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。这些新的研究进展将二尖瓣及其附属装置的解剖异常在SAM中发挥的作用给予了更高的权重。除此之外，还有两个临床现象也有助于我们理解新的观点:(1)25%的HCM病人尽管有室间隔肥厚,但在二尖瓣装置正常的情况下,并不发生SAM和LVOTO;(2)在对非HCM的病人进行二尖瓣修复手术时,如果解剖条件不理想,比如后瓣叶过长,对合缘-室间隔距离短于25mm,主动脉瓣环-二尖瓣环夹角小于120度,乳头肌前向移位等都容易在修复成形后产生SAM现象，造成医源性的LVOTO和二尖瓣关闭不全。我们可以将左心室流出道和左心室中腔这一血流通道理解成夹在两面墙中间的一个走廊,一面墙是室间隔,另一面是二尖瓣前叶及其瓣下结构崔勇 副主任医师 2023-11-20 16:53:31
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。MayoClinic的工作在HOCM外科治疗领域有着很大的影响,其核心理念是充分的室间隔切除就可以解决几乎所有的左室流出道梗阻。我们可暂将持有这一观点的学者称为“室间隔中心派”。在HOCM外科治疗界,尽管室间隔中心派历史地位很高,但值得注意的是,这一论点并没有像在冠脉外科领域那样---作为前降支桥材的内乳动脉战胜了大隐静脉;抑或是在瓣膜外科领域--退行性二尖瓣关闭不全的成形术取代了瓣膜置换术那样,得到业内的一致公认。相反的,越来越多的学者通过对新的影像学手段(心脏核磁共振,超声等)的研究,结合大量的临床实际治疗经验,倾向于认为除了室间隔肥厚之外,左心室内其他的结构性异常,包括二尖瓣叶、乳头肌、次级腱索、异常肌束崔勇 副主任医师 2023-11-17 00:21:51
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了现代的扩大Morrow手术的基础。MayoClinic的工作在HOCM外科治疗领域有着很大的影响,其核心理念是充分的室间隔切除就可以解决几乎所有的左室流出道梗阻。我们可暂将持有这一观点的学者称为“室间隔中心派”。 在HOCM外科治疗界,尽管室间隔中心派历史地位很高,但值得注意的是,这一论点并没有像在冠脉外科领域那样---作为前降支桥材的内乳动脉战胜了大隐静脉;抑或是在瓣膜外科领域--退行性二尖瓣关闭不全的成形术取代了瓣膜置换术那样,得到业内的一致公认。相反的,越来越多的学者通过对新的影像学手段(心脏核磁共振,超声等)的研究,结合大量的临床实际治疗经验,倾向于认为除了室间隔肥厚之外,左心室内崔勇 副主任医师 2023-11-15 13:22:38
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学术前沿：利伐沙班用于房颤合并二尖瓣生物瓣膜置换术后患者的研究（RIVER研究）刘燕荣编译导语：2020年新的ESC房颤诊断和治疗指南已经取消了瓣膜性房颤的定义，但指南建议中、重度二尖瓣狭窄合并房颤、机械瓣膜置换术后患者使用华法林抗凝。但目前对于主动脉瓣狭窄/关闭不全、二尖瓣关闭不全、生物瓣膜置换或瓣膜修复术后合并房颤患者的抗凝方案一直存在争议，是使用新型口服抗凝药物还是华法林，没有定论。二尖瓣生物瓣膜置换术后合并房颤患者，临床上我们常规使用华法林抗凝，很少使用利伐沙班等新型口服抗凝药，顶尖杂志《新英格兰医学杂志》于2020年11月14日发表的《Rivaroxaban in Patients刘燕荣 主任医师 2020-11-26 13:56:12
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、介入手术、终止妊娠时机选择等内容进行了评细的阐述。孕妇合并心血管疾病主要分为先天性心脏病、主动脉疾病、瓣膜性脏病、冠心病、围产期心肌病、心力衰竭、心律失常、高血压疾病和静脉血栓栓塞性疾病。陶教授重点讲述了冠心病、围产期心肌病和心力衰竭及心律失常的处理。如孕妇发生急性ST段抬高心肌梗死，处理跟非孕妇一样，首先考虑血运重建治疗，急诊PCI治疗，小剂量阿司匹林加氯吡格雷可以用于抗血小板治疗，但没有证据支持其他新型抗血小板药物如倍林达在孕妇中的使用。冠心病合并心源性休克需急诊机械辅助支持。而慢性稳定性冠心病史的女性如果考虑妊娠，必须满足以下条件：没有心肌残余缺血，没有临床左室功能不全的临床表现刘燕荣 主任医师 2019-04-29 12:31:06
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1. 青少年特发性脊柱侧凸应当与哪些疾病进行鉴别诊断？如何鉴别？（1）神经纤维瘤合并脊柱侧凸：有高度遗传性，特点是皮肤有六个以上咖啡斑，有的有局限性象皮病性神经瘤。畸形呈持续进展，甚至术后仍可进展；假关节发生率高，往往需要多次植骨融合，治疗困难。上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科王金武（2）结缔组织病变合并脊柱侧凸：如马方综合征及埃当综合征。特点是侧凸严重，常有疼痛，肺功能障碍，临床表现为瘦长体型、细长指（趾）、漏斗胸、鸡胸、高腭弓、韧带松弛、扁平足及主动脉瓣、二尖瓣关闭不全。埃当综合征为颈短。（3）神经肌肉型脊柱侧凸：指由于神经和肌肉方面的疾病导致的肌肉力量不平衡，特别是脊柱旁肌左右王金武 主任医师 2018-08-04 13:44:54
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1. 青少年特发性脊柱侧凸应当与哪些疾病进行鉴别诊断？如何鉴别？（1）神经纤维瘤合并脊柱侧凸：有高度遗传性，特点是皮肤有六个以上咖啡斑，有的有局限性象皮病性神经瘤。畸形呈持续进展，甚至术后仍可进展；假关节发生率高，往往需要多次植骨融合，治疗困难。 （2）结缔组织病变合并脊柱侧凸：如马方综合征及埃当综合征。特点是侧凸严重，常有疼痛，肺功能障碍，临床表现为瘦长体型、细长指（趾）、漏斗胸、鸡胸、高腭弓、韧带松弛、扁平足及主动脉瓣、二尖瓣关闭不全。埃当综合征为颈短。 （3）神经肌肉型脊柱侧凸：指由于神经和肌肉方面的疾病导致的肌肉力量不平衡，特别是脊柱旁肌左右不对称所造成的侧弯，最常见的原因包括王金武 主任医师 2017-09-01 10:26:04
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