是Friedman产程图已经不适合当今的产科临床，建议废弃。美国国家儿童健康和人类发育研究所（NICHD）、美国母胎医学会（SMFM）和美国妇产科医师协会（ACOG）联合推荐使用新的产程进展标准来管理产程。为此，我们倡导在我国产科临床工作中推广使用正常产程和产程异常的新标准孔美荣 副主任医师 2019-01-14 18:20:43
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家属了解妊娠分娩的生理过程,给孕妇树立自然分娩的信心。1.2严格剖宫产指征,尽量杜绝无指征剖宫产,如果有以下指征,必须有主治医师核实剖宫产指征后汇报科主任同意方可行剖宫产术,①难产骨盆狭窄,头盆不称,巨大儿,胎头位置异常,产程异常等;②胎儿宫内窘迫经对症治疗无好转者;③疤痕子宫;④妊娠并发症,合并症;⑤胎位异常(横位、臀位足先露、臀位臀先露体重必须大于3009);⑥社会因素高龄初产,珍贵儿;⑦其他包括胎膜早破,过期妊娠,羊水过少。1.3严格剖宫产手术准入制①实行手术医师分级管理加手术权限限制。将剖宫产列为三类手术,有指征的剖宫产术前必须由主治医师核实报备，主任医师同意后，主治医师必须参加手术。吕清 主治医师 2020-11-30 13:09:18
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(一)治疗 凡以枕横位入盆者，除明显头盆不称外均试产。但是，在试产过程中出现产程异常，即应引起注意，一般情况下临产8h后出现产程异常，即应怀疑有难产的可能性，即应开始处理，如经过各种处理6h产程仍持续异常者，即可作出难产的诊断。一般临产18h左右，最长24h以前，即使是难产，产程也应当结束。凡产程进度异常则不外乎以下两种情况： 1、头盆不称：如果骨盆从入口面到出口面前后径一系列狭小的骨盆，或漏型狭窄中的男型骨盆，胎儿偏大，头盆评分≤6分者，特别是出口，则不宜多试产。若宫颈口不能完全扩张，或胎头不能衔接者，则必须以剖宫产结束分娩。 2、产力不佳：凡头盆无不称，仅产力欠佳，如已进入活跃期李红芳 副主任医师 2018-08-13 13:43:00
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逐渐消失。所以是不需要担心的。宝妈宝爸需要注意哪些情况呢？有一种情况需要注意，就是锁骨骨折合并臂丛神经损伤，由于生产的困难，助产的时候的暴力，导致臂丛神经受损，合并锁骨骨折，锁骨骨折几天后就不疼了，但手臂，手指活动灵活度仍然远远不如另一只手臂。严重的可以整个手臂都完全不活动，手指也不活动。或者某种动作一直没有，那么要高度怀疑臂丛神经损伤。需要及时诊断治疗。在此，我们提醒大家！！巨大胎儿、肩难产、产程异常、产钳、臀位阴道分娩等，其中以胎儿的出生体重与新生儿锁骨骨折的关系最为密切。祝平安健康！（图片来源网络如有侵权联系马上删除）俞志涛 主任医师 2019-08-10 16:20:52
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处于高血糖状态，刺激胎儿胰岛β细胞增生，产生大量的胰岛素，促进蛋白质和脂肪合成，抑制脂肪分解。 这将导致胎儿全身脂肪聚集，发生巨大儿，以及头盆不称、宫缩乏力，两者均会使产程异常，巨大儿经阴道分娩容易出现产伤，或者不得已选择剖宫产，产褥期恢复慢。并且，胎儿高血糖及高胰岛素血症会使胎儿的耗氧量增加，加重胎儿宫内缺氧，导致胎儿窘迫，同时高胰岛素血症可能使肺Ⅱ型细胞成熟延迟，从而影响肺表面活性物质(PS)的产生，导致新生儿容易发生呼吸窘迫综合征。 妊娠糖尿病可能带来的不良后果 ◆ 胎儿在宫内发育异常、严重者引发胎儿宫内窘迫，甚至缺血缺氧性脑病，进而产生神经系统后遗症; ◆ 宝宝出生后会出现新生儿上海百佳妇产医院 健康号 2020-06-17 16:59:54
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女儿出生快1岁半了，慢慢长大的小公主每天都在带给我们不同的幸福，心里一直想为她做点什么，作为她来到这个世界上的礼物。本人是一名重医附一院产科团队中的一名医生，夫人也是医务工作者。我们都是年轻的80后，从老婆怀孕开始，我也经历了临床常见的妊娠剧吐、先兆早产、孕期服药、突然的临产、产程异常、新生儿黄疸、新生儿肺炎等困难，但是好的是，在我和老婆的努力下，我们都战胜过来了，特别感谢我的老婆和宝宝。重庆医科大学附属第一医院产科黄帅我是一名医生，所以希望能用自己的专业优势为大家做一点事情。也许您们也是一对刚刚毕业投身到社会的一对年轻准爸妈；也许您们也是一对等待了好久才等到了您宝宝心跳的准爸妈；也许您是黄帅 主治医师 2018-10-15 16:00:46
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黄帅 我，32岁，两个孩子的父亲，孩子的出生改变了我们生活的太多太多，孩子们每天都在带给我们不同的幸福和惊喜。夫人，30岁，也是医务工作者，都是苍老的80后，不管是怀老大还是老二，从老婆怀孕开始，我们都经历了临床常见的妊娠剧吐、先兆早产、孕期服药、突然的临产、产程异常、新生儿黄疸、新生儿肺炎等困难，但是好的是，在各位朋友和同事的帮助下，我们都战胜过来了。 医生，应该不仅仅是立于医院，更多的走向社会，特别是一个产科医生，我们把太多的重心放在了实体医院模式下的诊治上，却没有把更多的时间投入到社区的孕期知识宣教，没有专门为毕业生开一堂毕业时节的生理卫生宣讲课，没有把更多的时间放在产后产妇心情波动的黄帅 主治医师 2018-10-15 16:01:48
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的焦虑、抑郁情绪，避免难产、产程异常、胎儿窘迫、产后出血及产后抑郁症等不良后果，造福广大的梅毒孕妇。不幸的是，梅毒的发病数一直居高不下，随着梅毒发病率的增加，妊娠梅毒及胎传梅毒的发病率也呈上升趋势，每年有资料显示有2位数的增长，如果怀孕期不治疗的话，孕妇感染梅毒后可通过胎盘将血液中的梅毒螺旋体传染给胎儿，胎儿皮肤、骨骼及内脏等器官随之受损，胎儿因此出现生长发育迟缓、不良等结局，甚至部分胎儿死亡，报道有76%以上的感染妇女会发生不良的妊娠结局，包括低体重儿、死胎、死产、早产、新生儿死亡或者胎传梅毒。妊娠梅毒常无明显临床症状，潜伏梅毒占绝大多数，因此孕期梅毒筛查及尽早进行梅毒母婴阻断是预防不良妊娠黄捷 主任医师 2018-03-14 23:10:44
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剖宫产疤痕憩室是什么？会影响怀孕吗？剖宫产疤痕憩室，顾名思义是指剖宫产术后子宫切口愈合不良，在原子宫切口位置引起的憩室样改变，是剖宫产术后的远期并发症之一。由Morris于1995年首次提出，其对51例因剖宫产后月经异常，行全子宫切除术后标本病理检查，发现瘢痕处解剖结构异常。子宫瘢痕憩室是引起子宫异常出血的重要原因之一，同时还可引起慢性盆腔痛、继发不孕等等，严重影响患者生活质量。得了剖宫产子宫瘢痕憩室有哪些临床表现？1.异常阴道流血：较产前相比，经期延长、出血淋漓不尽。2.痛经、盆腔痛：可能与子宫结构异常及淋巴细胞局部浸润有关。3.脓肿形成：可能与憩室内积聚的黏液和经血有关。4.影响下次妊娠罗艳护士 健康号 2018-07-07 17:21:29
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症状1.阴道异常出血。一般是在经期后出现淋漓不尽。有时因经血躲在憩室里，放慢了出宫的脚步；有时是因为憩室感染了，炎性出血；有时是因为憩室自己有了内膜组织，出宫速度较慢。2.痛经和盆腔痛：也许是因为宫中格局的改变，失去了平日的平稳，部分患者会出现痛经和慢性盆腔疼痛。有的会伴有腰痛。3.不孕。由于经血持久性流出，影响宫颈黏液的形成、精子的运输；加之宫中处于慢性炎症的状态，因而一定程度上是会影响怀孕的。病因先天性的子宫憩室病因尚不明确，后天性宫憩室产生原因1.剖宫产时切口位置选择不佳、切口撕裂、切口对合不良、切口缺血、切口出血等原因形成一薄弱处 , 导致子宫内膜及肌层呈疝状逐渐向外突出。2.感染曾海 主任医师 2017-11-27 08:34:52
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