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先看看示意图。 再看看CT和MRI（T1、T2）图片。 腔隙性脑梗死是小动脉（直径＜200微米）或穿支动脉病变和闭塞引起的脑缺血性坏死，坏死脑组织液化后被吞噬细胞移走形成腔隙，腔隙直径0.2-20mm。腔梗是脑小血管病的一种。 好发部位豆纹动脉、丘脑深穿动脉及基底动脉旁支（如下图A、B、C）。 临床表现多样，特点是症状较轻、体征单一、预后较好。 病因和发病机制不完全清楚，与高血压、动脉粥样硬化、血流动力学异常、各类小栓子、血液异常等有关。 治疗：控制高血压是重要的二级预防。阿司匹林抗血小板也是常规治疗方案，双抗（阿司匹林+氯吡格雷）可能有潜在益处。扩张血管药如尼莫地平、氟桂利嗪等增加脑蒋伟 副主任医师 2022-03-21 08:32:46
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腔隙性脑梗死是一种临床常见的脑梗死亚型，一般是由于长期高血压病引起脑深部白质及脑干的供血小动脉病变及闭塞，导致缺血性微梗死，脑组织坏死被吞噬细胞移走而形成空的腔隙，因而形象的称为腔隙性脑梗死。其可占到脑卒中的25%。本病多发于55-75岁中老年人，男性比女性多发，患者多数患有高血压病。高血压患者发病风险是非高血压患者的8倍，吸烟者风险增加5-6倍。腔隙性脑梗死临床表现复杂多样，就临床特点来讲一般症状轻微，有些患者仅表现为头晕；有些患者表现为一侧肢体轻微无力、麻木，合并或者不合并轻微言语不清等；甚至有些患者完全没有症状，在体检或者检查其他疾病做头颅CT或者核磁检查时无意间发现存在腔隙性脑梗死尹延伟 副主任医师 2019-12-14 21:39:25
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患者： 6月前有感觉大小便不畅快今查是升结肠癌不易做手术年岁以高身体虚弱 没治疗肠癌腔梗好的差不多了 能有控制或缓解的药吗现在该咋办 上海东方医院肿瘤血液科周俊： 1、肿瘤动脉化疗（注意治疗中的细节）是不能手术结肠癌较好的治疗方法，创伤小，疗效高，老年人完全可以耐受。同济大学附属东方医院肿瘤科周俊 2、中草药煎汤服用。周俊 主任医师 2018-10-22 17:27:35
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我在急诊行医经常碰到头晕，腔梗的患者，给他们急性期病情稳定后，患者总喜欢问我，医生我能吃三七粉吗？或者之前一直在吃，问还能不能吃了？我说你为什么要吃啊。得到的答案是亲戚朋友说吃三七好，可以预防脑梗心梗。亲戚朋友又是听谁说的？听健康讲堂的专家说的！这里就不得不，就这个事情讲一讲了！如果你是已经脑梗死或者心梗过的人，绝对不建议吃生的三七粉，跟慢性自杀没啥两样！且听我的理由。首先看看，老祖宗怎么说三七的，1.本草纲目》：止血散血定痛，金刃箭伤、跌扑杖疮、血出不止者，嚼烂涂，或为末掺之，其血即止。亦主吐血衄血，下血血痢，崩中经水不止，产后恶血不下，血运血痛，赤目痈肿，虎咬蛇伤诸病。2、《本草求真甄晓敏 副主任医师 2017-07-27 22:05:58
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、基底节区、放射冠、半卵圆中心区及侧脑室周围缺血、腔梗、腔隙灶。2023-6-27腹部增强CT提示：左肾占位，考虑透明细胞癌。诊断急性脑梗死，予以抗凝、降脂、活血等对症治疗，恢复可。既往高血压病史，现规律服用缬沙坦、氨氯地平治疗。此次会诊的目的：下一步治疗方案？手术治疗时机？是否需要新辅助治疗？影像科周秀秀主治医师：该患者的头颅CT和MRI均提示脑干急性梗塞，血管造影提示粥样硬化表现，可观察到宽基底、大小约0.5cm的基底动脉瘤，可考虑行DSA检查以明确其分级。腹部增强CT影像检查提示左肾透明细胞癌可能大，目前脑梗及肾脏肿瘤诊断明确，建议患者脑梗发生3月后，再次复查头颅CT、腹部CT，评估身体康复及阴雷 健康号 2023-09-13 10:03:46
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随着生活水平的提高，脑梗死的患者越来越多，发病年龄也越来越年轻。脑梗死患者病情有轻有重，病情轻的患者可以没有任何症状，只是在体检或者因为头晕、头痛等不舒服查头颅CT或者核磁时才发现有腔隙性脑梗死；而病情重的患者，一发病就口眼歪斜，言语不能，手脚瘫痪，甚至出现昏睡、昏迷等严重症状。脑梗死一旦发病，对患者和家庭影响都极大，而且此病复发机率高，给患者和家属带来很大的困难和压力。脑梗死的治疗主要是药物保守治疗，而对于病情严重的患者，能通过外科手术或者支架置入治疗彻底治愈或者好转吗？相信这是困扰很多患者及家属的疑问，今天我们就具体来说一下这个问题。 前面提到，脑梗死治疗一般是内科药物保守治疗尹延伟 副主任医师 2020-02-27 10:59:04
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临床实践中继续用于这组患者。关键词：脑缺血；腔隙性脑梗死；荟萃分析；小血管疾病；脑卒中；溶栓治疗。Transl Stroke Res DOI: 10.1007/s12975-021-00890-9 AbstractIntravenous recombinant tissue plasminogen activator (iv-rtPA) has been routinely used to treat ischemic stroke for 25 years, following large clinical trials. However, there are刘建仁 主任医师 2021-03-04 14:22:23
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重视控制以上危险因素，同时要积极治疗。对于仅有颈动脉硬化，还没有斑块形成的患者，改善生活习惯，控制以上危险因素即可，此时不必针对颈动脉硬化进行药物治疗，切记合并高血压、糖尿病、高脂血症患者要积极控制好原发病。而对于已存在斑块形成的患者，要积极进行治疗，治疗方式包括药物治疗和手术治疗（颈动脉内膜剥脱术或者支架置入术）。一般斑块较小，血管无严重狭窄患者选择药物治疗，治疗药物包括他汀类药物，比如：阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、匹伐他汀钙片或者普伐他汀钙片等，同时需考虑患者斑块实际大小和有无合并其他疾病，比如腔隙性脑梗死、冠心病等，决定是否需要联合应用抗血小板聚集药物，比如：阿司匹林或者氯吡格雷。对于尹延伟 副主任医师 2019-12-14 22:06:15
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，胡言乱语，违拗，易激惹，记忆力、计算力、定向力下降。四肢肌力 5级，肌张力正常，腱反射(++)，深浅感觉查体不配合，双侧病理征(-)，共济查体不配合，闭目难立征阳性。 头部磁共振示：右侧额顶颞部脑膜轻度增厚;双侧大脑半球多发腔梗，脑白质变性，脑萎缩。多血管轻度狭窄，双侧脑组织灌注显影大致对称。▲ 患者下肢乏力，精神障碍，病因不明 抽丝剥茧，最终确诊韦尼克脑病 结合病史及临床系列检查，张静波主任认为患者不是脑梗死。但是患者有精神障碍，需要筛查脑炎、自身免疫性疾病、中毒、代谢等，经过全面检查，发现患者血红蛋白浓度69g/L，远低于正常值，属于中度贫血，考虑代谢问题。 再次追问病史，原来患者有长期上海蓝十字脑科医院 健康号 2024-08-19 11:03:19
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肢体麻木症状较之前加重，无口角流涎，无言语不清，无肢体活动障碍。为进一步治疗，慕名辗转至上海蓝十字脑科医院。 入院后，神经系统查体：神志清，言语流利，对答切题，高级智能检查合作;双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反应灵敏;双侧鼻唇沟对称，口角无歪斜，伸舌居中;四肢肌力5级，四肢肌张力正常。既往高血压病史10余年，血压最高达170/100毫米汞柱，口服降压药治疗。 头颅MRI+SWI+DTI提示脑干梗塞，双侧桥臂变性;双侧放射冠区、额顶叶散在腔梗、缺血灶。基底动脉HRMR平扫+增强提示基底动脉管壁增厚伴重度狭窄。头颅CTP显示，右侧顶枕颞叶局部脑组织灌注较对侧稍减低。DSA提示基底动脉中段上海蓝十字脑科医院 健康号 2024-08-13 10:52:00
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