找到5条结果

  • 的胰岛素强化治疗(指一天注射3-4次胰岛素),血糖能很快下降至正常,保持一段时间后,有的病人胰岛功能得到恢复,停用胰岛素后甚至不用吃口服降糖药,单靠饮食控制和运动就能保持血糖的平稳。 还有我们医生给你的胰岛素只是补充你机体不足的胰岛素,不会给你很大剂量的胰岛素。举个例子:你一天需要50单位的胰岛素,我们一般只会给你注射20-30单位左右的胰岛素,你机体还是会分泌20-30单位胰岛素的,说明你机体的胰岛还是在工作分泌胰岛素的,不是在消极怠工,功能也不会老化。只是减少胰岛的负担,不要让它太累了。打胰岛素是不会有依赖性的,它不是毒品,不会上瘾的。只是看你胰岛功能究竟发展到怎样的阶段了,如果自己胰岛
    陈钦达 副主任医师 2019-09-25 22:52:04
  • 根据发表在国际著名临床医学杂志《新英格兰医学杂志》2015年11月上一篇研究文章显示:青少年时期严重肥胖的患者,如果能够较早实施外科减重手术,不但其体重可以显著下降(约四分之一以上),而且其他危险因素(高血糖、高血压、血脂异常等)都会有明显地纠正好转,甚至痊愈。生活质量因此明显得到改善。一、什么是外科减重手术?目前常用的外科减重手术有两种:胃肠道分流手术,简称Gastric Bypass,常用的手术方式是Roux-en-Y。即留很小的一部分胃(不到四分之一)直接和小肠做Y形吻合。袖套状胃切除手术(Sleeve Gastriectomy),即切除大部分的胃,只留一部分像袖套状样很小的胃。二、研究介绍:研究由美国五个医学中心入组了242位严重肥胖的青少年患者,其平均的体重指数BMI高达53kg/m2,平均年龄17±1.6岁。患者分成两组,一组采用Roux-en-Y的胃分流手术方式,有161位患者;另一组采用袖套状胃切除手术方式,有67位患者。两组患者术后都随访了3年。结果显示:平均体重下降了27%,其中胃分流手术组下降了28%,袖套状胃切除手术组下降了26%。95%的基线有2型糖尿病的患者得到了痊愈。86%的肾功能异常患者得到恢复。76%的糖尿病前期患者恢复到正常。74%的高血压得到控制。66%的血脂异常恢复到正常。但是,手术毕竟影响了肠道微量元素和维生素的吸收,所以57%的患者有低铁蛋白血症,说明患者有缺铁的情况,容易发生缺铁性贫血。另外,有13%的患者需要再次行腹内手术。说明手术以后患者应该去内分泌专科医生进行随访,补充适量的微量元素和维生素制剂。监测体内铁代谢的情况和定期检查贫血指标。
    陈钦达 副主任医师 2019-09-25 15:37:37
  • 常常有糖尿病人会问我:“糖尿病会影响寿命吗?”我以前总是安慰地说:“只要控制好血糖,长寿的糖尿病老人也有很多的。国外那些1型糖尿病人有的注射胰岛素长达50-60年以上。”现在,我再也不会这么说了。因为根据最新发表在著名《美国医学会杂志》(JAMA)的一篇文章显示:20岁以上的1型糖尿病人,男性的预期寿命减少了11.1年,女性患者减少了12.9年。这是来源于一项苏格兰全国从2008年至2010年1型糖尿病人注册登记研究。在此期间,总共有24691名20岁以上的1型糖尿病人登记注册,其病人年达到67712,期间1043名死亡。研究统计结果显示:20岁以上的1型糖尿病人,男性患者的预期寿命增加46.2年(即平均可以活到66.2岁),而非糖尿病正常人预期寿命增加57.3岁(即可以活到77.3岁)。两者相比,1型糖尿病男性患者的寿命减少了11.1年(95%的可信区间是10.1-12.1年)。所以,我推出结论来1型糖尿病人的寿命减少了至少十年。再来看看女性1型糖尿病人,其预期寿命增加48.1年(即平均可以活到68.1岁),而非糖尿病正常人预期寿命增加61.0岁(即可以活到81岁)。两者相比,1型糖尿病女性患者的寿命减少了12.9年(95%的可信区间是11,7-14.1年)。看来,女性1型糖尿病患者也只比男性患者多活了两年。研究还显示:约三分之一的1型糖尿病患者的死亡原因归咎于缺血性心血管疾病(男性患者占36%,女性患者占31%)。因此,1型糖尿病人的主要死亡原因还是心血管死亡,这和既往的研究结果相一致。在此再次提醒糖尿病人不吸烟,少喝酒,注意定期去医院检查自己的心脏。但在年龄较轻的阶段(小于50岁之前),其最大的死亡原因还是糖尿病造成的休克和酮症酸中毒(男性患者占29.4%,女性患者占21.7%)。
    陈钦达 副主任医师 2019-09-25 15:30:01
  • 糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症之一,足溃疡加重糖尿病患者个人,家庭,社会经济负担,糖尿病足需要及时正确的诊治。糖尿病足溃疡的治疗需要从血糖的控制、局部减压、感染的控制、清创和改善局部血液供应等多方面综合治疗。那么,处理糖尿病足溃疡清创、改善血供和抗感染的关键是什么呢?在中国糖尿病足及相关疾病论坛上,上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科主任汤正义对此做了详细的介绍。  溃疡局部外存在的问题  汤正义主任说,严重足溃疡局部外存在的问题有:糖代谢异常、血脂代谢异常、蛋白质代谢异常、微血管并发症如:视网膜病变、肾脏病变、神经病变;大血管并发症如:外周血管病变、心脏病变、脑血管病变、胃肠道病变、尿路病变。  足溃疡患者总体情况已经较差,大多数患者处在糖尿病乃至生命晚期(患者5年生存预期低于50%)。足溃疡越严重,血糖控制越差同时血脂水平不断下降。血色素、血浆蛋白越低,尿蛋白排除增加,营养状态恶化。另外,脏器功能包括心脏功能均较差。  糖尿病患者的血糖控制  足溃疡患者除严重情况外,血糖控制水平,糖化血红蛋白多接近8%。所以患者因伤口迁延不愈,应自觉减少饮食。而且糖尿病患者胃肠道神经病变导致进食与吸收减少,加上降糖药物的追加或强化使用。控制血糖与饮食行为,严重足溃疡患者处营养不良状态,加强营养与控制血糖矛盾,营养增加,加重胃肠道和心血管、肾脏负担。患者进食不良与增加营养。广告  降糖药的使用与运动治疗  有伤口的糖尿病患者,有或无感染,在伤口完全愈合前,需服用胰岛素。除严重疼痛和感染急性期外,应鼓励患者多运动肢体。运动方式以增加伤口压力前提下,肢体活动与翻身,或有条件起床活动。另外,在胰岛素的基础上,蛋白质摄入足够,  随着足溃疡加重,年龄、血压和糖尿病足溃疡病程均没有差别,但体重不断下降,血糖水平不断升高,内源性胰岛素减少。足溃疡严重性增加,患者营养状态恶化。
    汤正义 主任医师 2019-05-28 17:06:59
  • 这是糖尿病足清创图片
    汤正义 主任医师 2019-05-28 16:53:44