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今日话题：当“静脉窦血栓”遭遇“颅内动脉瘤”44岁盐城帅哥，因“头痛3天”发现静脉窦血栓合并“颅内动脉瘤“来诊。颅内动脉瘤之一是瘤体累及眼动脉的相对宽颈微小动脉瘤（2.5mm），此部位动脉瘤存在破裂出血的风险，而且静脉窦血栓的治疗也会加重此风险，有必要同步先消除这个潜在的风险。病变累及眼动脉，如果治疗过程中受到累及存在失明风险，需要重点保护。最终，采用一个支架一个圈的“简约模式：花费少，效果好”结束手术，眼动脉保留良好。赵开军 副主任医师 2022-10-19 18:44:14
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一、背景知识：当颅内静脉窦系统血栓形成（CVST）时，需要进行抗凝等处理，重者需要进行外科处理；相形之下，当颅内动脉瘤破裂后，急性期需要进行止血处理。这两种情况一般不会同时遇到，偶尔遇到了，就要抓住主要矛盾，两者兼顾，各个击破。这不，老卢同志就遇到这事了。在静脉窦血栓的同时遭遇了颅内动脉瘤破裂，病情雪上加霜。 二、治疗策略：全面分析后，可能较为稳妥的治疗策略如下： （1）急性期先单纯致密栓塞动脉瘤；（2）等动脉瘤相对稳定后再追加抗凝药物治疗似乎是可行的。 然而，动脉瘤栓塞完毕，我们发现由于肝素的使用，直窦及其分支系统显影明显好转，提示局部血栓的存在；同时，上矢状窦前1/3也明显显影不良赵开军 副主任医师 2023-03-18 13:57:35
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影像不像动脉处那样清晰，术中微导管几乎需要在血管内“盲穿”进入静脉窦血栓处，此外静脉的血流非常缓慢，操作时间一长它又容易形成大量的血栓，手术难度可想而知，对操作医生的熟练程度及应急能力等要求很高。 在麻醉科团队及导管室介入团队的密切配合和监护下，4A脑血管病一科主任席刚明教授、4A脑血管病一科副主任王贵平博士小心探索，一边“疏通”，一边不断切换正位及侧位造影，避免造成额外损伤。经过3个多小时的连续奋战，经多次支架取栓、导管抽吸，取出大量暗红色血栓，复查造影见上矢状窦显影明显改善，窦汇、右侧横窦、乙状窦显影改善，左横窦、乙状窦显影可，患者颅内静脉窦顺利再通。行XperCT未见颅内出血。▲ 席刚明上海蓝十字脑科医院 健康号 2024-07-19 09:40:27
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男性群体中，存在一种疾病，部分阴囊外观如同盘曲错落的虫类，有文献曾称之为“袋蠕虫”。这种疾病就是精索静脉曲张！精索静脉曲张是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，部分患者可肉眼看到阴囊内迂曲扩张的静脉团。通常见于左侧，约占77%～92%，亦可双侧发病，约占7%～22%，少见单发于右侧，约占1%。危害到底是什么？精索静脉曲张可导致阴囊的疼痛不适及进行性的睾丸功能减退，患者常常由于缺乏自觉症状而得不到及时诊治，最终导致部分患者生精能力受损，是男性不育的常见原因之一。 其按病因可分为原发性和继发性。原发性多见于青壮年，病因不明，直立或行走时明显，平卧休息后可缓解；继发性少见，是夏烨 副主任医师 2022-08-03 09:29:09
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目的探讨侧窦硬脑膜动静脉瘘（DAVFs）患者的窦房流量限制（SOR）是否与出血相关性高于皮质静脉回流（CVR）。材料和方法机构审查委员会批准了这项回顾性研究，并获得了知情同意权的豁免。从1995年到2016年，纳入了163例侧窦DAVF，并根据初步表现分为出血性和非出血性组。他们的血管造影和磁共振图像进行了评估，两名评估员独立评估CVR和SOR。将SOR评分为组合导管评分（CCS），范围从零（完全闭塞）到8（完全专利）。比较出血性和非出血性组的CVR和CCS。建立CVR和CCS的Logistic回归模型，以比较它们在区分DAVF出血方面的表现。结果出血组的静脉流出限制性较强（CCS中位数低于刘建仁 主任医师 2019-09-20 09:38:46
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在女性怀孕过程中和生产后相当长的一段时间内，作为一位刚做母亲的女性，身心会发生一系列的生理学和神经内分泌适应性变化。 在妊娠期间，母亲的每一个生理系统都在逐步发生变化以适应怀孕带来的身体负担和心理变化，神经系统常常发生功能性和器质性变化。 孕产妇通常会比普通妇女出现更多且复杂的神经系统疾病。比如原有疾病的恶化，如视神经脊髓炎谱系疾病、癫痫等；也可能是神经系统疾病的初始症状，如静脉窦血栓形成、韦尼克脑病等；也可能是孕产期特有的神经系统症状，如妊娠子痫、产后抑郁症、Sheehan氏综合征等。钱云 主任医师 2018-07-29 23:34:05
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功能上是独立的。结论：几乎三分之二的CVST-VITT手术患者在入院期间死亡。术前昏迷和双侧瞳孔无反应与较高的死亡率有关。幸存者往往实现了功能独立。关键字：COVID-19疫苗接种;脑死亡;脑静脉血栓形成;昏迷;手术。刘建仁 主任医师 2023-02-12 13:47:47
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男性，68岁，头痛呕吐3天加重伴偏盲数小时 近期记忆不能 头颅CT可见右侧颞枕叶出血、SAH CTA尽量采用SWIM技术取栓血流是逆流，不会导致远端栓塞窦壁较动脉壁坚固除非血栓已经取干净，否则WALLSTENT等支架不要植入术后使用拜瑞妥10mg qd，比较安全，即使发生了脑出血如果已经发生脑出血，术中可以采用导管内肝素盐水（1000U/500ML）持续滴注，不用负荷量肝素直径大的取栓支架6mm的SOLITAIRE可以优选NEUROMAX配合中间导管6F，非常重要刘建仁 主任医师 2021-03-18 11:16:34
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史上那些重要的浅静脉临床试验：重要发现与观点下肢静脉（含浅、深静脉）下肢静脉正常血流方向（图上半部） 与 静脉瓣膜功能不全时导致静脉血反流（图下半部）下肢浅静脉系统静脉流行病学研究爱丁堡静脉研究：证明了静脉反流和腿部特定症状之间的联系；描述了大量静脉疾病患者的静脉反流模式；在每年的随访中，1%的成年人出现了新的静脉反流；13年后，大约三分之一患有静脉曲张的成年人出现了皮肤变化。波恩静脉研究2000年至2002年间，波恩静脉研究对超过3000名德国成年人进行了生活质量(QOL)问卷调查和临床评估，大约6年的随访研究提供了关于疾病进展的有趣见解。年龄和肥胖被证明是进展的危险因素。评估开放手术的吕平 主任医师 2024-08-07 16:11:49
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脑小血管疾病是中风的主要原因，也是认知能力下降和痴呆的主要原因，但我们对散发性脑小血管疾病病因的具体基因的理解是有限的。我们报告了一项全基因组关联研究和一项全外显子组关联研究，该研究涉及脑小血管疾病的复合极端表型，该研究源自其最常见的MRI特征：白质高信号和空隙。通过MRI测量和全基因组基因分型（n = 41 326），全外显子组测序（n = 15 965）或外显子组芯片（n = 5249）数据，基于人群的老年人队列分别为全基因组关联研究和全外显子组关联研究贡献了13 776和7079个极端小血管疾病样本。全基因组关联研究确定了11个位点中常见变异与极小血管疾病的显着关联，其中刘建仁 主任医师 2022-09-24 17:28:58
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